Przegląd
Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
Normalny odczyt ciśnienia krwi jest niższy niż 120/80 mm Hg. Kiedy masz wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie, Twój odczyt stale mieści się w wyższym zakresie.
Leczenie nadciśnienia zazwyczaj obejmuje połączenie leków i zmiany stylu życia, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapobieganiu lub opóźnianiu powiązanych problemów zdrowotnych. Celem jest obniżenie ciśnienia krwi poniżej wysokiego zakresu.
Jeśli norma jest niższa niż 120/80 mm Hg, co jest wysokie? Kiedy skurczowe ciśnienie krwi - najwyższa liczba - wynosi od 120 do 129, a rozkurczowe ciśnienie krwi - dolna liczba - jest niższe niż 80, jest to uważane za podwyższone ciśnienie krwi.
Podwyższone ciśnienie krwi niekoniecznie zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Ale bez uwagi często przechodzi do wysokiego ciśnienia krwi - co zdecydowanie zwiększa twoje ryzyko. Nadciśnienie (lub wysokie ciśnienie krwi) występuje, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 130 lub więcej, lub gdy ciśnienie rozkurczowe wynosi 80 lub więcej.
Zmiany stylu życia
Zdrowy tryb życia to pierwsza linia obrony przed wysokim ciśnieniem krwi. Nawyki, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi, obejmują:
- jedzenie zdrowej diety
- pozostanie aktywnym fizycznie
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
- rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
- radzenie sobie ze stresem
- jeść mniej soli
- ograniczenie kofeiny
- monitorowanie ciśnienia krwi w domu
- uzyskanie wsparcia od rodziny i przyjaciół
Leki na nadciśnienie
Niektórzy uważają, że same zmiany stylu życia wystarczą, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Ale wielu przyjmuje również leki, aby leczyć ich stan. Istnieje wiele różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi o różnych sposobach działania.
Jeśli jeden lek nie obniży wystarczająco ciśnienia krwi, inny może załatwić sprawę. W przypadku niektórych osób może być konieczne połączenie dwóch lub więcej leków, aby utrzymać kontrolę nad ciśnieniem krwi.
Leki na nadciśnienie można podzielić na wymienione poniżej kategorie, w zależności od ich działania. Leki w każdej sekcji to tylko próbka tego, co jest dostępne.
Diuretyki
Diuretyki, czasami zwane pigułkami wodnymi, pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i soli (sodu). Zmniejsza to objętość krwi, która musi przejść przez naczynia krwionośne. W rezultacie spada ciśnienie krwi.
Istnieją trzy główne rodzaje diuretyków, które definiuje się na podstawie ich działania. Zawierają:
- diuretyki tiazydowe (chlortalidon, Microzide, Diuril)
- diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, aldakton, dyrenium)
- diuretyki pętlowe (bumetanid, furosemid)
- złożone leki moczopędne, które obejmują więcej niż jedną odmianę stosowanych razem
Diuretyki z grupy tiazydów generalnie mają mniej skutków ubocznych niż inne, szczególnie gdy są przyjmowane w małych dawkach powszechnie stosowanych w leczeniu wczesnego wysokiego ciśnienia krwi.
Beta-blokery
Beta-blokery pomagają sercu bić z mniejszą szybkością i siłą. Z każdym uderzeniem serce pompuje mniej krwi przez naczynia krwionośne, więc ciśnienie krwi spada. W tej klasyfikacji jest wiele leków, w tym:
- atenolol (tenorym)
- propranolol (Inderal)
- winian metoprololu (Lopressor)
- bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
- karwedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokery
Alfa-beta-blokery mają połączony efekt. Są podklasą beta-blokerów, które blokują wiązanie hormonów katecholamin zarówno z receptorami alfa, jak i beta. Mogą zmniejszać zwężenie naczyń krwionośnych, takich jak alfa-1-blokery, i spowalniać tempo i siłę bicia serca, podobnie jak beta-blokery.
Karwedilol (Coreg) i chlorowodorek labetalolu (Normodyne) są powszechnymi alfa-beta-blokerami.
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
Inhibitory ACE pomagają organizmowi wytwarzać mniej hormonu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te obniżają ciśnienie krwi, pomagając rozszerzyć naczynia krwionośne i przepuszczać więcej krwi.
Niektóre inhibitory ACE obejmują:
- chlorowodorek benazeprilu (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- maleinian enalaprylu (Vasotec)
- fozynopril sodu (monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokery receptora angiotensyny II (ARB)
ARB blokują działanie angiotensyny II bezpośrednio na naczynia krwionośne. Łączy się w miejscu receptora na naczyniach krwionośnych i zapobiega ich zwężeniu. To powoduje spadek ciśnienia krwi.
ARB obejmują:
- kandesartan (Atacand)
- mesylan eprosartanu (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan potasowy (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- walsartan (Diovan)
Blokery kanału wapniowego
Ruch wapnia do iz komórek mięśniowych jest niezbędny dla wszystkich skurczów mięśni. Blokery kanału wapniowego ograniczają przedostawanie się wapnia do komórek mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych. To sprawia, że serce bije mniej intensywnie z każdym uderzeniem i pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. W rezultacie ciśnienie krwi spada.
Przykłady tych leków obejmują:
- besylan amlodypiny (Norvasc, Lotrel)
- felodypina (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradypina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- chlorowodorek werapamilu (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokery alfa-1
Twoje ciało wytwarza hormony zwane katecholaminami pod wpływem stresu lub chronicznie w niektórych stanach chorobowych. Katecholaminy, takie jak norepinefryna i adrenalina, powodują, że serce bije szybciej iz większą siłą. Zwężają również naczynia krwionośne. Efekty te podnoszą ciśnienie krwi, gdy hormony przyłączają się do receptora.
Mięśnie wokół niektórych naczyń krwionośnych mają tak zwane receptory alfa-1 lub alfa-adrenergiczne. Kiedy katecholamina wiąże się z receptorem alfa-1, mięsień kurczy się, naczynia krwionośne zwężają się i wzrasta ciśnienie krwi.
Blokery alfa-1 wiążą się z receptorami alfa-1, blokując przyłączanie się katecholamin. Zapobiega to zwężaniu naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może swobodniej przepływać przez naczynia krwionośne, a ciśnienie krwi spada.
Alfa-1-blokery są stosowane głównie w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn, ale są również stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.
Leki te obejmują:
- mesylan doksazosyny (Cardura)
- chlorowodorek prazosyny (Minipress)
- chlorowodorek terazosyny (Hytrin)
Agoniści receptora alfa-2 (centralni agoniści)
Receptory alfa-2 różnią się od receptorów alfa-1. Kiedy aktywowany jest receptor alfa-2, produkcja noradrenaliny jest zablokowana. Zmniejsza to ilość wytwarzanej noradrenaliny. Mniej norepinefryny oznacza mniejsze zwężenie naczyń krwionośnych i niższe ciśnienie krwi.
Przykładem tego typu leku jest metyldopa (Aldomet). Jest to powszechny wybór w przypadku leczenia nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży, ponieważ generalnie stwarza niewielkie ryzyko dla matki i płodu.
Inne przykłady obejmują:
- chlorowodorek klonidyny (Catapres)
- octan guanabenz (Wytensin)
- chlorowodorek guanfacyny (Tenex)
Ponieważ agoniści receptora alfa-2 mogą działać w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym, są również znani jako „agoniści ośrodkowi”. To sprawia, że te leki są przydatne w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń poza wysokim ciśnieniem krwi.
Środki rozszerzające naczynia
Leki rozszerzające naczynia rozluźniają mięśnie ścian naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych tętnic (tętniczek). Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych i ułatwia przepływ krwi. W rezultacie spada ciśnienie krwi.
Przykładami są chlorowodorek hydralazyny (apresoline) i minoksydyl (loniten).
Plany leczenia
Leczenie nadciśnienia obejmuje stałą opiekę, a także indywidualne zabiegi dostosowane do konkretnych sytuacji i młodszych grup wiekowych, w tym dzieci i nastolatków.
Stała opieka medyczna
Aby w pełni wykorzystać swoje leczenie, konieczne są regularne badania lekarskie i testy ciśnienia krwi. Regularne kontrole pozwalają lekarzowi monitorować przebieg leczenia i wprowadzać niezbędne zmiany w planie leczenia.
Jeśli ciśnienie krwi zacznie się zwiększać, lekarz może szybko zareagować. Wizyty lekarskie są również okazją do zadawania pytań i zgłaszania wszelkich wątpliwości.
Leczenie w określonych sytuacjach
W niektórych sytuacjach, takich jak nadciśnienie oporne lub nadciśnienie wtórne, mogą być potrzebne dodatkowe opcje leczenia.
Oporne nadciśnienie tętnicze odnosi się do ciśnienia krwi, które pozostaje wysokie po wypróbowaniu co najmniej trzech różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi. Uważa się, że ktoś, u którego wysokie ciśnienie krwi jest kontrolowane za pomocą czterech różnych leków, ma oporne nadciśnienie.
Nawet w tak trudnych do leczenia przypadkach często można z powodzeniem zarządzać na czas. Twój lekarz może przepisać inny lek, dawkę, kombinację leków lub bardziej agresywne zmiany stylu życia.
Uzyskanie skierowania do specjalisty chorób serca lub nerek może być również przydatne w leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego.
Wtórne nadciśnienie to wysokie ciśnienie krwi, które jest bezpośrednio spowodowane innym stanem zdrowia lub skutkiem ubocznym leku. Ciśnienie krwi często znacznie spada lub nawet wraca do normy po zdiagnozowaniu i leczeniu pierwotnej przyczyny.
Możliwości leczenia dla dzieci i młodzieży
Pierwszą linią leczenia dzieci i młodzieży z wysokim ciśnieniem krwi jest zdrowy tryb życia. To zawiera:
- zbalansowana dieta
- regularne ćwiczenia
- utrata masy ciała dla osób z nadwagą lub otyłością
W razie potrzeby dzieci mogą przyjmować te same leki na ciśnienie krwi, co dorośli. U dzieci z wtórnym nadciśnieniem tętniczym ciśnienie krwi często wraca do normy po wyleczeniu choroby podstawowej.
Na wynos
Leczenie nadciśnienia zwykle obejmuje połączenie zmiany stylu życia i leków. Czasami wystarczy zmiana stylu życia, aby przywrócić ciśnienie krwi do normalnego poziomu. Zmiany te mogą obejmować dietę, ćwiczenia i utratę wagi.
Jeśli wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się, skonsultuj się z lekarzem, który może przepisać odpowiednie leki.
