Co to jest niedrożność dróg żółciowych?
Niedrożność dróg żółciowych to zablokowanie dróg żółciowych. Drogi żółciowe przenoszą żółć z wątroby i woreczka żółciowego przez trzustkę do dwunastnicy, która jest częścią jelita cienkiego. Żółć to ciemnozielony lub żółtawo-brązowy płyn wydzielany przez wątrobę w celu trawienia tłuszczów. Po jedzeniu woreczek żółciowy uwalnia żółć, która pomaga w trawieniu i wchłanianiu tłuszczu. Żółć pomaga również oczyścić wątrobę z produktów przemiany materii.
Niedrożność któregokolwiek z tych dróg żółciowych nazywana jest niedrożnością dróg żółciowych. Wiele schorzeń związanych z niedrożnością dróg żółciowych można skutecznie leczyć. Jeśli jednak zator nie jest leczony przez długi czas, może prowadzić do zagrażających życiu chorób wątroby.
Rodzaje dróg żółciowych
Masz kilka rodzajów dróg żółciowych. Dwa rodzaje dróg żółciowych w wątrobie to przewody wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe.
- Przewody wewnątrzwątrobowe: Przewody wewnątrzwątrobowe to system mniejszych rurek w wątrobie, które zbierają i transportują żółć do przewodów pozawątrobowych.
- Przewody pozawątrobowe: Przewody zewnątrzwątrobowe zaczynają się jako dwie części, jedna po prawej stronie wątroby, a druga po lewej stronie. Schodząc z wątroby, łączą się, tworząc wspólny przewód wątrobowy. To biegnie bezpośrednio w kierunku jelita cienkiego.
Przewód żółciowy lub przewód z pęcherzyka żółciowego otwiera się również do wspólnego przewodu wątrobowego. Od tego momentu przewód żółciowy jest znany jako wspólny przewód żółciowy lub choledochus. Przed opróżnieniem do jelita cienkiego przewód żółciowy wspólny przechodzi przez trzustkę.
Co powoduje niedrożność dróg żółciowych?
Niedrożność dróg żółciowych może być spowodowana wieloma czynnikami obejmującymi:
- drogi żółciowe
- wątroba
- pęcherzyk żółciowy
- trzustka
- jelito cienkie
Oto niektóre z najczęstszych przyczyn niedrożności dróg żółciowych:
- kamienie żółciowe, które są najczęstszą przyczyną
- zapalenie dróg żółciowych
- uraz
- zwężenie dróg żółciowych, które jest nieprawidłowym zwężeniem przewodu
- cysty
- powiększone węzły chłonne
- zapalenie trzustki
- uraz związany z operacją woreczka żółciowego lub wątroby
- guzy, które dotarły do wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dróg żółciowych
- infekcje, w tym zapalenie wątroby
- pasożyty
- marskość lub bliznowacenie wątroby
- ciężkie uszkodzenie wątroby
- torbiel choledochal (obecna u niemowląt po urodzeniu)
Jakie są czynniki ryzyka?
Czynniki ryzyka niedrożności dróg żółciowych zwykle zależą od przyczyny niedrożności. Większość przypadków jest wynikiem kamieni żółciowych. To sprawia, że kobiety są bardziej narażone na wystąpienie niedrożności dróg żółciowych. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- historia kamieni żółciowych
- przewlekłe zapalenie trzustki
- rak trzustki
- uraz prawej części brzucha
- otyłość
- szybka utrata masy ciała
- stany związane z rozpadem czerwonych krwinek, takie jak anemia sierpowata
Jakie są objawy niedrożności dróg żółciowych?
Objawy niedrożności dróg żółciowych mogą zależeć od przyczyny niedrożności. Osoby z niedrożnością dróg żółciowych mają zwykle:
- Jasne taborety
- ciemny mocz
- żółtaczka (żółtawe oczy lub skóra)
- swędzący
- ból w górnej prawej części brzucha
- nudności
- wymioty
- utrata masy ciała
- gorączka
Jak rozpoznaje się niedrożność dróg żółciowych?
Dostępne są różne testy dla osób, które mogą mieć niedrożność dróg żółciowych. W zależności od przyczyny niedrożności lekarz może zalecić wykonanie jednego lub więcej z poniższych testów.
Badanie krwi
Badanie krwi obejmuje pełną morfologię krwi (CBC) i badanie czynności wątroby. Badania krwi mogą zwykle wykluczyć pewne stany, takie jak:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, które jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego
- zapalenie dróg żółciowych, które jest zapaleniem przewodu żółciowego wspólnego
- podwyższony poziom bilirubiny sprzężonej, która jest produktem ubocznym wątroby
- podwyższony poziom enzymów wątrobowych
- podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej
Każdy z nich może wskazywać na utratę przepływu żółci.
Ultrasonografia
Ultrasonografia jest zwykle pierwszym badaniem wykonywanym u osób podejrzanych o niedrożność dróg żółciowych. Pozwala lekarzowi łatwo zobaczyć kamienie żółciowe.
Skanowanie radionuklidów dróg żółciowych (skan HIDA)
Skan wątrobowo-żółciowy kwasem iminodioctowym lub skan HIDA jest również określany jako skan żółciowy radionuklidów. Wykorzystuje materiały radioaktywne, aby dostarczyć cennych informacji o woreczku żółciowym i wszelkich możliwych przeszkodach.
Cholangiografia
Cholangiografia to zdjęcie rentgenowskie dróg żółciowych.
Skan MRI
Skan MRI zapewnia szczegółowe zdjęcia wątroby, woreczka żółciowego, trzustki i dróg żółciowych.
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) jest stosowana do diagnostyki niedrożności dróg żółciowych i chorób trzustki.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) obejmuje użycie endoskopu i RTG. Jest to narzędzie diagnostyczne i terapeutyczne. Pozwala chirurgowi zobaczyć drogi żółciowe i jest również stosowany w leczeniu. To narzędzie jest szczególnie pomocne, ponieważ lekarz może go użyć do usunięcia kamieni i pobrania próbek biopsji, jeśli to konieczne.
Jak leczy się niedrożność dróg żółciowych?
Leczenie ma na celu skorygowanie przyczyny. Głównym celem leczenia medycznego lub chirurgicznego jest złagodzenie blokady. Niektóre opcje leczenia obejmują cholecystektomię i ERCP.
Cholecystektomia to usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli występują kamienie żółciowe. ERCP może wystarczyć do usunięcia małych kamieni ze wspólnego przewodu żółciowego lub do umieszczenia stentu wewnątrz przewodu w celu przywrócenia przepływu żółci. Jest to często stosowane w przypadkach, gdy niedrożność jest spowodowana guzem.
Powikłania niedrożności dróg żółciowych
Bez leczenia niedrożność dróg żółciowych może zagrażać życiu. Możliwe powikłania, które mogą wystąpić bez leczenia, obejmują:
- niebezpieczne gromadzenie się bilirubiny
- infekcje
- posocznica
- przewlekła choroba wątroby
- marskość żółciowa
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi żółtaczka lub zauważysz zmianę koloru stolca lub moczu.
Czy można zapobiec niedrożności dróg żółciowych?
Oto kilka zmian, które możesz wprowadzić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedrożności dróg żółciowych:
- Zwiększ ilość błonnika w swojej diecie.
- Zmniejsz ilość cukru i tłuszczów nasyconych w diecie. Oba mogą powodować kamienie żółciowe.
- Jeśli masz nadwagę, stopniowo zwiększaj wagę do zdrowego zakresu dla swojej płci, wieku i wzrostu.
