Czy hiperurykemia jest powszechna?
Hiperurykemia występuje, gdy we krwi jest za dużo kwasu moczowego. Wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do wielu chorób, w tym do bolesnego zapalenia stawów zwanego dną moczanową. Podwyższone poziomy kwasu moczowego są również związane z chorobami, takimi jak choroby serca, cukrzyca i choroby nerek.
Wskaźniki hiperurykemii gwałtownie wzrosły od 1960 roku. Ostatnie znaczące badanie hiperurykemii i dny wykazało, że 43,3 miliona Amerykanów cierpi na tę chorobę.
Dlaczego występuje hiperurykemia
Kwas moczowy powstaje, gdy puryny rozkładają się w organizmie. Puryny to substancje chemiczne występujące w niektórych produktach spożywczych. Zwykle obejmuje to:
- czerwone mięso
- mięso narządów
- owoce morza
- fasolki
Zwykle organizm pozbywa się kwasu moczowego podczas oddawania moczu. Hiperurykemia występuje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego lub nie jest w stanie go w wystarczającej ilości wydalić. Zwykle dzieje się tak, ponieważ nerki nie eliminują go wystarczająco szybko.
Nadmiar kwasu moczowego we krwi może prowadzić do tworzenia się kryształów. Chociaż mogą one tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, mają tendencję do tworzenia się w stawach i wokół nich oraz w nerkach. Obronne białe krwinki twojego organizmu mogą atakować kryształy, powodując stan zapalny i ból.
Objawy hiperurykemii
Tylko około jedna trzecia osób z hiperurykemią doświadcza objawów. Jest to znane jako bezobjawowa hiperurykemia.
Chociaż hiperurykemia nie jest chorobą, jeśli poziom kwasu moczowego pozostaje wysoki, z czasem może prowadzić do wielu chorób.
Dna
Dna moczanowa, czasami nazywana dnawym zapaleniem stawów, występuje u około 20 procent osób z hiperurykemią. Gwałtowny spadek poziomu kwasu moczowego może również wywołać dnę. Dna może pojawiać się jako pojedyncze ataki lub flary. Niektórzy ludzie doświadczają przewlekłej dny, która obejmuje szereg ataków występujących w krótkich okresach czasu.
Dna może wpływać na każdy staw w twoim ciele, ale zaostrzenia często pojawiają się najpierw w dużym palcu. Stopy, kostki, kolana i łokcie są również częstymi miejscami dny.
Ataki dny zwykle pojawiają się nagle, często w nocy. Ataki osiągają największą intensywność w ciągu około 12 do 14 godzin. Nawet nieleczone ataki dny zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni.
Objawy dny mogą obejmować:
- silny ból stawów
- sztywność stawów
- trudności w poruszaniu dotkniętych stawów
- zaczerwienienie i obrzęk
- zniekształcone połączenia
Dna skórna
Jeśli masz hiperurykemię od kilku lat, kryształki kwasu moczowego mogą tworzyć grudki zwane tophi. Te twarde grudki znajdują się pod skórą, wokół stawów i na łuku w górnej części ucha. Tophi może nasilać ból stawów iz czasem uszkadzać stawy lub uciskać nerwy. Często są widoczne dla oka i mogą ulec oszpeceniu.
Kamienie nerkowe
Kryształy kwasu moczowego mogą powodować odkładanie się kamieni w nerkach. Często kamienie są małe i wydalane z moczem. Czasami mogą stać się zbyt duże, aby przejść i zablokować części dróg moczowych.
Objawy kamieni nerkowych obejmują:
- ból lub ból w dolnej części pleców, boku, brzucha lub pachwiny
- nudności
- zwiększona potrzeba oddania moczu
- ból podczas oddawania moczu
- trudności w oddawaniu moczu
- krew w moczu
- cuchnący mocz
W przypadku infekcji nerek może wystąpić gorączka lub dreszcze.
To nagromadzenie moczu jest idealną strefą rozmnażania się bakterii. W rezultacie infekcje dróg moczowych są częste, gdy masz kamienie nerkowe.
Dowiedz się więcej: Co to jest infekcja dróg moczowych (pęcherza)? »
Kto jest zagrożony hiperurykemią
Każdy może mieć hiperurykemię, ale występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Bardziej prawdopodobne jest również, że dostaniesz go, jeśli jesteś pochodzenia wysp Pacyfiku lub Afroamerykaninem.
Z hiperurykemią wiąże się kilka czynników ryzyka:
- używanie alkoholu
- niektóre leki, zwłaszcza leki na choroby serca
- narażenie na ołów
- narażenie na pestycydy
- choroba nerek
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom glukozy we krwi
- niedoczynność tarczycy
- otyłość
- ekstremalne poziomy aktywności fizycznej
Jak rozpoznaje się hiperurykemię
Twój lekarz może zlecić badania krwi i moczu w celu pomiaru poziomu kreatyniny, która określa czynność nerek, a także poziom kwasu moczowego.
Krew jest zwykle pobierana z żyły w ramieniu, zwykle po wewnętrznej stronie łokcia lub z wierzchu dłoni. Kwas moczowy jest zwykle znajdowany w moczu, gdy organizm go wydala. W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia kwasu moczowego we krwi lekarz może zlecić 24-godzinne pobranie moczu.
Ten test moczu jest następnie powtarzany po diecie z ograniczeniem puryn, co pomaga określić, czy:
- jesz za dużo wysokopuryny
- twoje ciało wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego
- twoje ciało nie wydala wystarczającej ilości kwasu moczowego
Jeśli masz objawy dny moczanowej, lekarz będzie chciał zbadać każdy płyn, który zgromadził się w stawach. Odbywa się to za pomocą cienkiej igły do pobierania płynu ze stawu. Zostanie wysłany do laboratorium, gdzie zostanie zbadany pod kątem wszelkich dowodów na obecność kryształów kwasu moczowego. Obecność tych kryształów wskazuje na dnę.
Leczenie hiperurykemii
Twoje leczenie hiperurykemii będzie zależeć od jej przyczyny. Jeśli hiperurykemia przebiega bezobjawowo, leczenie nie jest zalecane. W tej sytuacji nie ma udowodnionych korzyści ze stosowania leków obniżających poziom kwasu moczowego.
Jeśli hiperurykemia jest związana z chorobą podstawową, stan będzie wymagał leczenia:
Dna
Dnę leczy się jednym lub kilkoma z następujących leków:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia dny. Należą do nich ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen (Aleve, Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex),
- Kolchicyna (Colcrys) jest często stosowana w zapobieganiu lub leczeniu dny moczanowej, szczególnie u osób, które nie tolerują dobrze NLPZ.
- Probenecyd pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego poprzez zwiększenie oddawania moczu i jest stosowany w zapobieganiu napadom dny.
- Allopurynol (Zyloprim) i febuksostat (Uloric) pomagają zapobiegać dnie moczanowej, zmniejszając ilość kwasu moczowego we krwi.
Leczenie dny skórnej jest takie samo jak dny moczanowej. Jeśli guzki tophi staną się tak duże, że zakłócają ruchy stawów, uszkadzają otaczającą tkankę lub przechodzą przez skórę, może być konieczne ich chirurgiczne usunięcie.
Podczas tego zabiegu wykonuje się nacięcie w skórze pokrywającej guzek i usuwa go. W rzadkich przypadkach uszkodzenia stawów można rozważyć operację wymiany stawu.
Kamienie nerkowe
Jeśli masz kamienie nerkowe mniejsze niż 5 milimetrów (mm), lekarz może zalecić picie dużej ilości wody i przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych do czasu ustąpienia kamieni.
Kamienie nerkowe o średnicy 5 mm lub większej rzadziej przechodzą samodzielnie. Niektórzy lekarze przepisują leki, takie jak tamsulosyna (Flomax), w celu rozluźnienia mięśni dróg moczowych. Dzięki temu przejście kamieni może być łatwiejsze i mniej bolesne.
Mogą być wymagane dodatkowe techniki. Pozaustrojowa litotrypsja falami pokazowymi to nieinwazyjna procedura, w której energia ultradźwiękowa lub fale uderzeniowe są kierowane przez skórę na kamień nerkowy. Fale uderzeniowe rozbijają duży kamień na mniejsze kawałki, które mogą łatwiej przejść przez układ moczowy.
Jeśli kamienie są większe niż 10 mm, może być konieczne ich chirurgiczne usunięcie.
Chirurgia ureteroskopowa polega na przepuszczeniu 2 mm sondy przez cewkę moczową. Przechodzi przez pęcherz i bezpośrednio do moczowodów, czyli przewodów łączących nerki z pęcherzem.
Twój chirurg może wtedy przeprowadzić wydobycie kamienia. Jeśli kamienie muszą być najpierw rozczłonkowane, można umieścić stenty w celu ułatwienia przepływu moczu. Może to pomóc złagodzić ból i utrzymać rozszerzone moczowody, aby umożliwić łatwiejsze przejście rozdrobnionych lub rozpuszczonych kamieni.
Dieta z hiperurykemią
Pewne zmiany w diecie mogą pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi. Jeśli hiperurykemia jest związana z dną moczanową, zmiany w diecie mogą zmniejszyć ryzyko ataku dny i spowolnić postęp uszkodzenia stawów.
Jeśli uważasz, że zmiana diety może być korzystna, skonsultuj się z lekarzem. Mogą pomóc Ci określić, czy jest to najlepszy wybór dla Ciebie.
W przypadku zmiany diety należy nadal przestrzegać schematu leczenia zalecanego przez lekarza. Zmiany w diecie nie powinny być stosowane jako leczenie pierwszego rzutu.
Pamiętaj, że kwas moczowy powstaje, gdy w organizmie rozkładają się puryny. Chociaż puryna występuje naturalnie, jest również obecna w niektórych produktach spożywczych. Unikanie tych pokarmów może być korzystne.
Czego unikać
- czerwone mięso
- słodkie potrawy i napoje, zwłaszcza jeśli zawierają wysokofruktozowy syrop kukurydziany
- mięso narządów, takie jak wątroba
- sosy mięsne
- niektóre owoce morza, takie jak anchois, sardynki, przegrzebki i małże
- ryby, takie jak tuńczyk, dorsz, śledź i plamiak
- szpinak, groszek i grzyby
- fasola i soczewica
- owsianka
- kiełki i otręby pszenne
- piwo i napoje alkoholowe
- suplementy drożdżowe
Oprócz redukcji puryn należy pić więcej płynów, zwłaszcza wody. Pozostawanie nawodnionym wiąże się z mniejszą liczbą ataków dny. Ogólna zasada głosi, że każdego dnia należy pić osiem szklanek płynu o pojemności 8 uncji. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile powinieneś pić.
Powinieneś także regularnie ćwiczyć i utrzymywać prawidłową wagę. Twój lekarz może wydać konkretne zalecenia, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.
Najważniejsze
Jeśli masz bezobjawową hiperurykemię, zmiana diety i stylu życia może pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.
Jeśli poziom kwasu moczowego nie będzie kontrolowany, będziesz narażony na ryzyko rozwoju:
- przewlekła dna
- problemy z nerkami
- nadciśnienie
- cukrzyca
- syndrom metabliczny
Będziesz chciał postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zapobiec rozwojowi poważnych przewlekłych schorzeń.
