Przegląd
Miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i tak samo wielu z nią zapada. Jednak według National Heart Lung and Blood Institute wielu z nich nie wie.
Wiele osób z POChP ma jedno pytanie: „Jak długo mogę żyć z POChP?” Nie ma sposobu, aby przewidzieć dokładną oczekiwaną długość życia, ale posiadanie tej postępującej choroby płuc może skrócić życie.
Jak bardzo zależy to od ogólnego stanu zdrowia i od tego, czy masz inne choroby, takie jak choroby serca lub cukrzyca.
System GOLD
Naukowcy przez lata wymyślili sposób oceny stanu zdrowia osoby z POChP. Jedna z najnowocześniejszych metod łączy wyniki badań spirometrycznych czynności płuc z objawami danej osoby. Skutkuje to etykietami, które mogą pomóc w przewidywaniu oczekiwanej długości życia i kierowaniu wyborem leczenia u osób z POChP.
Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD) jest jednym z najczęściej stosowanych systemów klasyfikacji POChP. GOLD to międzynarodowa grupa ekspertów w dziedzinie zdrowia płuc, którzy okresowo opracowują i aktualizują wytyczne dla lekarzy dotyczące opieki nad osobami z POChP.
Lekarze używają systemu GOLD do oceny osób z POChP w „stopniach” choroby. Ocena to sposób na zmierzenie ciężkości stanu. Wykorzystuje wymuszoną objętość wydechową (FEV1), test, który określa ilość powietrza, jaką osoba może wydychać z płuc w ciągu jednej sekundy, aby sklasyfikować stopień ciężkości POChP.
Najnowsze wytyczne sprawiają, że FEV1 jest częścią oceny. Na podstawie wyniku FEV1 otrzymasz ZŁOTĄ ocenę lub poziom w następujący sposób:
- ZŁOTO 1: FEV1 80 procent przewidywanej wartości lub więcej
- GOLD 2: FEV1 od 50 do 79 procent przewidywanej
- GOLD 3: FEV1 od 30 do 49 procent przewidywanej
- ZŁOTO 4: FEV1 poniżej 30 procent przewidywanej
Druga część oceny opiera się na objawach, takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, a także na nasileniu i liczbie ostrych zaostrzeń, które mogą wymagać hospitalizacji.
W oparciu o te kryteria osoby z POChP znajdą się w jednej z czterech grup: A, B, C lub D.
Ktoś bez zaostrzeń lub taki, który nie wymagał przyjęcia do szpitala w ciągu ostatniego roku, znalazłby się w grupie A lub B. Zależy to również od oceny objawów oddechowych. Osoby z większą liczbą objawów znalazłyby się w grupie B, a te z mniejszą liczbą objawów w grupie A.
Osoby z co najmniej jednym zaostrzeniem wymagającym hospitalizacji lub co najmniej dwoma zaostrzeniami, które wymagały lub nie wymagały przyjęcia do szpitala w ciągu ostatniego roku, należałyby do grupy C lub D. Wówczas osoby z większą liczbą objawów oddechowych należałyby do grupy D, a osoby z mniejszymi objawami byłyby w grupie C.
Zgodnie z nowymi wytycznymi osoba oznaczona jako ZŁOTY stopień 4, grupa D, miałaby najpoważniejszą klasyfikację POChP. I technicznie będą mieli krótszą oczekiwaną długość życia niż ktoś z etykietą GOLD Grade 1, Group A.
Indeks BODE
Inną miarą, która wykorzystuje więcej niż tylko FEV1 do oceny stanu i prognozy POChP, jest indeks BODE. BODE oznacza:
- masa ciała
- niedrożność przepływu powietrza
- duszność
- zdolność wysiłkowa
BODE przedstawia ogólny obraz tego, jak POChP wpływa na Twoje życie. Chociaż niektórzy lekarze używają wskaźnika BODE, jego wartość może maleć, gdy naukowcy dowiedzą się więcej o chorobie.
Masa ciała
Wskaźnik masy ciała (BMI), który analizuje masę ciała na podstawie parametrów wzrostu i wagi, może określić, czy dana osoba ma nadwagę, czy jest otyła. BMI może również określić, czy ktoś jest za chudy. Osoby, które mają POChP i są zbyt szczupłe, mogą mieć złe perspektywy.
Niedrożność przepływu powietrza
Odnosi się to do FEV1, podobnie jak w systemie GOLD.
Duszność
Niektóre wcześniejsze badania sugerują, że problemy z oddychaniem mogą wpływać na perspektywy POChP.
Wydolność fizyczna
Oznacza to, jak dobrze jesteś w stanie tolerować ćwiczenia. Często jest mierzony testem zwanym „testem 6-minutowego marszu”.
Rutynowe badanie krwi
Jedną z kluczowych cech POChP jest ogólnoustrojowe zapalenie. Pomocne może być badanie krwi sprawdzające określone markery stanu zapalnego.
Badania opublikowane w International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease sugerują, że stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) i stosunek eozynofili do bazofili istotnie korelują z ciężkością POChP.
Powyższy artykuł sugeruje, że rutynowe badanie krwi może zmierzyć te markery u osób z POChP. Zauważył również, że NLR może być szczególnie pomocny jako predyktor oczekiwanej długości życia.
Wskaźniki śmiertelności
Podobnie jak w przypadku każdej poważnej choroby, takiej jak POChP lub rak, prawdopodobna długość życia zależy w dużej mierze od ciężkości lub stadium choroby.
Na przykład w badaniu z 2009 roku opublikowanym w International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 65-letni mężczyzna z POChP, który obecnie pali tytoń, ma następujące skrócenie średniej długości życia, w zależności od stadium POChP:
- etap 1: 0,3 roku
- etap 2: 2,2 roku
- etap 3 lub 4: 5,8 roku
W artykule zauważono również, że w tej grupie dodatkowe 3,5 roku również straciło palenie w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły i nie miały chorób płuc.
W przypadku byłych palaczy skrócenie średniej długości życia w wyniku POChP wynosi:
- etap 2: 1,4 roku
- etap 3 lub 4: 5,6 roku
W artykule zauważono również, że w tej grupie dodatkowe 0,5 roku również straciło palenie w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły i nie miały chorób płuc.
Dla tych, którzy nigdy nie palili, skrócenie średniej długości życia wynosi:
- etap 2: 0,7 roku
- etap 3 lub 4: 1,3 roku
Dla byłych palaczy i tych, którzy nigdy nie palili, różnica w oczekiwanej długości życia osób na etapie 0 i osób na etapie 1 nie była tak znacząca, w przeciwieństwie do obecnych palaczy.
Wniosek
Jaki jest skutek tych metod przewidywania oczekiwanej długości życia? Im więcej możesz zrobić, aby nie przejść do wyższego stadium POChP, tym lepiej.
Najlepszym sposobem na spowolnienie postępu choroby jest rzucenie palenia, jeśli palisz. Unikaj też biernego palenia i innych czynników drażniących, takich jak zanieczyszczenie powietrza, kurz lub chemikalia.
Jeśli masz niedowagę, pomocne jest utrzymanie zdrowej wagi przy odpowiednim odżywianiu i technikach zwiększania spożycia pokarmu, takich jak spożywanie małych, częstych posiłków. Pomocna będzie również nauka poprawy oddychania za pomocą ćwiczeń, takich jak oddychanie przez zaciśnięte usta.
Możesz także chcieć wziąć udział w programie rehabilitacji oddechowej. Dowiesz się o ćwiczeniach, technikach oddychania i innych strategiach maksymalizacji zdrowia.
I chociaż ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą stanowić wyzwanie w przypadku zaburzeń oddychania, jest to jedna z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić dla zdrowia płuc i reszty ciała.
Porozmawiaj z lekarzem o bezpiecznym sposobie rozpoczęcia ćwiczeń. Dowiedz się, jakie są oznaki ostrzegawcze problemów z oddychaniem i co należy zrobić, jeśli zauważysz niewielki zaostrzenie. Będziesz chciał przestrzegać wszystkich leków na POChP przepisanych przez lekarza.
Im więcej możesz zrobić, aby poprawić ogólny stan zdrowia, tym dłuższe i pełniejsze może być Twoje życie.
