Zrozumienie przewlekłej białaczki szpikowej
Świadomość, że masz raka, może być przytłaczająca. Jednak statystyki pokazują pozytywne wskaźniki przeżycia dla osób z przewlekłą białaczką szpikową.
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to rodzaj raka, który zaczyna się w szpiku kostnym. Rozwija się powoli w komórkach krwiotwórczych wewnątrz szpiku kostnego i ostatecznie rozprzestrzenia się przez krew. Ludzie często mają CML przez dłuższy czas, zanim zauważą jakiekolwiek objawy lub nawet zdają sobie sprawę, że mają raka.
Wydaje się, że CML jest wywoływana przez nieprawidłowy gen, który wytwarza zbyt dużo enzymu zwanego kinazą tyrozynową. Chociaż ma pochodzenie genetyczne, CML nie jest dziedziczna.
Fazy CML
Istnieją trzy fazy CML:
- Faza przewlekła: W pierwszej fazie komórki rakowe rosną powoli. Większość ludzi jest diagnozowana w fazie przewlekłej, zwykle po badaniach krwi wykonanych z innych powodów.
- Faza przyspieszona: komórki białaczki rosną i rozwijają się szybciej w drugiej fazie.
- Faza blastyczna: w trzeciej fazie nieprawidłowe komórki wyrosły spod kontroli i wypierają normalne, zdrowe komórki.
Możliwości leczenia
W fazie przewlekłej leczenie zwykle obejmuje doustne leki zwane inhibitorami kinazy tyrozynowej lub TKI. TKI są używane do blokowania działania białkowej kinazy tyrozynowej i powstrzymywania wzrostu i namnażania się komórek rakowych. Większość osób leczonych TKI przejdzie do remisji.
Jeśli TKI nie są skuteczne lub przestają działać, osoba może przejść do fazy przyspieszonej lub blastycznej. Następnym krokiem jest często przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego. Te przeszczepy to jedyny sposób na wyleczenie CML, ale mogą wystąpić poważne komplikacje. Z tego powodu przeszczepy są zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy leki nie są skuteczne.
Perspektywy
Podobnie jak w przypadku większości chorób, perspektywy osób z CML różnią się w zależności od wielu czynników. Niektóre z nich obejmują:
- w jakiej fazie się znajdują
- ich wiek
- ich ogólny stan zdrowia
- liczba płytek krwi
- czy śledziona jest powiększona
- ilość uszkodzeń kości spowodowanych przez białaczkę
Ogólne wskaźniki przeżycia
Współczynniki przeżycia raka są zwykle mierzone w odstępach pięcioletnich. Według National Cancer Institute, ogólne dane pokazują, że prawie 65,1 procent osób, u których zdiagnozowano CML, nadal żyje pięć lat później.
Jednak nowe leki zwalczające CML są opracowywane i testowane bardzo szybko, co zwiększa prawdopodobieństwo, że przyszłe wskaźniki przeżycia mogą być wyższe.
Wskaźniki przeżycia według fazy
Większość osób z CML pozostaje w fazie przewlekłej. W niektórych przypadkach osoby, które nie otrzymają skutecznego leczenia lub nie reagują dobrze na leczenie, przejdą do fazy przyspieszonej lub blastycznej. Perspektywy w tych fazach zależą od tego, jakie terapie już próbowali i jakie terapie tolerują ich ciała.
Perspektywa jest raczej optymistyczna dla tych, którzy są w fazie przewlekłej i otrzymują TKI.
Według dużego badania z 2006 roku, dotyczącego nowszego leku o nazwie imatinib (Gleevec), wskaźnik przeżycia po pięciu latach wynosił 83 procent u osób, które otrzymały ten lek. Badanie przeprowadzone w 2018 roku na pacjentach konsekwentnie przyjmujących imatinib wykazało, że 90 procent żyło co najmniej 5 lat. Inne badanie przeprowadzone w 2010 roku wykazało, że lek o nazwie nilotynib (Tasigna) był znacznie bardziej skuteczny niż Gleevec.
Oba te leki stały się obecnie standardowym leczeniem w przewlekłej fazie CML. Oczekuje się, że ogólne wskaźniki przeżycia wzrosną, gdy więcej osób otrzyma te i inne nowe, wysoce skuteczne leki.
W fazie przyspieszonej przeżywalność różni się znacznie w zależności od leczenia. Jeśli dana osoba dobrze reaguje na TKI, wskaźniki są prawie tak dobre, jak w przypadku osób w fazie przewlekłej.
Ogólnie współczynniki przeżycia dla osób w fazie blastycznej wahają się poniżej 20 procent. Największa szansa na przeżycie wiąże się z użyciem leków w celu powrotu osoby do fazy przewlekłej, a następnie poddania się przeszczepowi komórek macierzystych.
