Enteropatyczne zapalenie stawów (EA)
Jeśli masz nieswoiste zapalenie jelit (IBD), możesz również mieć EA. Jeśli masz EA, zapalenie stawów może wystąpić w całym organizmie.
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) może również powodować:
- ból brzucha
- krwawa biegunka
- skurcze
- utrata masy ciała
Oto, co musisz wiedzieć o związku między nieswoistym zapaleniem jelit a zapaleniem stawów.
Problem zaczyna się od IBD
IBD obejmuje przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego. Najczęstszymi postaciami są wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i choroba Leśniowskiego-Crohna (CD). W UC wyściółka okrężnicy jest zaogniona. W przypadku CD zapalenie może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego i rozprzestrzenić się głębiej w tkankach.
Wysoki poziom zapalenia w nieswoistym zapaleniu jelit może wystąpić z powodu nadmiernej reakcji układu odpornościowego na bakterie lub wirusy. Może również wystąpić z powodu odpowiedzi autoimmunologicznej, która polega na tym, że organizm atakuje własną tkankę. Bez względu na przyczynę, to zapalenie może uniemożliwić prawidłowe działanie układu pokarmowego. Może również prowadzić do odpowiedzi immunologicznej w innych obszarach ciała, takich jak:
- skóra
- łożyska paznokci
- oczy
- stawy
Możesz dostać artretyzm rąk i nóg
Dwie główne formy EA są obwodowe i osiowe.
Według naukowców z czasopisma Clinical and Developmental Immunology 17 do 20 procent osób z nieswoistym zapaleniem jelit cierpi na jakąś formę zapalenia stawów obwodowych. Częściej występuje u osób z CD niż UC.
Peryferyjny EA obejmuje stawy rąk i nóg, najczęściej kończyn dolnych. Często obejmuje wiele stawów. Jeśli masz obwodowe EA, prawdopodobnie doświadczysz ataków lub zaostrzeń zapalenia stawów. Flary te zwykle pojawiają się szybko i trwają w ciągu 48 godzin. Mogą zniknąć w ciągu sześciu miesięcy, ale u niektórych osób stan zapalny może stać się przewlekły.
Twoje objawy obwodowego EA mogą zaostrzyć się z innymi objawami IBD. Mogą się poprawić lub pogorszyć, w zależności od ogólnego poziomu stanu zapalnego w organizmie.
Możesz również dostać artretyzmu w kręgosłupie
Osiowe zapalenie stawów występuje również częściej u pacjentów z CD, donoszą naukowcy w czasopiśmie Clinical and Developmental Immunology. Dotyka do 22 procent osób z CD, a także szacuje się, że od 2 do 6 procent osób z UC.
Osiowa postać EA może wpływać na dolny kręgosłup i stawy w miednicy. W niektórych przypadkach może wpływać na cały kręgosłup w typie zapalenia stawów znanego jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Z biegiem czasu stan ten może powodować coraz większe unieruchomienie stawów kręgosłupa.
Należy zauważyć, że osiowa postać EA zazwyczaj nie pogarsza się, gdy nasilają się objawy IBD.
Co jest pierwsze?
W osiowej postaci EA objawy i uszkodzenie stawów mogą wystąpić, zanim objawy jelitowe IBD staną się zauważalne. W rezultacie możesz najpierw zdiagnozować zapalenie stawów kręgosłupa, a później IBD.
Objawy osiowego EA obejmują ból w dole pleców, poranną sztywność i ból po dłuższym siedzeniu lub staniu. Ból w dole pleców jest szczególnie częsty u młodszych osób z osiowym EA.
Wczesne objawy obwodowego EA obejmują ból stawów. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów nie powoduje deformacji ani erozji stawów.
Czynniki ryzyka
Genetyka odgrywa rolę w rozwoju EA. Jeśli masz gen powiązany z produkcją białka HLA-B27, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się EA. To białko jest antygenem, który może znajdować się na zewnątrz białych krwinek. Może powodować problemy z układem odpornościowym. Na przykład może prowadzić do ataku układu odpornościowego na zdrowe komórki w stawach.
Infekcja niektórymi bakteriami, takimi jak Salmonella lub Shigella, może również zwiększać ryzyko zapalenia stawów.
Leki
Jeśli masz EA, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze leki zmniejszające stan zapalny.
Na przykład mogą zachęcać Cię do przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub naproksen. Mogą również przepisywać leki hamujące układ odpornościowy w celu zmniejszenia odpowiedzi zapalnej. Na przykład mogą przepisać kortykosteroidy, takie jak prednizon, lub leki przeciwreumatyczne, takie jak sulfasalazyna i metotreksat.
Leki biologiczne to kolejna klasa leków, które tłumią części układu odpornościowego. Przykłady obejmują:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksymab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Blokują substancję chemiczną w twoim ciele, która wywołuje stan zapalny.
Przyjmowanie NLPZ lub leków immunosupresyjnych może pomóc złagodzić objawy EA, ale niosą ze sobą również ryzyko. NLPZ mogą mieć długotrwałe skutki uboczne na żołądek i układ pokarmowy, które powodują problemy, jeśli masz IBD. Leki immunosupresyjne zwiększają podatność na infekcje.
Inne zabiegi
Ćwiczenia i fizjoterapia mogą również pomóc złagodzić ból EA podczas budowania i utrzymywania siły mięśni.
Niektórzy uważają, że probiotyki mogą również pomóc w leczeniu EA i IBD. Dobre bakterie probiotyków mogą pomóc obniżyć poziom złych bakterii w jelitach. Złe bakterie mogą być częściowo odpowiedzialne za zapalenie jelit i stawów. Konieczne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, czy probiotyki mogą pomóc w leczeniu tych schorzeń.
Twój lekarz może również zalecić leczenie w celu opanowania innych objawów i potencjalnych powikłań nieswoistego zapalenia jelit. Na przykład, jeśli masz IBD, jesteś narażony na zwiększone ryzyko problemów sercowo-naczyniowych. Twój lekarz może zalecić zmianę stylu życia, leki, zabiegi chirurgiczne lub inne metody leczenia, aby chronić zdrowie serca.
