Przegląd raka dróg żółciowych
Rak żółciowy jest rzadkim i często śmiertelnym rakiem, który atakuje drogi żółciowe.
Przewody żółciowe to seria rurek, które transportują soki trawienne zwane żółcią z wątroby (gdzie jest wytwarzana) do woreczka żółciowego (gdzie jest przechowywana). Z pęcherzyka żółciowego przewody przenoszą żółć do jelit, gdzie pomaga rozkładać tłuszcze w spożywanych pokarmach.
W większości przypadków rak dróg żółciowych powstaje w tych częściach dróg żółciowych, które znajdują się poza wątrobą. Rzadko rak może rozwijać się w przewodach zlokalizowanych w wątrobie.
Rodzaje raka dróg żółciowych
Najczęściej raki dróg żółciowych należą do rodziny guzów zwanych gruczolakorakami, które wywodzą się z tkanki gruczołowej.
Rzadziej są to raki płaskonabłonkowe, które rozwijają się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających przewód pokarmowy.
Guzy, które rozwijają się poza wątrobą, są zwykle dość małe. Te w wątrobie mogą być małe lub duże.
Jakie są objawy raka dróg żółciowych?
Twoje objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza, ale mogą obejmować:
- Najczęstszym objawem jest żółtaczka, czyli zażółcenie skóry. Może się to rozwinąć we wczesnym lub późnym stadium, w zależności od lokalizacji guza.
- Może pojawić się ciemny mocz i blade stolce.
- Może wystąpić swędzenie, które może być spowodowane żółtaczką lub rakiem.
- Możesz odczuwać ból brzucha, który przenika do pleców. Dzieje się tak w miarę postępu raka.
Dodatkowe rzadkie, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować powiększenie wątroby, śledziony lub woreczka żółciowego.
Możesz również mieć bardziej ogólne objawy, takie jak:
- dreszcze
- gorączka
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Co powoduje raka dróg żółciowych?
Lekarze nie rozumieją, dlaczego rozwija się rak dróg żółciowych, ale uważa się, że przewlekłe zapalenie dróg żółciowych i przewlekłe infekcje pasożytnicze mogą odgrywać rolę.
Kto jest zagrożony rakiem dróg żółciowych?
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie raka dróg żółciowych, jeśli jesteś mężczyzną lub masz więcej niż 65 lat. Pewne warunki mogą zwiększać ryzyko tego typu raka, w tym:
- zakażenia motylicą wątrobową (pasożytniczą płazińcami)
- infekcje dróg żółciowych lub przewlekłe zapalenie
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- narażenie na chemikalia używane w branżach takich jak produkcja samolotów
- rzadkie stany, takie jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zespół Lyncha lub brodawczakowatość dróg żółciowych
Jak rozpoznaje się raka dróg żółciowych?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może pobrać próbki krwi. Badania krwi mogą sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje wątroba i mogą być wykorzystane do poszukiwania substancji zwanych markerami nowotworowymi. Poziomy markerów nowotworowych mogą wzrosnąć u osób z rakiem dróg żółciowych.
Możesz również potrzebować skanów obrazowych, takich jak USG, tomografia komputerowa i skan MRI. Zapewniają one zdjęcia dróg żółciowych i obszarów wokół nich i mogą ujawnić guzy.
Skany obrazowe mogą również pomóc w kierowaniu ruchami chirurga w celu pobrania próbki tkanki w tak zwanej biopsji wspomaganej obrazowaniem.
Czasami wykonuje się procedurę zwaną endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP). Podczas ERCP twój chirurg podaje długą rurkę z kamerą w dół gardła do tej części jelita, gdzie otwierają się drogi żółciowe. Twój chirurg może wstrzyknąć barwnik do dróg żółciowych. Dzięki temu kanały są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ujawniając wszelkie blokady.
W niektórych przypadkach przechodzą również przez sondę, która wykonuje zdjęcia ultrasonograficzne w okolicy dróg żółciowych. Nazywa się to endoskopowym badaniem ultrasonograficznym.
W teście zwanym przezskórną cholangiografią przezwątrobową (PTC) lekarz wykonuje zdjęcia rentgenowskie po wstrzyknięciu barwnika do wątroby i dróg żółciowych. W takim przypadku wstrzykują barwnik bezpośrednio do wątroby przez skórę brzucha.
Jak się leczy raka dróg żółciowych?
Twoje leczenie będzie się różnić w zależności od umiejscowienia i wielkości guza, tego, czy się rozprzestrzenił (przerzuty) i stanu ogólnego stanu zdrowia.
Operacja
Leczenie chirurgiczne jest jedyną opcją, która oferuje wyleczenie, zwłaszcza jeśli rak został wcześnie wykryty i nie rozprzestrzenił się poza wątrobę lub drogi żółciowe. Czasami, jeśli guz jest nadal ograniczony do dróg żółciowych, może być konieczne tylko usunięcie tych przewodów. Jeśli rak rozprzestrzenił się poza przewody i do wątroby, może być konieczne usunięcie części lub całości wątroby. Jeśli cała twoja wątroba musi zostać usunięta, będziesz potrzebować przeszczepu wątroby, aby ją zastąpić.
Jeśli twój rak zaatakował pobliskie narządy, można przeprowadzić procedurę Whipple'a. W tej procedurze chirurg usuwa:
- dróg żółciowych
- woreczek żółciowy
- trzustka
- odcinki żołądka i jelit
Nawet jeśli nie można wyleczyć raka, możesz poddać się operacji w celu wyleczenia zablokowanych dróg żółciowych i złagodzenia niektórych objawów. Zazwyczaj chirurg albo wkłada rurkę, aby utrzymać kanał w stanie otwartym, albo tworzy obejście. Może to pomóc w leczeniu żółtaczki. Zablokowany odcinek jelita można również leczyć chirurgicznie.
Po operacji może być konieczne poddanie się chemioterapii lub radioterapii.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z rakiem dróg żółciowych?
Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie guza, masz szansę na wyleczenie. Twoja prognoza jest ogólnie lepsza, jeśli guz nie znajduje się w wątrobie.
Wiele osób nie kwalifikuje się do zabiegu chirurgicznego, który usuwa guz poprzez usunięcie całości lub części wątroby lub przewodu żółciowego. Może to być spowodowane tym, że rak jest zbyt zaawansowany, ma już przerzuty lub znajduje się w nieoperacyjnej lokalizacji.
