Dysfunkcjonalne Krwawienie Z Macicy (DUB): Jak Jest Diagnozowane I Leczone

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Warunki medyczne

Schorzenia, które często powodują dysfunkcyjne krwawienie z macicy to:

• Zespół policystycznych jajników (PCOS). Jest to zaburzenie endokrynologiczne, które powoduje, że kobieta wytwarza zwiększoną ilość hormonów płciowych. Może to prowadzić do zachwiania równowagi estrogenu i progesteronu, powodując nieregularny cykl menstruacyjny.
• Endometrioza. Ten stan występuje, gdy wyściółka macicy wyrasta poza macicę, na przykład na jajnikach. Endometrioza często powoduje obfite krwawienia w regularnych okresach.
• Polipy macicy. Te małe narośla występują w macicy. Chociaż ich przyczyna nie jest znana, na wzrost polipów duży wpływ ma hormon estrogen. Małe naczynia krwionośne w polipach mogą powodować DUB, w tym plamienie między miesiączkami.
• Mięśniaki macicy. Mięśniaki macicy to niewielkie narośla, które występują w obrębie macicy, wyściółki macicy lub mięśnia macicy. Podobnie jak w przypadku polipów, przyczyny mięśniaków macicy są nieznane. Ale wydaje się, że estrogen odgrywa rolę w ich wzroście.
• Choroby przenoszone drogą płciową (STD). Choroby przenoszone drogą płciową, które powodują stan zapalny, takie jak rzeżączka i chlamydia, mogą prowadzić do DUB. Krwawienie spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową zwykle występuje po stosunku, gdy zmiany są zaostrzone.

Leki

Niektóre leki mogą również powodować dysfunkcyjne krwawienie z macicy, w tym:

• tabletki antykoncepcyjne
• środki hormonalne
• Warfaryna (Kumadyna)

Rozpoznawanie objawów DUB

Najczęstszym objawem DUB jest krwawienie poza normalnymi okresami. Może również wystąpić w cyklu miesiączkowym. Podejrzane wzorce krwawienia obejmują:

• ciężkie krwawienie miesiączkowe
• krwawienie zawierające wiele lub duże skrzepy
• krwawienie trwające dłużej niż siedem dni
• krwawienie, które pojawia się mniej niż 21 dni od ostatniego cyklu
• plamienie
• krwawienie między miesiączkami

Inne typowe objawy, które mogą wystąpić w przypadku DUB to:

• tkliwość piersi
• wzdęcia
• ból lub ucisk w miednicy

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych ciężkich objawów DUB, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• zawroty głowy
• półomdlały
• słabość
• niskie ciśnienie krwi
• zwiększone tętno
• blada skóra
• ból
• przechodzenie przez duże skrzepy
• moczenie podkładki co godzinę

Jak diagnozuje się DUB?

Aby zdiagnozować DUB, Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej i historii Twojego cyklu. Te odpowiedzi pomogą im określić ryzyko wystąpienia pewnych zaburzeń reprodukcyjnych, takich jak PCOS i endometrioza.

Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, w tym antykoncepcję, powiedz o tym swojemu lekarzowi, ponieważ takie leki powodują nieprawidłowe krwawienie.

Ultradźwięk

Twój lekarz może zalecić badanie USG, aby zobaczyć narządy rozrodcze. Badanie to ujawni, czy masz jakieś nieprawidłowe narośla, takie jak polipy lub mięśniaki. Może również pomóc wykluczyć krwawienie wewnętrzne.

Badania krwi

Badania krwi służą do pomiaru poziomu hormonów i pełnej morfologii krwi. Poziomy hormonów często dają szybki wgląd w przyczynę krwawienia.

Jeśli miałeś obfite lub długotrwałe krwawienie, pełna morfologia krwi pokaże, czy liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska. Niska liczba czerwonych krwinek może wskazywać na anemię.

Biopsja endometrium

Jeśli nieprawidłowy wzrost powoduje krwawienie lub wyściółka macicy jest niezwykle gruba, lekarz pobierze próbkę tkanki macicy do badania.

Jeśli są jakieś nieprawidłowe zmiany komórkowe w wyściółce, biopsja to ujawni. Nieprawidłowe komórki mogą wskazywać między innymi na zaburzenia równowagi hormonalnej lub raka.

Czy DUB można leczyć?

Istnieje wiele opcji leczenia dostępnych dla DUB. Czasami, zwłaszcza w okresie dojrzewania, nie podejmuje się żadnych działań, ponieważ hormony zwykle same się korygują. Właściwe leczenie będzie zależeć od przyczyny krwawienia.

Najczęstszą i najprostszą opcją leczenia dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają syntetyczny estrogen i progesteron. Oba działają, aby kontrolować i regulować cykl menstruacyjny.

Metody antykoncepcyjne, w tym niektóre wkładki domaciczne i implant, mogą być również stosowane jako leczenie hormonalne. Jeśli nie próbujesz zajść w ciążę, lekarz może zalecić użycie jednego z nich jako opcji leczenia.

Jeśli krwawienie jest nagle bardzo obfite i nie ma możliwości zastosowania niższych dawek leków, można podawać dożylnie estrogen, dopóki krwawienie nie ustąpi. Zwykle po tym następuje cykl doustnej progestyny w celu zrównoważenia hormonów.

Jeśli próbujesz zajść w ciążę i nie masz silnego krwawienia, lekarz może przepisać klomifen, który stymuluje owulację, zwany także clomidem. Stymulacja owulacji może zatrzymać przedłużające się krwawienie miesiączkowe poprzez zresetowanie cyklu miesiączkowego.

Obfite i długotrwałe krwawienie z pogrubioną wyściółką macicy można leczyć zabiegiem zwanym dylatacją i łyżeczkowaniem (D i C). Jest to ambulatoryjna procedura chirurgiczna polegająca na usunięciu części wyściółki macicy poprzez jej zdrapanie.

Jeśli okaże się, że komórki macicy są nieprawidłowe, lekarz może zlecić dodatkową biopsję po leczeniu.

W zależności od wyników biopsji - na przykład jeśli komórki są rakowe - może być zalecana histerektomia. Histerektomia to całkowite usunięcie macicy i zwykle jest ostatecznością.

Czy DUB może powodować komplikacje?

Ogólnie DUB jest stanem przejściowym. Po wyregulowaniu hormonów płciowych nieprawidłowe krwawienie zwykle ustępuje.

Niedokrwistość jest jednym z głównych powikłań silnego krwawienia. Jeśli rozwinie się u Ciebie niedokrwistość z powodu znacznej utraty krwi, Twój lekarz może leczyć ją minerałami i suplementami witaminowymi.

W rzadkich przypadkach, gdy krwawienie spowodowało znaczną utratę krwi, może być konieczna transfuzja krwi.