Przegląd
Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to grupa schorzeń jelit powodujących długotrwałe zapalenie przewodu pokarmowego.
Przewód pokarmowy obejmuje usta, przełyk, żołądek, jelito cienkie i jelito grube. Odpowiada za rozkładanie żywności, wydobywanie składników odżywczych i usuwanie wszelkich bezużytecznych materiałów i odpadów.
Zapalenie w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego zakłóca ten normalny proces. IBD może być bardzo bolesne i uciążliwe, aw niektórych przypadkach może nawet zagrażać życiu.
Dowiedz się wszystkiego o IBD, w tym o typach, przyczynach, powikłaniach i nie tylko.
Jakie są główne rodzaje nieswoistego zapalenia jelit?
Ten ogólny termin dotyczący nieswoistego zapalenia jelit obejmuje wiele chorób. Dwie najczęstsze choroby to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować stan zapalny dowolnej części przewodu pokarmowego. Jednak dotyczy to głównie końca ogonowego jelita cienkiego.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmuje zapalenie jelita grubego.
Co powoduje nieswoiste zapalenie jelit?
Dokładna przyczyna IBD nie jest znana. Jednak genetyka i problemy z układem odpornościowym są powiązane z IBD.
Genetyka
Prawdopodobieństwo rozwoju nieswoistego zapalenia jelit może być większe, jeśli masz rodzeństwo lub rodzica z chorobą. Dlatego naukowcy uważają, że IBD może mieć komponent genetyczny.
Układ odpornościowy
Układ odpornościowy może również odgrywać rolę w nieswoistym zapaleniu jelit.
Zwykle układ odpornościowy chroni organizm przed patogenami (organizmami wywołującymi choroby i infekcje). Infekcja bakteryjna lub wirusowa przewodu pokarmowego może wywołać odpowiedź immunologiczną.
Gdy organizm próbuje odeprzeć najeźdźców, dochodzi do zapalenia przewodu pokarmowego. Po ustąpieniu infekcji stan zapalny ustępuje. To zdrowa odpowiedź.
Jednak u osób z IBD zapalenie przewodu pokarmowego może wystąpić nawet wtedy, gdy nie ma infekcji. Zamiast tego układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu. Jest to znane jako odpowiedź autoimmunologiczna.
IBD może również wystąpić, gdy stan zapalny nie ustępuje po wyleczeniu infekcji. Zapalenie może trwać miesiące lub nawet lata.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju nieswoistego zapalenia jelit?
Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) szacuje, że 1,6 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma nieswoiste zapalenie jelit.
Do największych czynników ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
Palenie
Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.
Palenie nasila również ból i inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna oraz zwiększa ryzyko powikłań. Jednak wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka głównie osoby niepalące i byłych palaczy.
Pochodzenie etniczne
IBD występuje we wszystkich populacjach. Jednak niektóre grupy etniczne, takie jak Kaukaz i Żydzi aszkenazyjscy, są bardziej zagrożone.
Wiek
IBD może wystąpić w każdym wieku, ale w większości przypadków zaczyna się przed 35 rokiem życia.
Historia rodzinna
Osoby, które mają rodzica, rodzeństwo lub dziecko z nieswoistym zapaleniem jelit, są znacznie bardziej narażone na rozwój samodzielnie.
Region geograficzny
Osoby mieszkające na obszarach miejskich i krajach uprzemysłowionych są bardziej narażone na zapadnięcie na nieswoiste zapalenie jelit.
Osoby wykonujące pracę umysłową są również bardziej narażone na rozwój choroby. Można to częściowo wytłumaczyć wyborem stylu życia i dietą.
Ludzie mieszkający w krajach uprzemysłowionych jedzą zwykle więcej tłustej i przetworzonej żywności. IBD występuje również częściej wśród ludzi żyjących w klimatach północnych, gdzie często jest zimno.
Płeć
Ogólnie rzecz biorąc, IBD dotyka jednakowo obie płci. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u mężczyzn, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej u kobiet.
Jakie są objawy nieswoistego zapalenia jelit?
Objawy IBD różnią się w zależności od lokalizacji i nasilenia zapalenia, ale mogą obejmować:
- biegunka, która występuje, gdy dotknięte części jelita nie mogą ponownie wchłonąć wody
- krwawiące wrzody, które mogą powodować pojawienie się krwi w stolcu (hematochezia)
- ból brzucha, skurcze i wzdęcia z powodu niedrożności jelit
- utrata masy ciała i niedokrwistość, które mogą powodować opóźniony wzrost lub rozwój u dzieci
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą również dostać afty w jamie ustnej. Czasami pojawiają się wrzody i pęknięcia w okolicy narządów płciowych lub odbytu.
IBD może również wiązać się z problemami poza układem pokarmowym, takimi jak:
- zapalenie oka
- schorzenia skóry
- artretyzm
Jakie są możliwe powikłania nieswoistego zapalenia jelit?
Możliwe powikłania IBD obejmują:
- niedożywienie prowadzące do utraty wagi
- rak okrężnicy
- przetoki lub wrzody, które przechodzą przez ścianę jelita, tworząc dziurę między różnymi częściami przewodu pokarmowego
- pęknięcie jelita lub perforacja
- niedrożność jelit
W rzadkich przypadkach ciężki atak IBD może spowodować wstrząs. Może to zagrażać życiu. Wstrząs jest zwykle spowodowany utratą krwi podczas długiego, nagłego epizodu krwawej biegunki.
Jak rozpoznaje się chorobę zapalną jelit?
Aby zdiagnozować nieswoiste zapalenie jelit, lekarz najpierw zada Ci pytania dotyczące historii choroby Twojej rodziny i wypróżnień.
Po badaniu fizycznym może nastąpić jeden lub więcej testów diagnostycznych.
Próbka kału i badanie krwi
Testy te można wykorzystać do wyszukiwania infekcji i innych chorób.
Czasami można również przeprowadzić badania krwi, aby odróżnić chorobę Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak same badania krwi nie mogą być używane do diagnozowania IBD.
Wlew baru
Wlew baru to badanie rentgenowskie okrężnicy i jelita cienkiego. W przeszłości ten typ testu był często używany, ale teraz inne testy w dużej mierze go zastąpiły.
Elastyczna sigmoidoskopia i kolonoskopia
Procedury te wykorzystują kamerę na końcu cienkiej, elastycznej sondy, aby spojrzeć na okrężnicę.
Aparat wprowadza się przez odbyt. Pozwala lekarzowi szukać wrzodów, przetok i innych uszkodzeń w odbytnicy i okrężnicy.
Kolonoskopia może zbadać całą długość jelita grubego. Sigmoidoskopia bada tylko ostatnie 20 cali jelita grubego - esicy.
Podczas tych zabiegów czasami pobierana jest niewielka próbka ściany jelita. Nazywa się to biopsją. Badanie tej biopsji pod mikroskopem może posłużyć do rozpoznania nieswoistego zapalenia jelit.
Endoskopia kapsułkowa
Ten test sprawdza jelito cienkie, które jest znacznie trudniejsze do zbadania niż jelito grube. Do testu połykasz małą kapsułkę zawierającą aparat.
Gdy przechodzi przez jelito cienkie, robi zdjęcia. Gdy miniesz aparat na stołku, zdjęcia można obejrzeć na komputerze.
Ten test jest stosowany tylko wtedy, gdy inne testy nie wykazały przyczyny objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.
Zwykły film lub zdjęcie rentgenowskie
W sytuacjach nagłych, gdy podejrzewa się pęknięcie jelita, wykonuje się zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.
Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI)
Skany CT to w zasadzie skomputeryzowane zdjęcia rentgenowskie. Tworzą bardziej szczegółowy obraz niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. To sprawia, że są przydatne do badania jelita cienkiego. Mogą również wykryć powikłania IBD.
MRI wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów ciała. Są bezpieczniejsze niż promienie rentgenowskie. MRI są szczególnie pomocne w badaniu tkanek miękkich i wykrywaniu przetok.
Zarówno MRI, jak i tomografia komputerowa mogą być wykorzystane do określenia, na jaką część jelita wpływa IBD.
Jak leczy się nieswoiste zapalenie jelit?
Istnieje wiele różnych metod leczenia nieswoistego zapalenia jelit.
Leki
Leki przeciwzapalne są pierwszym krokiem w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Leki te zmniejszają stan zapalny przewodu pokarmowego. Jednak mają wiele skutków ubocznych.
Leki przeciwzapalne stosowane w IBD obejmują standardową dawkę mesalaminy, sulfasalazynę i jej produkty uboczne oraz kortykosteroidy.
Immunosupresanty (lub immunomodulatory) zapobiegają atakowaniu jelit przez układ odpornościowy i powodowaniu stanu zapalnego.
Ta grupa obejmuje leki blokujące TNF. TNF to substancja chemiczna wytwarzana przez układ odpornościowy, która powoduje stan zapalny. Nadmiar TNF we krwi jest normalnie blokowany, ale u osób z nieswoistym zapaleniem jelit wyższy poziom TNF może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego.
Inny lek, tofacitinib (Xeljanz), jest nowszą opcją, która działa w wyjątkowy sposób w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Leki immunosupresyjne mogą mieć wiele skutków ubocznych, w tym wysypki i infekcje.
Antybiotyki są stosowane do zabijania bakterii, które mogą wywoływać lub nasilać objawy nieswoistego zapalenia jelit.
W leczeniu objawów nieswoistego zapalenia jelit można również stosować leki przeciwbiegunkowe i środki przeczyszczające.
Kup teraz środki przeczyszczające.
Wybór stylu życia
Wybór stylu życia jest ważny, gdy masz nieswoiste zapalenie jelit.
Picie dużej ilości płynów pomaga zrekompensować straty w stolcu. Unikanie produktów mlecznych i stresujących sytuacji również łagodzi objawy.
Ćwiczenia i rzucanie palenia mogą dodatkowo poprawić twoje zdrowie.
Suplementy
Suplementy witamin i minerałów mogą pomóc w przypadku niedoborów żywieniowych. Na przykład suplementy żelaza mogą leczyć anemię.
Porozmawiaj z lekarzem przed dodaniem jakichkolwiek nowych suplementów do diety. Zdobądź suplementy żelaza online.
Operacja
W przypadku osób z nieswoistym zapaleniem jelit czasami może być konieczna operacja. Niektóre operacje IBD obejmują:
- plastyka zwężenia w celu poszerzenia zwężonego jelita
- zamknięcie lub usunięcie przetok
- usunięcie zajętych części jelit u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna
- usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy, w ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Rutynowa kolonoskopia jest stosowana do monitorowania raka okrężnicy, ponieważ osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są bardziej narażone na jego rozwój.
Jak można zapobiegać chorobom zapalnym jelit?
Nie można zapobiec dziedzicznym przyczynom IBD. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju nieswoistego zapalenia jelit lub zapobiec nawrotowi poprzez:
- jedzenie zdrowej żywności
- regularne ćwiczenia
- rzucanie palenia
IBD może powodować pewien dyskomfort, ale istnieją sposoby na radzenie sobie z chorobą i nadal prowadzenie zdrowego, aktywnego stylu życia.
Pomocna może być również rozmowa z innymi osobami, które rozumieją, przez co przechodzisz. IBD Healthline to bezpłatna aplikacja, która łączy Cię z innymi chorymi na nieswoistego zapalenia jelit za pośrednictwem wiadomości indywidualnych i czatów grupowych na żywo, zapewniając jednocześnie dostęp do zatwierdzonych przez ekspertów informacji na temat zarządzania nieswoistym zapaleniem jelit. Pobierz aplikację na iPhone'a lub Androida.
Odwiedź Fundację Leśniowskiego-Crohna i jelita grubego, aby uzyskać zasoby i więcej informacji na temat nieswoistego zapalenia jelit, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
