Co to jest uropatia zaporowa?
Uropatia zaporowa ma miejsce, gdy mocz nie może przepływać (częściowo lub całkowicie) przez moczowód, pęcherz lub cewkę moczową z powodu pewnego rodzaju niedrożności. Zamiast płynąć z nerek do pęcherza, mocz przepływa wstecz lub cofa się do nerek.
Moczowody to dwie rurki, które przenoszą mocz z każdej z nerek do pęcherza. Uropatia zaporowa może powodować obrzęk i inne uszkodzenia jednej lub obu nerek.
Ten stan może wpływać na mężczyzn i kobiety w każdym wieku. Może to również stanowić problem dla nienarodzonego dziecka w czasie ciąży.
Dowiedz się więcej: Ostra jednostronna uropatia zaporowa »
Przyczyny uropatii zaporowej
Uropatia zaporowa może wystąpić z powodu różnych czynników. Kompresja może prowadzić do uszkodzenia nerek i moczowodów.
Tymczasowe lub trwałe blokady w moczowodzie lub cewce moczowej, przez które mocz wydostaje się z organizmu, mogą wynikać z:
- urazy, takie jak złamanie miednicy
- guz, który rozprzestrzenia się na nerki, pęcherz, macicę lub okrężnicę
- choroby przewodu pokarmowego
- kamienie nerkowe uwięzione w moczowodzie
- zakrzepy
Zaburzenia układu nerwowego mogą również powodować uropatię zaporową. Dzieje się tak, gdy nerwy odpowiedzialne za kontrolę pęcherza nie działają prawidłowo. Stosowanie leków neurogennych w celu kontroli nadreaktywnego pęcherza może w niektórych przypadkach powodować uropatię zaporową.
Przerost prostaty jest częstą przyczyną uropatii zaporowej u mężczyzn. Kobiety w ciąży mogą również odczuwać odwrócony przepływ moczu z powodu dodatkowego ciężaru płodu uciskającego ich pęcherz. Jednak uropatia indukowana ciążą występuje bardzo rzadko.
Czytaj więcej: Przewlekłe zakażenie dróg moczowych »
Objawy uropatii zaporowej
Początek uropatii zaporowej może być bardzo szybki i ostry lub powolny i postępujący. Poczujesz ból w brzuchu po jednej lub obu stronach ciała. Poziom i umiejscowienie bólu różni się w zależności od osoby i zależy od tego, czy zaangażowana jest jedna, czy obie nerki.
Gorączka, nudności i wymioty są również częstymi objawami uropatii zaporowej. Możesz odczuwać obrzęk lub tkliwość nerek, gdy mocz przepływa wstecz do narządów.
Zmiana nawyków dotyczących oddawania moczu może wskazywać na blokadę moczowodów. Objawy, których należy szukać, obejmują:
- trudności w oddawaniu moczu
- spowolniony strumień, czasami określany jako „drybling”
- częsta potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy (nokturia)
- uczucie, że twój pęcherz nie jest pusty
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- krew w moczu
Możesz zmniejszyć ilość wydalanego moczu, jeśli tylko jedna z nerek jest zablokowana. Zwykle obie nerki muszą być zablokowane, aby wpłynąć na wydalanie moczu.
Dowiedz się więcej: Wodonercze »
Objawy u nienarodzonych dzieci
Uropatia zaporowa może stanowić problem u nienarodzonego płodu. Jednym z objawów niedrożności u nienarodzonego dziecka jest niższy niż normalnie poziom płynów owodniowych w macicy. Mocz jest jednym ze składników płynu owodniowego. Płód z uropatią obturacyjną nie jest w stanie oddawać moczu poza swoje ciało. Prowadzi to do spadku objętości płynu owodniowego, co może prowadzić do powikłań płodowych lub porodowych.
Rozpoznanie uropatii zaporowej
Twój lekarz zdiagnozuje uropatię zaporową za pomocą USG. Skany okolicy miednicy i nerek pokażą, czy mocz cofa się do nerek. Narzędzia do obrazowania mogą również wskazać lekarzowi blokady.
Leczenie uropatii zaporowej
Usunięcie niedrożności z zablokowanych moczowodów jest głównym celem leczenia.
Operacja
Chirurg usunie masy, takie jak guzy nowotworowe, polipy lub blizny, które tworzą się w moczowodzie i wokół niego. Po usunięciu blokady z dotkniętego moczowodu mocz może swobodnie przepływać do pęcherza.
Umieszczenie stentu
Mniej inwazyjną formą leczenia jest umieszczenie stentu w zablokowanym moczowodzie lub nerce. Stent to siatkowa rurka, która otwiera się wewnątrz moczowodu lub zablokowanej części nerki. Stentowanie może być rozwiązaniem dla moczowodów, które zwężają się z powodu blizny lub z innych przyczyn.
Twój lekarz umieści stent w moczowodzie za pomocą elastycznej rurki zwanej cewnikiem. Cewnikowanie jest zwykle wykonywane przy użyciu leków odrętwiających, gdy nie śpisz. W niektórych przypadkach zabieg może być znieczulony.
Leczenie nienarodzonych dzieci
W niektórych przypadkach lekarz może być w stanie wyleczyć niedrożność płodu w macicy. Twój lekarz może umieścić zastawkę lub system drenażowy w pęcherzu nienarodzonego dziecka. Bocznik odprowadzi mocz do worka owodniowego.
Leczenie płodu jest zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy nerki dziecka wydają się być nieodwracalnie uszkodzone. Najczęściej lekarze mogą naprawić czynność nerek i zablokowane moczowody po urodzeniu dziecka.
Perspektywa długoterminowa
Perspektywa uropatii obturacyjnej zależy od tego, czy dotyczy to jednej, czy obu nerek. Osoby z niedrożnością tylko jednej nerki są mniej narażone na przewlekłą uropatię. Osoby z nawracającymi niedrożnościami jednej lub obu nerek są bardziej narażone na rozległe uszkodzenie nerek. Uszkodzenie nerek może być odwracalne lub niezmienione w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
