Leczenie POChP: Terapia, Chirurgia I Zmiany Stylu życia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

Chociaż nie jest znane lekarstwo na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), dostępne są metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy i spowolnić jej postęp.

Obejmują one:

• lek
• terapia
• operacja
• zmiany zdrowego stylu życia

Te zabiegi mogą:

• pomóż poczuć się lepiej
• pomóc ci w większym uczestnictwie w życiu
• pomóc Ci pozostać aktywnym
• pomagają zapobiegać i leczyć powikłania
• pomóc poprawić ogólną jakość życia

Leki

W leczeniu objawów POChP można stosować różne leki.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela zwykle występują w postaci inhalatora lub w postaci nebulizacji.

Wdychanie leku dostarcza go bezpośrednio do płuc i dróg oddechowych. Leki te pomagają w otwieraniu zwężonych (zwężonych) dróg oddechowych, dzięki czemu można łatwiej oddychać.

Istnieją dwie klasy leków rozszerzających oskrzela: β-agonistów i antycholinergicznych.

β-agoniści wiążą się bezpośrednio z receptorami beta na komórkach mięśni gładkich, pośrednicząc w ich działaniu rozszerzającym oskrzela. β-agoniści mogą być krótko działający (np. albuterol) lub długo działający (np. salmeterol).

Krótko działający β-agoniści są często określani jako „leki ratunkowe”, ponieważ mogą być stosowane w celu poprawy oddychania podczas zaostrzenia POChP.

Częścią terapii podtrzymującej są długo działający β-agoniści, których stosuje się dwa razy dziennie.

Leki antycholinergiczne, takie jak Atrovent, są również dostępne w inhalatorach i można je stosować co 4 do 6 godzin (działające krótko) lub raz dziennie (działające długo).

Leki antycholinergiczne działają poprzez blokowanie chemicznej acetylocholiny, która powoduje zwężenie dróg oddechowych. Mogą również odgrywać rolę w zmniejszaniu produkcji śluzu i wydzielania.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, zmniejszają podrażnienie i obrzęk dróg oddechowych. Są szczególnie skuteczne, jeśli byłeś narażony na infekcję lub czynnik drażniący, taki jak:

• bierne palenie
• ekstremalne temperatury
• ostre opary

Kortykosteroidy mogą być dostarczane przez:

• inhalator
• atomizator
• tablet
• iniekcja

Należy pamiętać, że kortykosteroidy mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne.

Kortykosteroidy przyjmowane w postaci tabletek mogą powodować:

• przybranie na wadze
• retencja wody
• podwyższony poziom cukru we krwi

Przy dłuższym stosowaniu mogą powodować osłabienie kości i osłabienie układu odpornościowego.

Wziewne postacie kortykosteroidów mają mniej skutków ubocznych i mogą być stosowane do leczenia podtrzymującego, zwłaszcza u pacjentów z astmą. Mogą być również przydatne u pacjentów z POChP, u których często występują zaostrzenia.

Antybiotyki

Infekcje dróg oddechowych mogą nasilać objawy POChP. Jeśli masz infekcję, która często ma miejsce, gdy objawy nagle się nasilają, lekarz może przepisać antybiotyki.

Antybiotyki zabijają bakterie, ale nie zabijają wirusów. Twój lekarz może zlecić badania, aby określić rodzaj zakażenia i jaki antybiotyk będzie najskuteczniejszy.

Leki ułatwiające rzucenie palenia

Jeśli palisz, rzucenie palenia może poprawić twoje zdrowie i jakość życia, niezależnie od tego, czy masz POChP, czy nie.

Ponieważ nikotyna jest silnie uzależniająca, wielu lekarzy oferuje pacjentom zastępczą terapię nikotynową, aby złagodzić apetyt na tytoń.

Zalecane terapie zastępujące nikotynę są dostępne w postaci:

• gumy
• łaty
• inhalatory

Udowodniono klinicznie, że niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych pomagają zmniejszyć lub wyeliminować apetyt na tytoń. Jeśli lekarz przepisze lek ułatwiający rzucenie palenia, koniecznie zapytaj o ewentualne skutki uboczne.

Anxiolytics (leczenie przeciwlękowe)

W miarę postępu POChP możesz mieć trudności z oddychaniem. Może to powodować niepokój. Leczenie objawów lęku jest ważne, aby zmniejszyć dyskomfort, który często towarzyszy duszności.

Leki przeciwlękowe, znane jako anksjolityki, pomagają zmniejszyć objawy lęku, ułatwiając oddychanie.

Opioidy

Opioidy, znane również jako leki odurzające lub leki przeciwbólowe, działają poprzez depresję ośrodkowego układu nerwowego. Leki opioidowe mogą pomóc złagodzić uczucie „głodu powietrza”.

Opioidy są powszechnie przepisywane jako płyny, które są połykane i wchłaniane przez błony ust.

Jest również przepisywany jako plaster nakładany na skórę.

Kilka leków okazało się skutecznych w:

• zmniejszenie niepokojących objawów
• spowolnienie postępu choroby
• poprawa jakości życia
• nawet przedłużając życie

Twój lekarz może Ci powiedzieć więcej o lekach, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Terapia i rehabilitacja płucna

Tutaj przyjrzymy się możliwościom terapii i rehabilitacji POChP oraz ich korzyściom.

Terapia tlenowa

POChP zaburza zdolność oddychania. Jeśli nie wdychasz wystarczającej ilości tlenu, nie będziesz mieć wystarczającej ilości tlenu we krwi. Dostępne są urządzenia medyczne, które dostarczają tlen do płuc.

Wiele z tych urządzeń jest małych i przenośnych, więc możesz je zabrać ze sobą w dowolne miejsce.

Twój lekarz może zasugerować ciągłe stosowanie tlenoterapii. Ewentualnie możesz potrzebować używać urządzenia tylko podczas snu lub podczas niektórych czynności.

Terapia tlenowa może pomóc:

• pozostać aktywnym z mniejszą liczbą objawów
• chroń swoje serce i inne narządy przed dalszymi uszkodzeniami spowodowanymi brakiem tlenu
• śpij lepiej i bądź bardziej czujny
• Żyj dłużej

Rehabilitacja oddechowa

Rehabilitacja oddechowa może obejmować:

• ćwiczenie
• poradnictwo żywieniowe i psychologiczne
• edukacja w zakresie postępowania w POChP

Często angażuje zespół lekarzy i specjalistów. Głównym celem jest pomoc w utrzymaniu aktywności.

Opcje chirurgiczne

Operacja jest korzystna dla niewielkiego odsetka osób z POChP i jest możliwa tylko w ciężkich przypadkach.

Bullektomia

Kiedy ściany pęcherzyków powietrza w płucach zostaną zniszczone, mogą powstać duże przestrzenie powietrzne. Nazywa się to bulkami. Te otwarte przestrzenie mogą utrudniać oddychanie.

Podczas wycięcia pęcherza lekarz usuwa niektóre z tych przestrzeni. Może to pomóc w lepszym funkcjonowaniu płuc.

Operacja redukcji objętości płuc (LVRS)

Podczas zabiegu lekarz usuwa fragmenty uszkodzonej tkanki płucnej.

Ta procedura może pomóc w lepszej pracy płuc, ale może być ryzykowna i nie zawsze może być skuteczna. Niemniej jednak u niektórych pacjentów może pomóc poprawić oddychanie i jakość życia.

Przeszczep płuc

W ciężkich przypadkach uszkodzone płuco można usunąć, a następnie zastąpić zdrowym płucem dawcy. Przeszczepy płuc niosą ze sobą wiele zagrożeń. Możesz rozwinąć infekcję lub twoje ciało może odrzucić nowe płuco.

Każde z tych zdarzeń może być śmiertelne. Udany przeszczep płuc może poprawić czynność płuc i jakość życia.

Reoplastyka oskrzeli

Nową metodą leczenia POChP jest zabieg małoinwazyjny zwany reoplastyką oskrzeli. Obecnie jest testowany i może zmniejszyć liczbę komórek wytwarzających śluz w płucach.

Podczas zabiegu wyładowania elektryczne niszczą komórki, które wytwarzają zbyt dużo śluzu, torując drogę do wzrostu nowych, zdrowych komórek.

Badania kliniczne

Dla niektórych pacjentów z POChP lub ciężką astmą brak odpowiedzi na przeciwzapalne działanie kortykosteroidów może stanowić główną przeszkodę w skutecznym leczeniu.

Według American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine w przyszłości mogą zostać opracowane leki odwracające oporność na kortykosteroidy.

Trwają już duże badania kliniczne z doustną teofiliną w małych dawkach.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) prowadzi i sponsoruje badania nad POChP. Aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, odwiedź witrynę internetową NIH Clinical Center.

Terapie uzupełniające

Terapie uzupełniające, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu lęku, obejmują:

• rehabilitacja oddechowa
• sterowane rozluźnienie mięśni
• joga
• tai chi
• terapia behawioralna
• grupy śpiewające

Inne przykłady uzupełniających metod leczenia, które przyniosły pozytywne wyniki, obejmują:

• Identyfikowanie sytuacji, miejsc lub osób, które mogą wywołać niepokój. Wiedząc, co powoduje stres, możesz go uniknąć.
• Ograniczanie pracy, obowiązków domowych i zajęć. Jeśli masz pracę, dowiedz się, jak radzić sobie z obciążeniem pracą, aby nie czuć się przytłoczonym.
• Uważnie przestrzegaj planu leczenia. Kiedy dobrze opanujesz chorobę, będziesz mieć więcej energii, by cieszyć się życiem.
• Rozmawiać z kimś. Uśmierz niepokój, dzieląc się swoimi uczuciami z zaufanym przyjacielem, członkiem rodziny lub przywódcą religijnym.

Końcowe leczenie POChP

Znalezienie lekarza specjalizującego się w opiece paliatywnej lub hospicjum może pomóc w późnych stadiach choroby, aby komfort był priorytetem.

Skuteczna opieka u schyłku życia chorych na POChP uwzględnia potrzeby w zakresie opieki wspomagającej i paliatywnej zarówno pacjenta, jak i jego rodziny:

• leczenie bólu i innych objawów
• zapewnienie wsparcia duchowego, psychologicznego, społecznego i praktycznego
• aktywne partnerstwo opieki obejmujące pacjenta, rodzinę, opiekę społeczną i pracowników służby zdrowia
• pełne współczucia podejście do opieki, które zapewnia szacunek i godność pacjenta i rodziny
• zaawansowane planowanie opieki zgodnie z preferencjami pacjenta

Opioidy są często przepisywane w późnych i końcowych stadiach POChP i zwykle wtedy, gdy dana osoba zdecydowała, że nie chce dalszego agresywnego lub przedłużającego życie leczenia.

POChP u starszych pacjentów

Większość pacjentów z POChP zauważa swoje pierwsze objawy w wieku około 40 lat. Leczenie, które okazało się szczególnie korzystne dla starszych pacjentów, obejmuje:

• Rehabilitacja oddechowa. Rehabilitacja oddechowa obejmuje techniki oddechowe, ćwiczenia, edukację i wsparcie zdrowia psychicznego. Zapewnia również wsparcie społeczne, które może być pomocne dla starszych pacjentów.
• Dodatkowy tlen. Niektórzy lekarze oferują próbę dodatkowego tlenu, co może przynieść korzyści niektórym starszym pacjentom z POChP.
• Zaprzestanie palenia tytoniu. Starsi pacjenci, którzy rzucają palenie, mogą zauważyć zmniejszenie objawów.

W przypadku niektórych starszych pacjentów operacja płuc może być korzystna. Operacja płuc może nie być odpowiednia dla osób z chorobami układu krążenia.

Zmiany stylu życia

Rzuć palenie

Pierwszą i najważniejszą rzeczą, która jest zalecana, jest rzucenie palenia, jeśli palisz lub nie zaczynasz. Postaraj się maksymalnie ograniczyć zanieczyszczenie powietrza w swoim środowisku.

Staraj się również unikać biernego palenia i trzymaj się z dala od miejsc z kurzem, oparami i innymi toksycznymi substancjami, które możesz wdychać.

Dieta i ćwiczenia

Ważna jest również zdrowa dieta. Zmęczenie i trudności w oddychaniu związane z POChP mogą utrudniać jedzenie.

Pomocne może być częstsze spożywanie mniejszych posiłków. Twój lekarz może zasugerować suplementy diety. Pomocny może być również odpoczynek przed posiłkami.

Ćwiczenia są ważne, ale dla niektórych mogą być trudne. Aktywność fizyczna może wzmocnić mięśnie ułatwiające oddychanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat ćwiczeń fizycznych, które są dla Ciebie odpowiednie.

Rehabilitacja oddechowa może być również sposobem na poprawę wytrzymałości i pomoc w problemach z oddychaniem, dlatego należy zapytać lekarza o dostępne opcje.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Nawet po leczeniu objawy mogą się pogorszyć. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz infekcję płuc lub chorobę serca związaną z uszkodzeniem płuc.

Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli regularne leczenie nie pomaga w następujących objawach:

• niezwykłe trudności w chodzeniu lub mówieniu (trudno jest dokończyć zdanie)
• szybkie lub nieregularne tętno
• nowy lub nasilający się ból w klatce piersiowej
• zasinienie ust lub paznokci
• ciężki i szybki oddech