Przyczyny gruźlicy prosówkowej
Gruźlicę wywołują bakterie zwane Mycobacterium tuberculosis. Jest zaraźliwa i jest przenoszona, gdy ktoś z aktywną infekcją TB w płucach uwalnia bakterie do powietrza przez kaszel lub kichanie, a ktoś inny wdycha je. Może unosić się w powietrzu przez kilka godzin.
Kiedy masz bakterie w swoim ciele, ale twój układ odpornościowy jest wystarczająco silny, aby z nimi walczyć, nazywa się to utajoną gruźlicą. W przypadku utajonej gruźlicy nie masz objawów i nie jesteś zaraźliwy. Jeśli twój układ odpornościowy przestanie działać prawidłowo, utajona gruźlica może przekształcić się w aktywną gruźlicę. Będziesz mieć objawy i będziesz zaraźliwy.
Czynniki ryzyka dla gruźlicy prosówkowej
Do lat osiemdziesiątych prosówkowa gruźlica występowała głównie u niemowląt i dzieci. Teraz występuje znacznie częściej u dorosłych. Dzieje się tak, ponieważ obniżona odporność jest dziś znacznie bardziej powszechna.
Wszystko, co osłabia twój układ odpornościowy, zwiększa ryzyko zachorowania na jakąkolwiek gruźlicę. Gruźlica dróg żółciowych występuje zwykle tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest bardzo słaby. Warunki i procedury, które mogą osłabić układ odpornościowy, obejmują:
- HIV i AIDS
- alkoholizm
- niedożywienie
- przewlekłą chorobę nerek
- cukrzyca
- rak płuc, szyi lub głowy
- ciąża lub niedawny poród
- długotrwała dializa
Ci, którzy przyjmują leki, które działają poprzez zmianę lub osłabienie układu odpornościowego, są również bardziej narażeni na prosówkową gruźlicę. Najczęstszym jest długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, ale leki stosowane po przeszczepie narządu lub w leczeniu chorób układu odpornościowego i raka mogą również osłabiać układ odpornościowy i zwiększać ryzyko prosówkowej gruźlicy.
Oznaki i objawy gruźlicy prosówkowej
Objawy prosówkowej gruźlicy są bardzo ogólne. Mogą to być:
- gorączka, która utrzymuje się przez kilka tygodni i może nasilać się wieczorem
- dreszcze
- suchy kaszel, który czasami może być krwawy
- zmęczenie
- słabość
- duszność, która narasta z czasem
- słaby apetyt
- utrata masy ciała
- nocne poty
- po prostu ogólnie nie czuję się dobrze
Jeśli inne narządy oprócz płuc są zakażone, mogą one przestać działać prawidłowo. Może to powodować inne objawy, takie jak mała liczba czerwonych krwinek w przypadku uszkodzenia szpiku kostnego lub charakterystyczna wysypka, jeśli zajęta jest skóra.
Diagnoza gruźlicy prosówkowej
Objawy prosówkowej gruźlicy są takie same, jak w przypadku wielu chorób, a bakterie mogą być trudne do wykrycia, gdy ogląda się krew, inne płyny lub próbki tkanek pod mikroskopem. Utrudnia to lekarzowi zdiagnozowanie i odróżnienie innych możliwych przyczyn objawów. Lekarz może potrzebować kilku różnych testów, aby postawić diagnozę.
Skórny test tuberkulinowy zwany testem PPD pokazuje, czy kiedykolwiek byłeś narażony na bakterie wywołujące gruźlicę. Ten test nie może stwierdzić, czy masz obecnie aktywną infekcję; pokazuje tylko wtedy, gdy zostałeś zainfekowany w pewnym momencie. Kiedy masz obniżoną odporność, ten test może wskazywać, że nie masz choroby, nawet jeśli masz.
Twój lekarz zleci prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli wynik testu skórnego będzie pozytywny lub jeśli masz objawy sugerujące gruźlicę. W przeciwieństwie do typowej gruźlicy, która może wyglądać jak inne infekcje, wzór nasion prosa na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej jest bardzo charakterystyczny dla gruźlicy prosówkowej. Kiedy widać wzorzec, łatwiej jest postawić diagnozę, ale czasami nie pojawia się, dopóki nie masz infekcji i objawów przez długi czas.
Inne badania, które lekarz może zlecić w celu potwierdzenia diagnozy gruźlicy prosówkowej to:
- tomografia komputerowa, która daje lepszy obraz płuc
- próbki plwociny w celu wyszukania bakterii pod mikroskopem
- badanie krwi, które może wykryć ekspozycję na bakterie
- bronchoskopia, w której cienka, oświetlona kamera jest wprowadzana przez usta lub nos do płuc, aby lekarz mógł wyszukać nieprawidłowe miejsca i pobrać próbki do obejrzenia pod mikroskopem
Ponieważ gruźlica prosówkowa wpływa na inne narządy w organizmie, poza płucami, lekarz może zlecić wykonanie innych badań w zależności od tego, gdzie według niego jest infekcja:
- badanie TK innych części ciała, zwłaszcza brzucha
- MRI w celu wykrycia infekcji w mózgu lub rdzeniu kręgowym
- echokardiogram w celu wykrycia infekcji i płynu w wyściółce serca
- próbka moczu w poszukiwaniu bakterii
- biopsja szpiku kostnego, w której igłę wprowadza się w środek kości w celu pobrania próbki w celu wyszukania bakterii pod mikroskopem
- biopsja, w której pobiera się mały kawałek tkanki z narządu uważanego za zakażony i ogląda pod mikroskopem, aby znaleźć bakterie
- nakłucie lędźwiowe, jeśli lekarz podejrzewa, że płyn wokół rdzenia kręgowego i mózgu jest zakażony
- procedura polegająca na wprowadzeniu igły do zbiornika płynu wokół płuc w celu wyszukania bakterii
Leczenie gruźlicy prosówkowej
Leczenie jest takie samo jak w przypadku typowej gruźlicy i może obejmować:
Antybiotyki
Będziesz leczony kilkoma antybiotykami przez 6 do 9 miesięcy. Gdy bakterie wyrosną w kulturze (co zajmuje dużo czasu), laboratorium przetestuje, czy zwykłe antybiotyki zabijają szczep bakterii, który masz. Rzadko jeden lub więcej antybiotyków nie działa, co nazywa się lekoopornością. Jeśli tak się stanie, antybiotyki zostaną zmienione na takie, które działają.
Jeśli wyściółka mózgu jest zainfekowana, będziesz potrzebować 9 do 12 miesięcy leczenia.
Typowe antybiotyki to:
- izoniazyd
- etambutol
- pirazynamid
- ryfampicyna
Steroidy
Możesz otrzymać sterydy, jeśli wyściółka mózgu lub serca jest zainfekowana.
Operacja
Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak ropień, które wymagają operacji.
Perspektywy militarnej gruźlicy
Gruźlica dróg żółciowych jest rzadką, ale zaraźliwą i zagrażającą życiu infekcją. Leczenie choroby wymaga ponad miesiąca przyjmowania wielu antybiotyków. Ważne jest, aby tę infekcję zdiagnozować jak najwcześniej i przyjmować antybiotyki tak długo, jak jest to zalecane. Pozwala to na dobry wynik i zapobiega możliwości przenoszenia go na inne osoby. Jeśli masz jakiekolwiek objawy gruźlicy lub wiesz o niedawnym narażeniu na tę chorobę, skontaktuj się z gabinetem lekarskim i umów się na wizytę tak szybko, jak to możliwe.
