Przegląd
W ciąży mogą pojawić się powikłania z wielu powodów. Czasami stan zdrowia kobiety przyczynia się do problemów. Innym razem pojawiają się nowe warunki z powodu zmian hormonalnych i ciała, które występują w czasie ciąży.
Zawsze rozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka powikłań podczas ciąży. Oto niektóre z najczęstszych powikłań.
Poronienie
Poronienie to utrata ciąży w pierwszych 20 tygodniach ciąży. Przyczyny poronienia nie zawsze są znane. Większość poronień występuje w pierwszym trymestrze ciąży, czyli w pierwszych 13 tygodniach ciąży. Nieprawidłowości chromosomalne mogą uniemożliwić prawidłowy rozwój zapłodnionej komórki jajowej. Lub fizyczne problemy z układem rozrodczym kobiety mogą utrudniać rozwój zdrowego dziecka.
Poronienie jest czasami nazywane poronieniem spontanicznym, ponieważ organizm uwalnia się od płodu, podobnie jak aborcja proceduralna. Najczęstszym objawem poronienia jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy.
Inne objawy mogą obejmować ból i skurcze podbrzusza oraz ustąpienie objawów ciąży, takich jak poranne mdłości.
Większość poronień nie wymaga interwencji chirurgicznej. Gdy poronienie następuje przed upływem 12 tygodni, tkanka często rozpuszcza się lub przechodzi samoistnie bez potrzeby dalszej interwencji. Niektóre będą wymagały lekarstwa lub drobnych zabiegów w gabinecie lub na sali operacyjnej, aby ułatwić przejście tkanki.
Ciąża pozamaciczna
Zapłodnione jajo wszczepione poza macicę to ciąża pozamaciczna. Jajo na ogół osadza się w jednym z jajowodów. Ze względu na ograniczoną przestrzeń i brak pielęgnujących tam tkanek płód nie może prawidłowo rosnąć. Ciąża pozamaciczna może powodować silny ból i uszkodzenie układu rozrodczego kobiety i może zagrażać życiu. W miarę wzrostu płodu może to spowodować pęknięcie jajowodu, co prowadzi do ciężkiego krwawienia wewnętrznego (krwotoku).
Płód nie przeżyje w ciąży pozamacicznej. Konieczne są zabiegi chirurgiczne i / lub leki, a także uważne monitorowanie układu rozrodczego kobiety przez ginekologa. Przyczyny ciąży pozamacicznej obejmują stan, w którym tkanka komórkowa, która zwykle rośnie w macicy, rośnie w innym miejscu ciała (endometrioza) i blizny na jajowodach po wcześniejszej infekcji przenoszonej drogą płciową.
Cukrzyca ciężarnych
Cukrzyca ciążowa to forma cukrzycy rozpoznawana podczas ciąży. Oznacza to, że po ciąży jesteś również bardziej narażona na cukrzycę. Podobnie jak cukrzyca typu 2, cukrzyca ciążowa jest spowodowana insulinoopornością (organizm nie reaguje prawidłowo na hormon insulinę). U większości kobiet cukrzyca ciążowa nie powoduje żadnych zauważalnych objawów.
Podczas gdy większość kobiet z cukrzycą ciążową rodzi zdrowe dzieci, stan ten może zwiększać ryzyko, że dziecko będzie miało większe niż normalnie ciało.
Inne zagrożenia dla zdrowia dziecka obejmują:
- żółtaczka
- zespol zaburzen oddychania
- nieprawidłowo niski poziom minerałów we krwi
- hipoglikemia
Cukrzycę ciążową leczy się poprzez zmianę diety i ścisłe monitorowanie poziomu cukru we krwi. Konieczne mogą być również doustne leki obniżające poziom glukozy. Celem jest utrzymanie poziomu cukru matki w normalnym zakresie do końca ciąży.
Niekompetentna szyjka macicy
Rosnące dziecko wywiera ciągły nacisk na szyjkę macicy kobiety w ciąży. W rzadkich przypadkach ucisk staje się zbyt duży, aby szyjka macicy mogła znieść. Spowoduje to otwarcie szyjki macicy, zanim dziecko będzie gotowe do narodzin, co nazywa się niewydolnością szyjki macicy lub niekompetentną szyjką macicy. Najbardziej podatne są kobiety, które wcześniej przeszły ciążę powikłaną niewydolnością szyjki macicy lub które przeszły operację szyjki macicy.
Objawy są często niejasne i niespecyficzne. Większość kobiet z niewydolnością szyjki macicy nie ma pojęcia, że ich szyjka macicy się przerzedza lub skraca. Cechą charakterystyczną tego stanu jest to, że jest bezbolesny. Jednak niektóre kobiety zgłaszają uczucie ucisku lub łagodne skurcze.
Niewydolność szyjki macicy rozpoznaje się na podstawie pomiaru długości szyjki za pomocą USG. Zabieg może obejmować odpoczynek w łóżku, stosowanie czopków dopochwowych z hormonem progesteronu lub zabieg zwany cerclage. Cerclage to drobna operacja, podczas której wokół szyjki macicy zszywa się paski mocnej nici, aby ją wzmocnić i utrzymać zamknięte.
Leczenie niewydolności szyjki macicy będzie zależeć od wielu czynników, w tym od długości szyjki macicy, wieku ciążowego i wyniku poprzednich ciąż, jeśli byłaś wcześniej w ciąży.
Oderwanie łożyska
Oderwanie łożyska występuje, gdy łożysko całkowicie lub częściowo oddziela się od macicy przed narodzinami dziecka. To oddzielenie oznacza, że płód nie może otrzymać odpowiednich składników odżywczych i tlenu. Oderwanie łożyska występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży. Typowe objawy to krwawienie z pochwy, skurcze i ból brzucha.
Nie ma ostatecznej odpowiedzi, dlaczego pojawiają się przerwy. Uważa się, że uraz fizyczny może uszkodzić łożysko. Wysokie ciśnienie krwi może również uszkodzić połączenie między łożyskiem a macicą.
Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększyć ryzyko przerwania ciąży. Kobiety w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi są znacznie bardziej narażone na poronienie. Dotyczy to problemów z ciśnieniem krwi niezwiązanych z ciążą, takich jak przewlekłe nadciśnienie tętnicze, oraz problemów związanych z ciążą, takich jak zatrucie (stan przedrzucawkowy).
Prawdopodobieństwo poronienia jest ściśle związane z liczbą i charakterem poprzednich ciąż. Im więcej masz dzieci, tym większe jest ryzyko poronienia. Co ważniejsze, jeśli w przeszłości miałeś jedno poronienie, masz około 1 na 10 szans na to, że wystąpi przerwa w następnej ciąży.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko przerwania łożyska, obejmują palenie papierosów i używanie narkotyków.
Nisko położone łożysko
Łożysko przednie jest rzadkim powikłaniem ciąży, które występuje, gdy łożysko przyczepia się do dolnej części ściany macicy kobiety, częściowo lub całkowicie zakrywając szyjkę macicy. Kiedy to nastąpi, zwykle dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze.
Jednak niektóre kobiety mają nisko położone łożysko we wczesnej ciąży. Lekarz będzie monitorował stan. Ale często łożysko przesuwa się w odpowiednie miejsce bez żadnej interwencji.
W drugim lub trzecim trymestrze ciąży stan łożyska przedniego staje się poważniejszy. Może to spowodować obfite krwawienie z pochwy. Nieleczone łożysko przednie może prowadzić do tak silnego krwawienia, że może spowodować wstrząs matczyny, a nawet śmierć. Na szczęście większość przypadków choroby jest rozpoznawana wcześnie i odpowiednio leczona.
Niski lub nadmiar płynu owodniowego
Płyn owodniowy amortyzuje macicę, chroniąc płód przed urazami. Pomaga również w utrzymaniu temperatury wewnątrz macicy. Zbyt mała ilość płynu owodniowego (małowodzie) lub zbyt dużo płynu owodniowego (wielowodzie) zaburza niektóre z normalnych funkcji macicy.
Niski poziom płynu owodniowego może uniemożliwić dziecku prawidłowy rozwój mięśni, kończyn, płuc i wpływać na układ pokarmowy.
Większość przypadków nadmiaru płynu owodniowego jest łagodna i nie powoduje problemów. W rzadkich przypadkach zbyt dużo płynu owodniowego może powodować:
- przedwczesne pęknięcie błon owodniowych
- oderwanie łożyska
- poród przedwczesny i poród
- krwotok poporodowy (krwawienie po porodzie)
Brak lub nadmiar płynów jest zwykle wykrywany w drugim trymestrze ciąży, kiedy płód zaczyna ćwiczyć oddychanie i zasysa płyn owodniowy. W przypadku osób ze zbyt małą ilością płynu owodniowego do worka owodniowego można wpompować roztwór soli fizjologicznej, aby zmniejszyć ryzyko ucisku lub urazu narządów dziecka podczas porodu.
W przypadku osób ze zbyt dużą ilością płynu owodniowego można zastosować leki w celu zmniejszenia produkcji płynu. W niektórych przypadkach może być wymagana procedura odprowadzania nadmiaru płynów (amnioredukcja). W obu przypadkach, jeśli te zabiegi okażą się nieskuteczne, może być wymagana indukowana ciąża lub cesarskie cięcie.
Stan przedrzucawkowy
Stan przedrzucawkowy to stan charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem białka w moczu kobiety. Przez to często rozwija się w późniejszej ciąży, po 20. tygodniu ciąży, może rozwinąć się wcześniej w ciąży, a nawet po porodzie. Lekarze nie są pewni, co powoduje stan przedrzucawkowy i może on wahać się od łagodnego do ciężkiego. W poważnych przypadkach objawy mogą obejmować:
- silne bóle głowy
- niewyraźna lub przejściowa utrata wzroku
- ból w nadbrzuszu
- nudności
- wymioty
- zawroty głowy
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- nagły przyrost masy ciała
- obrzęk twarzy i dłoni
W przypadku silnych bólów głowy, niewyraźnego widzenia lub bólu brzucha należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie.
U większości kobiet stan przedrzucawkowy nie wpływa na zdrowie dziecka. Jednak niektóre przypadki stanu przedrzucawkowego mogą uniemożliwić łożysku uzyskanie wystarczającej ilości krwi. Stan przedrzucawkowy może powodować poważne komplikacje zarówno u matki, jak iu dziecka. Niektóre komplikacje obejmują:
- powolny wzrost
- niska waga po urodzeniu
- przedwczesny poród
- trudności w oddychaniu dla dziecka
- oderwanie łożyska
- Zespół HELLP
- rzucawka lub napady padaczkowe
Zalecanym leczeniem stanu przedrzucawkowego jest poród dziecka i łożyska, aby zapobiec postępowi choroby. Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści dotyczące czasu porodu. Twój lekarz może zalecić oczekiwanie na poród, aby dziecko mogło dalej dojrzewać. W takim przypadku będzie miał miejsce ścisły monitoring, aby zapewnić bezpieczeństwo tobie i dziecku.
Czasami przyjmuje się leki na nadciśnienie tętnicze (leki przeciwnadciśnieniowe), a kortykosteroidy mogą pomóc w dojrzewaniu płuc dziecka w celu przygotowania się do wczesnego porodu. W wielu przypadkach przyjmuje się leki przeciwzapalne. Napady mogą być częstym i poważnym powikłaniem zarówno dla matki, jak i dziecka.
Przedwczesny poród
Poród uważa się za przedwczesny, gdy występuje po 20 tygodniach i przed 37 tygodniem ciąży. Tradycyjnie diagnozę stawia się, gdy regularne skurcze macicy są związane z otwarciem (rozszerzeniem) lub przerzedzeniem (usunięciem) szyjki macicy.
Większość przedwczesnych porodów i porodów występuje samoistnie. Jednak nawet jedna czwarta jest wynikiem celowej decyzji. Przypadki te są zazwyczaj spowodowane powikłaniami u matki lub dziecka. Najlepiej leczyć je kontynuując poród, mimo że mama nie jest jeszcze w wyznaczonym terminie.
Poród przedwczesny wymaga szybkiej pomocy lekarskiej. Kobieta, u której występują objawy przedwczesnego porodu, może położyć się na łóżku lub otrzymać leki hamujące skurcze. Wiele z nich faktycznie udaje się w terminie.
Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z przedwczesnym porodem, w tym:
- palenie
- niewystarczająca opieka prenatalna
- historia wielu aborcji
- historia porodów przedwczesnych
- niekompetentna szyjka macicy
- mięśniaki macicy
- dróg moczowych i innych infekcji
Zakrzepica żył
Zakrzepica żylna to zakrzep krwi, który normalnie rozwija się w żyle nogi. Kobiety są podatne na powstawanie skrzepów w czasie ciąży i porodu, a zwłaszcza po porodzie (po porodzie). Ciało zwiększa zdolność krzepnięcia krwi podczas porodu, a czasami powiększona macica utrudnia powrót krwi z dolnej części ciała do serca. Skrzepy blisko powierzchni są bardziej powszechne. Zakrzepica żył głębokich jest znacznie bardziej niebezpieczna i znacznie rzadsza.
Kobiety mają większe ryzyko powstania zakrzepów, jeśli:
- mają rodzinną historię zakrzepicy
- masz ponad 30 lat
- miały trzy lub więcej poprzednich dostaw
- został przykuty do łóżka
- mają nadwagę
- miałeś w przeszłości cesarskie cięcie
- palić
Ciąża trzonowa
Ciąża trzonowa to nieprawidłowość łożyska. Dzieje się tak, gdy po zapłodnieniu w macicy tworzy się nienormalna masa zamiast normalnego zarodka. Ciąże trzonowe, zwane również trofoblastyczną chorobą ciążową, są rzadkie.
Istnieją dwa rodzaje ciąż trzonowych: całkowite i częściowe. Pełne ciąże trzonowe występują, gdy plemnik zapładnia puste jajo. Łożysko rośnie i wytwarza hormon ciążowy hCG, ale w środku nie ma płodu. Częściowa ciąża trzonowa występuje, gdy tworzy się masa, która zawiera zarówno nieprawidłowe komórki, jak i zarodek z poważnymi wadami. W takim przypadku płód szybko zostanie pokonany przez rosnącą nieprawidłową masę.
Ciąża trzonowa wymaga natychmiastowego rozszerzenia i łyżeczkowania (D&C) oraz dokładnej obserwacji, ponieważ tkanka trzonowa może ponownie zacząć rosnąć, a nawet przekształcić się w raka.
Alkoholowy zespół płodu
Alkoholowy zespół płodu występuje, gdy u płodu pojawiają się defekty psychiczne i fizyczne, gdy matka pije alkohol w czasie ciąży. Alkohol przenika przez łożysko, co wiąże się z zahamowaniem wzrostu i rozwoju mózgu.
Zespół HELLP
Zespół HELLP (hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i mała liczba płytek krwi) to stan charakteryzujący się nieprawidłowościami w wątrobie i krwi. Zespół HELLP może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym. Objawy często obejmują:
- nudności
- ból żołądkowo-jelitowy
- bóle głowy
- silne swędzenie
Leczenie HELLP zwykle wymaga natychmiastowego porodu, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko poważnych komplikacji zdrowotnych dla matki. Powikłania obejmują trwałe uszkodzenie jej układu nerwowego, płuc i nerek.
Rzucawka
Rzucawka występuje, gdy stan przedrzucawkowy postępuje i atakuje ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki. To bardzo poważny stan. Nieleczona może być śmiertelna zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednak przy odpowiedniej opiece prenatalnej bardzo rzadko zdarza się, że łatwiejszy do opanowania stan przedrzucawkowy przechodzi w rzucawkę.
