Drugi Trymestr Ciąży: Powikłania

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

W drugim trymestrze ciąży często ludzie czują się najlepiej. Nudności i wymioty zwykle ustępują, spada ryzyko poronienia, a bóle dziewiątego miesiąca są daleko.

Mimo to może wystąpić kilka komplikacji. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, na co zwrócić uwagę i jak zapobiegać powikłaniom.

Krwawienie

Chociaż poronienie jest znacznie mniej powszechne w drugim trymestrze, nadal może wystąpić. Krwawienie z pochwy jest zwykle pierwszym sygnałem ostrzegawczym. Poronienia w drugim trymestrze (przed 20. tygodniem) mogą być spowodowane kilkoma różnymi czynnikami, do których można zaliczyć:

• Przegroda macicy. Ściana lub przegroda wewnątrz macicy dzieli ją na dwie oddzielne części.
• Niekompetentna szyjka macicy. Kiedy szyjka macicy otwiera się zbyt wcześnie, powodując wczesny poród.
• Choroby autoimmunologiczne. Przykłady obejmują toczeń lub twardzinę skóry. Choroby te mogą wystąpić, gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki.
• Nieprawidłowości chromosomalne płodu. Dzieje się tak, gdy coś jest nie tak z chromosomami dziecka, które są komórkami zbudowanymi z DNA.

Inne przyczyny krwawienia w drugim trymestrze to:

• wczesna poród
• problemy z łożyskiem, takie jak łożysko przednie (łożysko pokrywające szyjkę macicy)
• oderwanie łożyska (oddzielenie łożyska od macicy)

Te problemy są częstsze w trzecim trymestrze, ale mogą również wystąpić pod koniec drugiego trymestru.

Jeśli masz krew Rh-ujemną, weź immunoglobulinę (RhoGAM), jeśli wystąpi krwawienie podczas ciąży.

Immunoglobulina jest przeciwciałem. Przeciwciało to białko wytwarzane przez układ odpornościowy, które rozpoznaje szkodliwe substancje, takie jak bakterie i wirusy, i je zwalcza.

Zastrzyk immunoglobuliny pomoże zapobiec rozwojowi przeciwciał Rh, które zaatakują płód, jeśli ma grupę krwi Rh-dodatnią.

Możesz się bać, jeśli wystąpi krwawienie z pochwy, ale ważne jest, aby pamiętać, że nie każde krwawienie oznacza utratę ciąży.

Poszukaj natychmiastowej pomocy, jeśli krwawisz w ciąży, ale staraj się zachować spokój, dopóki lekarz zrozumie, dlaczego krwawisz. Możesz położyć się w łóżku, aż krwawienie ustanie.

Poród przedwczesny

Gdy poród następuje przed 38. tygodniem ciąży, uważa się go za przedwczesny. Różne stany mogą powodować porody przedwczesne, takie jak:

• infekcja pęcherza
• palenie
• przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca lub choroba nerek

Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego obejmują:

• poprzedni poród przedwczesny
• ciąże bliźniacze
• ciąże mnogie
• dodatkowy płyn owodniowy (płyn otaczający płód)
• zakażenie płynu owodniowego lub błon owodniowych

Objawy

Oznaki i objawy porodu przedwczesnego mogą być subtelne. Mogą to być:

• ciśnienie w pochwie
• ból dolnej części pleców
• częste oddawanie moczu
• biegunka
• zwiększona wydzielina z pochwy
• ucisk w dolnej części brzucha

W innych przypadkach objawy porodu przedwczesnego są bardziej oczywiste, takie jak:

• bolesne skurcze
• wyciek płynu z pochwy
• krwawienie z pochwy

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz te objawy i martwisz się, że możesz porodzić. W zależności od objawów lekarz może zalecić natychmiastową wizytę w szpitalu.

Leczenie

Każdy dodatkowy dzień, w którym nie rozpoczynasz porodu przedwczesnego, daje szansę na mniej komplikacji po urodzeniu dziecka. W powstrzymaniu porodu przedwczesnego pomocnych może być kilka leków. Obejmują one:

• siarczan magnezu
• kortykosteroidy
• tocolytics

Jeśli nie można zatrzymać porodu przedwczesnego, lekarz poda Ci lek steroidowy. Takie postępowanie pomaga rozwinąć płuca dziecka i zmniejsza nasilenie choroby płuc. Jest najbardziej skuteczny dwa dni po pierwszej dawce, więc lekarz będzie starał się zapobiec porodzie przez co najmniej dwa dni.

Przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon (PPROM)

Pękanie (pękanie) membran podczas porodu jest normalne. Ludzie często odnoszą się do tego jako „zejście wody”.

Dzieje się tak, gdy worek owodniowy otaczający dziecko pęka, umożliwiając wypłynięcie płynu owodniowego. Ta torba chroni dziecko przed bakteriami. Gdy się zepsuje, istnieje obawa, że dziecko dostanie infekcję.

Chociaż przypuszcza się, że Twoja woda pęka, gdy zaczynasz poród, może to spowodować poważne problemy dla Twojego dziecka, gdy nastąpi to zbyt wcześnie. Nazywa się to przedwczesnym przedwczesnym pęknięciem błon (PPROM).

Dokładna przyczyna PPROM nie zawsze jest jasna. Jednak w wielu przypadkach źródłem problemu jest infekcja błon.

PPROM w drugim trymestrze jest dużym problemem, ponieważ może prowadzić do przedwczesnego porodu. Niemowlęta urodzone między 24 a 28 tygodniem ciąży są najbardziej narażone na rozwój poważnych, długotrwałych problemów zdrowotnych, zwłaszcza chorób płuc.

Dobra wiadomość jest taka, że dzięki odpowiednim usługom intensywnej terapii większość wcześniaków radzi sobie bardzo dobrze.

Leczenie

Leczenie PPROM jest różne. Często może obejmować:

• hospitalizacja
• antybiotyki
• steroidy, takie jak betametazon
• leki, które mogą zatrzymać poród, takie jak terbutalina

W przypadku oznak infekcji można wywołać poród, aby uniknąć poważnych komplikacji. Rozpoczną się antybiotyki, aby zapobiec infekcji.

Wiele dzieci rodzi się w ciągu dwóch dni od zerwania, a większość rodzi w ciągu tygodnia. W rzadkich przypadkach, zwłaszcza przy powolnym przecieku, worek owodniowy może się ponownie uszczelnić. Można uniknąć porodu przedwczesnego, a dziecko rodzi się bliżej terminu.

Niekompetencja szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy)

Szyjka macicy to tkanka łącząca pochwę i macicę. Czasami szyjka macicy nie jest w stanie wytrzymać nacisku rosnącej macicy podczas ciąży. Zwiększone ciśnienie może osłabić szyjkę macicy i spowodować jej otwarcie przed dziewiątym miesiącem.

Ten stan jest znany jako niewydolność szyjki macicy lub niewydolność szyjki macicy. Chociaż jest to rzadki stan, może powodować poważne komplikacje.

Otwarcie i przerzedzenie szyjki macicy ostatecznie prowadzi do pęknięcia błon i porodu bardzo przedwczesnego płodu. Zwykle ma to miejsce około 20. tygodnia ciąży. Ponieważ płód jest w tym momencie zbyt wcześniakiem, aby przeżyć poza macicą, często nie można uratować ciąży.

Kobiety są bardziej narażone na niekompetencję szyjki macicy, jeśli miały:

• wcześniejszy uraz szyjki macicy, taki jak łza podczas porodu
• biopsja szyjki macicy
• inna operacja na szyjce macicy

Objawy

W przeciwieństwie do porodu przedwczesnego, niekompetencja szyjki macicy zwykle nie powoduje bólu ani skurczów. Może wystąpić krwawienie z pochwy lub wydzielina.

Leczenie

Leczenie niewydolności szyjki macicy jest ograniczone. Awaryjny szew szyjkowy (szew wokół szyjki macicy) jest możliwy, jeśli błony nie pękły jeszcze. Ryzyko pęknięcia błon jest większe, jeśli szyjka macicy jest bardzo rozszerzona (szeroka). Przedłużony odpoczynek w łóżku jest konieczny po założeniu cerclage.

W innych przypadkach, gdy błony są już pęknięte, a płód jest wystarczająco stary, aby przeżyć, lekarz prawdopodobnie wywoła poród.

Zapobieganie

Możesz zapobiec niewydolności szyjki macicy. Jeśli miałaś taką historię, możesz otrzymać szew z przyszłymi ciążami po około 14 tygodniach. Zmniejszy to, ale nie wyeliminuje, ryzyko porodu przedwczesnego i utraty dziecka.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy występuje, gdy rozwija się:

• wysokie ciśnienie krwi
• białkomocz (duża ilość białka w moczu)
• nadmierny obrzęk (opuchlizna)

Stan przedrzucawkowy wpływa na każdy układ organizmu, w tym na łożysko.

Łożysko jest odpowiedzialne za dostarczanie składników odżywczych dziecku. Chociaż stan przedrzucawkowy zwykle występuje w trzecim trymestrze ciąży w przypadku pierwszej ciąży, u niektórych osób stan przedrzucawkowy rozwija się w drugim trymestrze ciąży.

Przed postawieniem diagnozy lekarz oceni Cię pod kątem innych stanów, które mogą być mylone ze stanem przedrzucawkowym, takich jak toczeń (który powoduje stan zapalny w całym ciele) i padaczka (napad padaczkowy).

Twój lekarz oceni również stan, który może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wczesnego stanu przedrzucawkowego, takich jak zaburzenia krzepnięcia krwi i ciąża trzonowcowa. To niezłośliwy guz, który tworzy się w macicy.

Objawy

Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują gwałtowny obrzęk nóg, dłoni lub twarzy. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli wystąpi tego rodzaju obrzęk lub którykolwiek z następujących objawów:

• ból głowy, który nie ustępuje po zażyciu acetaminofenu (tylenolu)
• utrata wzroku
• „Męty” w oku (plamki lub plamki w twoim polu widzenia)
• silny ból po prawej stronie lub w okolicy brzucha
• łatwe siniaczenie

Zranienie

Jesteś bardziej podatna na kontuzje podczas ciąży. Twój środek ciężkości zmienia się, gdy jesteś w ciąży, co oznacza, że łatwiej stracić równowagę.

W łazience bądź ostrożny wchodząc pod prysznic lub wannę. Możesz dodać antypoślizgowe powierzchnie do prysznica, aby się nie poślizgnąć. Zastanów się również nad zamontowaniem uchwytów lub poręczy pod prysznicem. Sprawdź również swój dom pod kątem innych zagrożeń, które mogą spowodować upadek.

Perspektywy

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z objawów opisanych w tym artykule, skontaktuj się z lekarzem. Będą w stanie określić przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie - co oznacza dla Ciebie szczęśliwą i zdrową ciążę!