Szybkie fakty
- Osteoporoza to stan, w którym kości rozkładają się szybciej niż odbudowują się.
- Leczenie zwykle obejmuje połączenie leków i zmianę stylu życia.
- Najbardziej agresywnym sposobem zapobiegania dodatkowej utracie masy kostnej jest przyjmowanie leków na receptę.
Osteoporoza
Kości w twoim ciele to żywe tkanki, które nieustannie się rozpadają i zastępują się nowym materiałem. W przypadku osteoporozy kości pękają szybciej niż odrastają. To powoduje, że stają się mniej gęste, bardziej porowate i bardziej kruche.
To osłabia kości i może prowadzić do większej liczby złamań i złamań.
Nie ma lekarstwa na osteoporozę, ale istnieją metody leczenia, które pomagają zapobiegać i leczyć osteoporozę po jej zdiagnozowaniu. Celem leczenia jest ochrona i wzmocnienie kości.
Leczenie zwykle obejmuje połączenie leków i zmianę stylu życia, aby spowolnić tempo rozpadu kości przez organizm, aw niektórych przypadkach odbudować kości.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Większość ludzi ma najwyższą masę i gęstość kości w wieku 20 lat. Wraz z wiekiem tracisz starą kość szybciej, niż organizm może ją zastąpić. Z tego powodu osoby starsze są bardziej narażone na osteoporozę.
Kobiety są również bardziej narażone na rozwój osteoporozy, ponieważ zazwyczaj mają cieńsze kości niż mężczyźni. Estrogen, hormon, który występuje w wyższych stężeniach u kobiet niż u mężczyzn, pomaga chronić kości.
Kobiety, które przechodzą menopauzę, doświadczają spadku poziomu estrogenów, co prowadzi do szybszego rozpadu kości i może powodować łamliwość kości.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- palenie
- niektóre leki, takie jak steroidy, inhibitory pompy protonowej i niektóre leki przeciwpadaczkowe
- niedożywienie
- niektóre choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i szpiczak mnogi
Leki na osteoporozę
Najbardziej agresywnym sposobem zapobiegania dodatkowej utracie masy kostnej jest przyjmowanie leków na receptę, takich jak wymienione poniżej.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany są najczęściej stosowanymi lekami na osteoporozę. Są to zazwyczaj pierwsze zabiegi zalecane kobietom po menopauzie.
Przykłady bisfosfonianów obejmują:
- alendronian (Fosamax), lek doustny, który ludzie przyjmują codziennie lub raz w tygodniu
- ibandronian (Boniva), dostępny w postaci comiesięcznej tabletki doustnej lub we wstrzyknięciu dożylnym cztery razy w roku
- rizedronian (Actonel), dostępny w dawkach dziennych, tygodniowych lub miesięcznych w tabletkach doustnych
- kwas zoledronowy (Reclast), dostępny w postaci wlewu dożylnego, podawanego raz na rok lub dwa lata
Przeciwciało
Na rynku dostępne są dwa leki zawierające przeciwciała.
Denosumab
Denosumab (Prolia) łączy się z białkiem w organizmie, które bierze udział w rozkładzie kości. Spowalnia proces rozpadu kości. Pomaga również w utrzymaniu gęstości kości.
Denosumab jest podawany we wstrzyknięciu co sześć miesięcy.
Romosozumab
Nowe przeciwciało romosozumab (Evenity) pomaga zwiększyć tworzenie kości. Został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w kwietniu 2019 roku. Przeznaczony jest dla kobiet po menopauzie z wysokim ryzykiem złamań. Obejmuje to kobiety, które:
- mają czynniki ryzyka złamania
- ma historię złamań
- nie reagowali lub nie mogą przyjmować innych leków na osteoporozę
Romosozumab występuje w dwóch zastrzykach. Dostajesz je raz w miesiącu do 12 miesięcy.
Romosozumab zawiera ostrzeżenia w pudełkach, które są najpoważniejszymi ostrzeżeniami FDA. Może zwiększać ryzyko zawału serca, udaru mózgu i chorób układu krążenia. Nie powinieneś przyjmować romosozumabu, jeśli miałeś zawał serca lub udar mózgu w ciągu ostatniego roku.
Leki hormonalne
W leczeniu osteoporozy można przepisać kilka leków, które mają działanie podobne do hormonów.
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM)
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) odtwarzają działanie estrogenu na zachowanie kości.
Raloxifene (Evista) jest jednym z rodzajów SERM. Jest dostępny jako codzienna tabletka doustna.
Kalcytonina
Kalcytonina jest hormonem wytwarzanym przez tarczycę. Pomaga regulować poziom wapnia w organizmie.
Lekarze stosują syntetyczną kalcytoninę (Fortical, Miacalcin) w leczeniu osteoporozy kręgosłupa u niektórych kobiet, które nie mogą przyjmować bisfosfonianów.
Stosowana poza wskazaniami kalcytonina może również złagodzić ból u niektórych osób ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa. Kalcytonina jest dostępna w postaci aerozolu do nosa lub zastrzyku.
Hormony przytarczyc (PTH)
Hormony przytarczyc (PTH) kontrolują poziom wapnia i fosforanów w organizmie. Leczenie syntetycznym PTH może sprzyjać wzrostowi nowej kości.
Dwie opcje obejmują:
- teriparatyd (Forteo)
- abaloparatyd (Tymlos)
Teryparatyd jest dostępny w postaci wstrzyknięć do samodzielnego podawania codziennie. Jednak lek ten jest drogi i na ogół zarezerwowany dla osób z ciężką osteoporozą, które mają słabą tolerancję na inne metody leczenia.
Abaloparatyd to kolejna syntetyczna terapia PTH, która została zatwierdzona w 2017 r. Podobnie jak teryparatyd, lek ten jest dostępny jako codzienne wstrzyknięcie do samodzielnego podawania. Jest to jednak również kosztowne i jest zwykle stosowane u osób z ciężką osteoporozą, gdy inne metody leczenia nie są dobrymi opcjami.
Terapia hormonalna
W przypadku kobiet w okresie menopauzy metodą leczenia jest terapia hormonalna - zwana również hormonalną terapią zastępczą. Ale zazwyczaj lekarze nie używają go jako pierwszej linii obrony, ponieważ może to zwiększyć ryzyko:
- udar mózgu
- zawał serca
- rak piersi
- zakrzepy
Terapia hormonalna jest zatwierdzona do stosowania w zapobieganiu osteoporozie, ale może być również stosowana poza wskazaniami do jej leczenia.
Terapia hormonalna może obejmować sam estrogen lub estrogen w połączeniu z progesteronem. Występuje w postaci tabletki doustnej, plastra na skórę, zastrzyku i kremu. Najczęściej używane są tabletki i plastry.
Tabletki przyjmowane codziennie obejmują:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Plastry używane raz lub dwa razy w tygodniu zawierają:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Wapń i witamina D
Nawet jeśli przyjmujesz którykolwiek z wymienionych powyżej leków, lekarze zalecają spożywanie dużej ilości wapnia i witaminy D. Dzieje się tak, ponieważ ten minerał i witamina mogą pomóc spowolnić utratę masy kostnej.
Wapń jest podstawowym minerałem w kościach, a witamina D pomaga organizmowi wchłonąć potrzebny wapń.
Pokarmy bogate w wapń obejmują:
- nabiał
- ciemnozielone warzywa
- wzbogacone zboża i pieczywo
- produkty sojowe
Większość zbóż i soków pomarańczowych jest teraz dostępna również z dodatkiem wapnia.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) zaleca, aby kobiety w wieku 19–50 lat i mężczyźni w wieku 19–70 lat otrzymywali 1000 miligramów (mg) wapnia dziennie.
Zalecają kobietom w wieku 51–70 lat i wszystkim powyżej 70. roku życia 1200 mg wapnia dziennie.
NIAMS zaleca również, aby dorośli poniżej 70 roku życia otrzymywali 600 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D dziennie. Osoby powyżej 70 roku życia powinny otrzymywać 800 IU witaminy D dziennie.
Jeśli Twoja dieta nie zawiera wystarczającej ilości wapnia lub witaminy D, możesz przyjmować suplementy, aby upewnić się, że otrzymujesz zalecaną ilość.
Aktywność fizyczna
Ćwiczenia pomagają wzmocnić kości. Niezależnie od formy, aktywność fizyczna pomaga spowolnić utratę masy kostnej związaną z wiekiem, aw niektórych przypadkach może nieznacznie poprawić gęstość kości.
Ćwiczenia mogą również pomóc poprawić postawę i równowagę, zmniejszając ryzyko upadków. Mniej upadków może oznaczać mniej złamań.
Trening siłowy korzystnie wpływa na kości ramion i górnego odcinka kręgosłupa. Może to oznaczać wolne ciężary, maszyny obciążające lub taśmy oporowe.
Ćwiczenia obciążające, takie jak chodzenie lub bieganie, oraz aerobik o niewielkim wpływie, taki jak trening na maszynie eliptycznej lub jazda na rowerze, mogą być również korzystne. Oba mogą pomóc wzmocnić kości nóg, bioder i dolnej części kręgosłupa.
Perspektywy
Osteoporoza dotyka wielu ludzi na całym świecie i chociaż obecnie nie ma lekarstwa, dostępne są metody leczenia. Leki, terapia hormonalna i ćwiczenia fizyczne mogą wzmocnić kości i spowolnić utratę masy kostnej.
Jeśli masz osteoporozę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Omów każde możliwe leczenie i zmianę stylu życia. Wspólnie możecie zdecydować, który plan leczenia będzie dla Was najlepszy.
