Przegląd
Porażenie mózgowe (CP) to grupa zaburzeń ruchu i koordynacji spowodowanych nieprawidłowym rozwojem lub uszkodzeniem mózgu.
Jest to najczęstsze zaburzenie neurologiczne u dzieci i dotyka około 3,1 na każde 1000 ośmioletnich dzieci, zgodnie z badaniem z 2014 roku.
Objawy CP różnią się stopniem nasilenia, ale zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 2 lat życia.
Typowe objawy CP to:
- nieprawidłowe odruchy
- sztywne mięśnie
- miękki lub sztywny tułów i kończyny
- problemy z chodzeniem
- nieprawidłowa postawa
- problemy z połykaniem
- zaburzenia równowagi mięśni oka
- drżenie i mimowolne ruchy
- kłopoty z umiejętnościami motorycznymi
- trudności w uczeniu się
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) CP zwykle rozwija się przed urodzeniem, ale może również zostać nabyty we wczesnym dzieciństwie.
Stan nie pogarsza się z upływem czasu, a wiele dzieci z CP prowadzi niezależne życie. Według CDC ponad połowa dzieci z CP może chodzić bez pomocy.
W tym artykule przyjrzymy się najczęstszym przyczynom CP. Odpowiemy również na pytania, które możesz mieć na temat tego powszechnego zaburzenia ruchu.
Jaka jest główna przyczyna porażenia mózgowego?
PK, która rozwija się przed, w trakcie lub w ciągu 4 tygodni po urodzeniu, nazywana jest wrodzoną CP.
Według CDC około 85% do 90% przypadków CP jest wrodzonych. CP, który rozwija się ponad 28 dni po urodzeniu, nazywa się nabytym CP.
Wrodzone przyczyny CP
W wielu przypadkach dokładna przyczyna wrodzonej CP często nie jest znana. Jednak dowolny z poniższych warunków jest możliwą przyczyną.
- Asphyxia neonatorum. Asphyxia neonatorum to brak tlenu w mózgu podczas porodu i może powodować uszkodzenie mózgu prowadzące do CP.
- Mutacje genów. Mutacje genetyczne mogą prowadzić do nieprawidłowego rozwoju mózgu.
- Infekcje w czasie ciąży. Infekcja, która przenosi się z matki na płód, może spowodować uszkodzenie mózgu i CP. Rodzaje infekcji związanych z CP to ospa wietrzna, odra niemiecka (różyczka) i infekcje bakteryjne.
- Krwawienie w mózgu. Udar płodu może prowadzić do uszkodzenia mózgu i CP. Udary płodu mogą być spowodowane nieprawidłowo ukształtowanymi naczyniami krwionośnymi, zakrzepami krwi i wadami serca.
- Nieprawidłowy rozwój mózgu. Infekcje, gorączka i urazy mogą powodować nieprawidłowy wzrost mózgu, który prowadzi do CP.
Nabyte przyczyny CP
CP jest określane jako nabyta PK, gdy rozwija się ponad 28 dni po urodzeniu. Nabyta PK rozwija się zwykle w ciągu pierwszych 2 lat życia.
- Uraz głowy. Poważny uraz głowy może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu. Typowe przyczyny urazów głowy to kolizje samochodowe, upadki i napady.
- Infekcje. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne infekcje mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu.
- Żółtaczka. Nieleczona żółtaczka może prowadzić do rodzaju uszkodzenia mózgu zwanego kernicterus. Kernicterus może prowadzić do porażenia mózgowego, problemów ze wzrokiem i utraty słuchu.
Częste pytania dotyczące przyczyn CP
Czy dorośli mogą dostać porażenia mózgowego?
Dorośli nie mogą rozwinąć CP. Występuje tylko w ciągu pierwszych 2 lat życia. Jednak wielu dorosłych żyje z porażeniem mózgowym, które rozwinęło się we wczesnym dzieciństwie lub przed urodzeniem.
Czy zespół dziecka potrząsanego może powodować porażenie mózgowe?
Syndrom dziecka potrząsanego to uraz głowy spowodowany zbyt mocnym potrząsaniem lub uderzeniem dziecka w głowę. Zespół dziecka potrząsanego może powodować uszkodzenie mózgu, które może prowadzić do porażenia mózgowego.
Czy porażenie mózgowe jest genetyczne?
Badania nie wykazały jeszcze, że CP jest zaburzeniem genetycznym. Jednak według przeglądu z 2017 roku niektórzy badacze podejrzewają, że genetyka może być czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju porażenia mózgowego.
Czy palenie podczas ciąży powoduje porażenie mózgowe?
Palenie podczas ciąży zwiększa ryzyko, że płód będzie miał nieprawidłowy rozwój mózgu.
Ten nieprawidłowy rozwój mózgu może przyczyniać się do stanów takich jak porażenie mózgowe lub drgawki, jak zauważono w badaniu z 2017 roku.
Czy udar może spowodować porażenie mózgowe?
Udary w dzieciństwie mogą powodować porażenie mózgowe u dzieci. Udar to zablokowanie przepływu krwi w mózgu, które może spowodować uszkodzenie otaczających tkanek.
Czy porażenie mózgowe ma charakter zwyrodnieniowy?
Porażenie mózgowe nie jest zwyrodnieniowe i nie pogarsza się z czasem. Właściwy plan leczenia, który obejmuje ćwiczenia i sesje ze specjalistami opieki zdrowotnej, może pomóc w opanowaniu i złagodzeniu objawów.
Rodzaje porażenia mózgowego
Istnieją cztery medycznie rozpoznane typy PK. Możliwe jest również wystąpienie różnych objawów związanych z różnymi typami PK.
Spastyczne porażenie mózgowe
Najczęstszą postacią jest spastyczne porażenie mózgowe. Około 80 procent z CP ma tę zmienność. Spastyczne porażenie mózgowe powoduje sztywność mięśni i gwałtowne ruchy.
Wiele osób z tym zaburzeniem ma nieprawidłowe wzorce chodzenia. Osoby z ciężką spastyczną PK mogą w ogóle nie być w stanie chodzić.
Dyskinetyczne porażenie mózgowe
Dyskinetyczne porażenie mózgowe powoduje nieprawidłowe i mimowolne ruchy kończyn. Może również wpływać na ruchy języka.
Osoby z dyskinetycznym porażeniem mózgowym często mają problemy z chodzeniem, mówieniem i połykaniem. Ich ruchy mogą być powolne i kręte lub szybkie i gwałtowne.
Hipotoniczne porażenie mózgowe
Hipotoniczne porażenie mózgowe powoduje nadmierne rozluźnienie mięśni. Często osoba z hipotoniczną PK ma kończyny, które wydają się wiotkie.
Niemowlęta z tą chorobą często mają problemy z utrzymaniem głowy. Starsze dzieci mogą mieć problemy z mówieniem, refleksem i chodzeniem.
Ataxic mózgowe porażenie dziecięce
Ataxic mózgowe porażenie dziecięce powoduje dobrowolne ruchy kończyn, które prowadzą do problemów z równowagą i koordynacją. Osoby z tym typem PK mogą również mieć problemy z drobnymi ruchami motorycznymi.
Mieszane porażenie mózgowe
Niektóre osoby z PK mogą mieć objawy więcej niż jednego typu CP. Wiele osób z mieszanymi CP ma mieszankę spastycznych i dyskinetycznych CP.
Możliwe powikłania porażenia mózgowego
CP może powodować różnorodne problemy fizyczne z powodu nieprawidłowości w ruchu. Osoby z CP mogą również czuć się odizolowane, co może prowadzić do chorób psychicznych, takich jak depresja lub lęk.
Poniżej przedstawiono potencjalne powikłania porażenia mózgowego:
- przedwczesne starzenie
- niedożywienie
- depresja
- niepokój
- choroby serca i płuc
- zapalenie kości i stawów
- chroniczny ból
- skolioza
Osoby z CP mają również wyższe wskaźniki różnych schorzeń, takich jak:
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- artretyzm
- ból stawu
- uderzenia
- problemy z mową
- trudności w połykaniu
- cukrzyca
- choroby serca
- drgawki
Zarządzanie porażeniem mózgowym
PK nie jest zwyrodnieniowa i nie pogarsza się z wiekiem. Objawy często ustępują po odpowiednim programie leczenia.
Leczenie obejmuje fizjoterapię, leki, a czasami operację, aby pomóc w radzeniu sobie z problemami ruchowymi. Rodzaje leczenia obejmują:
- fizykoterapia
- terapia zajęciowa
- terapia mowy
- terapia rekreacyjna
- środki zwiotczające mięśnie
- zastrzyki mięśniowe
- Chirurgia ortopedyczna
- selektywne cięcie włókien nerwowych (w rzadkich przypadkach)
Na wynos
Porażenie mózgowe zaczyna się przed urodzeniem lub we wczesnym dzieciństwie. Przy odpowiedniej diagnostyce i leczeniu wiele osób z porażeniem mózgowym może prowadzić pełne i niezależne życie.
