Co to jest perforacja przewodu pokarmowego?
Perforacja przewodu pokarmowego (GP) występuje, gdy dziura tworzy się na całej długości żołądka, jelita grubego lub jelita cienkiego. Może to być spowodowane wieloma różnymi chorobami, w tym zapaleniem wyrostka robaczkowego i zapaleniem uchyłków. Może być również wynikiem urazu, takiego jak rana po nożu lub rana postrzałowa. W woreczku żółciowym może również wystąpić perforacja. Może to mieć objawy podobne do objawów perforacji przewodu pokarmowego.
Dziura w układzie żołądkowo-jelitowym lub woreczku żółciowym może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to zapalenie błony wyściełającej jamę brzuszną.
Występuje, gdy do jamy brzusznej dostanie się którykolwiek z poniższych:
- bakteria
- żółć
- kwas żołądkowy
- częściowo strawione jedzenie
- stołek
GP to nagły wypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Stan zagraża życiu. Szanse na wyzdrowienie zwiększają się dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu.
Ten stan jest również znany jako perforacja jelit lub perforacja jelit.
Jakie są objawy perforacji przewodu pokarmowego?
Objawy GP mogą obejmować:
- silny ból brzucha
- dreszcze
- gorączka
- nudności
- wymioty
Kiedy masz perforację przewodu pokarmowego i występuje zapalenie otrzewnej, brzuch jest bardzo tkliwy. Ból często się pogarsza, gdy ktoś dotyka lub obmacuje ten obszar lub gdy pacjent się porusza. Ból jest ogólnie lepszy, gdy leżysz nieruchomo. Brzuch może wystawać na zewnątrz bardziej niż normalnie i być twardy.
Oprócz ogólnych objawów perforacji objawy zapalenia otrzewnej mogą obejmować:
- zmęczenie
- oddawanie mniejszej ilości moczu, stolca lub gazów
- duszność
- szybkie bicie serca
- zawroty głowy
Jakie są przyczyny perforacji przewodu pokarmowego?
Choroby mogą powodować GP, w tym:
- zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje częściej u osób starszych
- zapalenie uchyłków, które jest chorobą przewodu pokarmowego
- wrzód żołądka
- kamienie żółciowe
- zakażenie pęcherzyka żółciowego
- choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które występuje rzadziej
- stan zapalny uchyłka Meckela, który jest wrodzoną nieprawidłowością jelita cienkiego podobną do wyrostka robaczkowego
- rak przewodu pokarmowego
Warunek może również wynikać z:
- tępy uraz brzucha
- rana postrzałowa brzucha lub noża
- operacja brzucha
- wrzody żołądka spowodowane przyjmowaniem aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i steroidów (częściej u osób starszych)
- spożycie ciał obcych lub substancji żrących
Palenie i nadmierne spożywanie alkoholu zwiększają ryzyko wizyty u lekarza rodzinnego.
Rzadko stan ten może wystąpić z powodu urazów jelit podczas endoskopii lub kolonoskopii.
Jak rozpoznaje się perforację przewodu pokarmowego?
Aby zdiagnozować lekarza pierwszego kontaktu, lekarz prawdopodobnie wykona prześwietlenie klatki piersiowej lub brzucha, aby sprawdzić, czy w jamie brzusznej nie ma powietrza. Mogą również wykonać tomografię komputerową, aby uzyskać lepszy obraz miejsca perforacji. Zlecą również prace laboratoryjne, aby:
- poszukaj oznak infekcji, takich jak wysoka liczba białych krwinek
- ocenić poziom hemoglobiny, co może wskazywać na utratę krwi
- ocenić elektrolity
- ocenić poziom kwasu we krwi
- ocenić czynność nerek
- ocenić czynność wątroby
Jakie są możliwości leczenia perforacji przewodu pokarmowego?
W większości przypadków konieczna jest operacja, aby zamknąć otwór i wyleczyć stan. Celem zabiegu jest:
- napraw problem anatomiczny
- naprawić przyczynę zapalenia otrzewnej
- usunąć wszelkie ciała obce z jamy brzusznej, które mogą powodować problemy, takie jak kał, żółć i jedzenie
W rzadkich przypadkach lekarz może zrezygnować z operacji i przepisać same antybiotyki, jeśli otwór sam się zamknie.
Czasami kawałek jelita będzie wymagał usunięcia. Usunięcie części jelita cienkiego lub grubego może skutkować kolostomią lub ileostomią, co umożliwia spłynięcie lub opróżnienie treści jelitowej do worka przymocowanego do ściany brzucha.
Jakie są powikłania związane z perforacją przewodu pokarmowego?
Powikłania związane z GP obejmują:
- krwawienie
- posocznica, która jest zagrażającą życiu infekcją bakteryjną
- ropnie w brzuchu
- zakażenie rany
- zawał jelita, który jest śmiercią części jelita
- stała ileostomia lub kolostomia
W niektórych przypadkach może dojść do uszkodzenia rany. „Niepowodzenie rany” oznacza, że rana nie goi się lub nie goi. Czynniki zwiększające ryzyko to:
- niedożywienie lub zła dieta
- palenie
- nadmierne spożywanie alkoholu
- narkomania
- niewłaściwa higiena
- posocznica
- mocznica, która jest chorobą spowodowaną niewydolnością nerek
- otyłość
- krwiak, który pojawia się, gdy krew zbiera się poza naczyniami krwionośnymi
- cukrzyca typu 2
- terapia steroidowa lub stosowanie kortykosteroidów, które są lekami przeciwzapalnymi, które hamują układ odpornościowy i mogą maskować trwającą infekcję i opóźniać diagnozę
- stosowanie środków biologicznych w chorobach takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, reumatoidalne zapalenie stawów
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Powodzenie operacji naprawczej perforacji zależy od wielkości perforacji lub otworu oraz czasu przed zabiegiem. Szanse na wyzdrowienie zwiększają się dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu. Czynniki, które mogą utrudniać leczenie, obejmują:
- zaawansowany wiek
- istniejąca choroba jelit
- powikłania krwotoczne
- niedożywienie
- charakter pierwotnej przyczyny stanu
- palenie
- nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- aktywne leczenie raka
- stany wymagające steroidów lub środków biologicznych, w tym toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i podobne stany.
- inne schorzenia, takie jak choroby serca, problemy z nerkami lub wątrobą i rozedma płuc
Jeśli odczuwasz ból lub gorączkę i jesteś zagrożony wizytą u lekarza rodzinnego, powinieneś zgłosić się do lekarza. Im szybciej spotkasz się z lekarzem, tym lepsza będzie Twoja perspektywa.
Jak mogę zapobiec perforacji przewodu pokarmowego?
Istnieje wiele przyczyn GP. Na przykład podstawowa choroba przewodu pokarmowego może zwiększyć ryzyko perforacji. Poznaj swoją historię medyczną i poszukaj informacji o aktualnych stanach, które mogą zwiększać Twoje ryzyko.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek znaczące zmiany w stosunku do normalnego stanu, zwłaszcza jeśli masz ból brzucha i gorączkę.
