Co to jest choroba naczyń obwodowych?
Choroba naczyń obwodowych (PVD) to zaburzenie krążenia krwi, które powoduje zwężenie, zablokowanie lub skurcz naczyń krwionośnych poza sercem i mózgiem. Może się to zdarzyć w tętnicach lub żyłach. PVD zwykle powoduje ból i zmęczenie, często w nogach, a zwłaszcza podczas ćwiczeń. Ból zwykle ustępuje po odpoczynku.
Może również wpływać na naczynia dostarczające krew i tlen do:
- ramiona
- żołądek i jelita
- nerki
W PVD naczynia krwionośne zwężają się i zmniejsza się przepływ krwi. Może to być spowodowane arteriosklerozą lub „stwardnieniem tętnic” lub może być spowodowane skurczami naczyń krwionośnych. W arteriosklerozy w naczyniach gromadzą się płytki, które ograniczają przepływ krwi i tlenu do narządów i kończyn.
W miarę postępu wzrostu blaszki mogą rozwinąć się skrzepy i całkowicie zablokować tętnicę. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia narządów i utraty palców rąk, nóg lub kończyn.
Choroba tętnic obwodowych (PAD) rozwija się tylko w tętnicach, które przenoszą bogatą w tlen krew z dala od serca. Według CDC u około 12 do 20 procent osób w wieku powyżej 60 lat rozwija się PAD, około 8,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych. PAD jest najbardziej rozpowszechnioną formą PVD, więc terminy te są często używane do określenia tego samego stanu.
PVD jest również znany jako:
- zarostowe miażdżyca tętnic
- niewydolność tętnicza nóg
- chromanie
- chromanie przestankowe
Co to jest choroba tętnic obwodowych? »
Jakie są rodzaje PVD?
Dwa główne typy PVD to funkcjonalne i organiczne PVD.
Funkcjonalne PVD oznacza, że nie ma fizycznego uszkodzenia struktury naczyń krwionośnych. Zamiast tego naczynia rozszerzają się i zwężają w odpowiedzi na inne czynniki, takie jak sygnały mózgowe i zmiany temperatury. Zwężenie powoduje zmniejszenie przepływu krwi.
Organiczne PVD obejmuje zmiany w strukturze naczyń krwionośnych, takie jak stany zapalne, blaszki i uszkodzenia tkanek.
Co powoduje PVD?
Funkcjonalne PVD
Twoje naczynia naturalnie rozszerzają się i zwężają w odpowiedzi na otoczenie. Ale w funkcjonalnym PVD twoje naczynia wyolbrzymiają swoją reakcję. Choroba Raynauda, kiedy stres i temperatura wpływają na przepływ krwi, jest przykładem funkcjonalnego PVD.
Najczęstsze przyczyny funkcjonalnego PVD to:
- stres emocjonalny
- niskie temperatury
- obsługa maszyn wibracyjnych lub narzędzi
- leki
Organiczny PVD
Organiczne PVD oznacza zmianę w strukturze naczyń krwionośnych. Na przykład gromadzenie się płytki nazębnej w wyniku miażdżycy może powodować zwężenie naczyń krwionośnych. Głównymi przyczynami organicznego PVD są:
- palenie
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca
- wysoki cholesterol
Dodatkowe przyczyny organicznego PVD obejmują ekstremalne urazy, mięśnie lub więzadła z nieprawidłowymi strukturami, zapalenie naczyń krwionośnych i infekcje.
Jakie są czynniki ryzyka PVD?
Istnieje wiele czynników ryzyka PVD.
Ryzyko wystąpienia PVD jest większe, jeśli:
- masz ponad 50 lat
- mają nadwagę
- mają nieprawidłowy cholesterol
- jeśli w przeszłości występowała choroba naczyniowo-mózgowa lub udar
- ma chorobę serca
- choruje na cukrzycę
- mają rodzinną historię wysokiego cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi lub PVD
- ma wysokie ciśnienie krwi
- jeśli pacjent ma chorobę nerek podczas hemodializy
Wybory dotyczące stylu życia, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju PVD, obejmują:
- nie angażowanie się w ćwiczenia fizyczne
- złe nawyki żywieniowe
- palenie
- używanie narkotyków
Podział zagrożeń dla PVD na całym świecie
Globalny rozkład czynników ryzyka chorób naczyń obwodowych | HealthGrove
Jakie są objawy PVD?
U wielu osób pierwsze oznaki PVD pojawiają się powoli i nieregularnie. Możesz odczuwać dyskomfort, taki jak zmęczenie i skurcze nóg i stóp, który nasila się podczas aktywności fizycznej z powodu braku przepływu krwi.
Inne objawy PVD obejmują:
| Obszar bólu | Objawy |
| nogi | zmniejszony wzrost włosów, skurcze podczas leżenia w łóżku |
| nogi i ramiona | stają się czerwonawo niebieskie lub blade |
| nogi i stopy | cienka lub blada skóra, słabe tętno, rany lub wrzody, które się nie zagoją |
| palce u stóp | niebieski kolor, silne pieczenie lub grube i matowe paznokcie |
| mięśnie | czuć się zdrętwiałym lub ciężkim |
Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy PVD. Objawy te są zwykle pomijane w wyniku starzenia się, ale opóźniona diagnoza i leczenie mogą powodować dalsze komplikacje. W skrajnych przypadkach może dojść do utraty krwi, zgorzeli lub martwej tkanki. Jeśli nagle pojawi się zimna, bolesna, blada kończyna ze słabym pulsem lub bez tętna, jest to nagły przypadek medyczny. Będziesz potrzebował leczenia tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć poważnych powikłań i amputacji.
Chromanie
Najczęstszym objawem PVD i PAD jest chromanie. Chromanie to ból mięśni kończyn dolnych podczas chodzenia. Możesz odczuwać ból, gdy idziesz szybciej lub na duże odległości. Zwykle ustępuje po odpoczynku. Kiedy ból powraca, ustąpienie może zająć tyle samo czasu.
Chromanie występuje, gdy nie ma wystarczającego dopływu krwi do mięśni, których używasz. W PVD zwężone naczynia mogą dostarczać tylko ograniczoną ilość krwi. Powoduje to więcej problemów podczas aktywności niż w spoczynku.
W miarę postępu PAD objawy będą występować częściej i będą się nasilać. W końcu możesz nawet odczuwać ból i zmęczenie podczas odpoczynku. Zapytaj swojego lekarza o zabiegi poprawiające przepływ krwi i zmniejszające ból.
Jakie są powikłania PVD?
Powikłania nierozpoznanego i nieleczonego PVD mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu. Ograniczony przepływ krwi w PVD może być sygnałem ostrzegawczym innych postaci chorób naczyniowych.
Powikłania PVD mogą obejmować:
- śmierć tkanki, która może prowadzić do amputacji kończyny
- impotencja
- blada skóra
- ból w spoczynku i podczas ruchu
- silny ból, który ogranicza mobilność
- rany, które się nie goją
- zagrażające życiu infekcje kości i krwi
Najpoważniejsze powikłania dotyczą tętnic doprowadzających krew do serca i mózgu. Zatkanie może prowadzić do zawału serca, udaru mózgu lub śmierci.
Jak diagnozuje się PVD?
Wczesna diagnoza jest pierwszym krokiem do skutecznego leczenia i może zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.
Poinformuj lekarza, jeśli masz którykolwiek z klasycznych objawów PVD, takich jak chromanie. Twój lekarz zapyta również o Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Badanie fizyczne może obejmować pomiar tętna w nogach i stopach. Jeśli lekarz usłyszy świszczący dźwięk przez stetoskop, może to oznaczać zwężenie naczynia krwionośnego.
Mogą zamówić bardziej szczegółowe testy w celu zdiagnozowania PVD. Te testy obejmują:
| Test | metoda | Patrzy na |
| USG Doppler | fale dźwiękowe do obrazowania | przepływ krwi w naczyniach |
| wskaźnik kostka-ramię (ABI) | USG i mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół kostki i ramienia, mierzone przed i podczas ćwiczeń | porównanie odczytów ciśnienia krwi w nodze i ramieniu, ponieważ niższe ciśnienie w nodze może wskazywać na blokadę |
| angiografia | wstrzyknięto barwnik do cewnika prowadzonego przez tętnicę | przepływ barwnika przez naczynia krwionośne w celu zdiagnozowania zatkanej tętnicy |
| angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) | obrazowanie pola magnetycznego | obraz naczyń krwionośnych w celu zdiagnozowania zatoru |
| angiografia tomografii komputerowej (CTA) | Obrazowanie rentgenowskie | obraz naczyń krwionośnych w celu zdiagnozowania zatoru |
Jak leczysz PVD?
Dwa główne cele leczenia PVD to powstrzymanie postępu choroby i pomoc w radzeniu sobie z bólem i objawami, abyś mógł pozostać aktywny. Zabiegi zmniejszą również ryzyko poważnych powikłań.
Leczenie pierwszego rzutu zazwyczaj obejmuje modyfikacje stylu życia. Twój lekarz zasugeruje regularny program ćwiczeń obejmujący spacery, zbilansowaną dietę i utratę wagi.
Jeśli palisz, powinieneś rzucić. Palenie bezpośrednio powoduje zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach. Powoduje również pogorszenie PVD, a także zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Jeśli same zmiany stylu życia nie wystarczą, możesz potrzebować leków. Leki na PVD obejmują:
- cylostazol lub pentoksyfilina w celu zwiększenia przepływu krwi i złagodzenia objawów chromania
- klopidogrel lub codzienna aspiryna w celu zmniejszenia krzepliwości krwi
- atorwastatyna, symwastatyna lub inne statyny obniżające wysoki poziom cholesterolu
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) obniżające wysokie ciśnienie krwi
- leki przeciwcukrzycowe kontrolujące poziom cukru we krwi, jeśli chorujesz na cukrzycę
Znaczne zatory tętnic mogą wymagać operacji, takich jak angioplastyka lub chirurgia naczyniowa. Angioplastyka polega na tym, że lekarz wprowadza cewnik lub długą rurkę do tętnicy. Balon na końcu cewnika napełnia się i otwiera tętnicę. W niektórych przypadkach lekarz umieści małą rurkę drucianą w tętnicy, zwaną stentem, aby utrzymać ją otwartą.
Chirurgia naczyniowa pozwala na ominięcie wąskiego obszaru przez przeszczep żylny.
Jakie są perspektywy diagnozy PVD?
W przypadku wczesnej diagnozy wiele przypadków PVD będzie reagować na leczenie związane ze stylem życia. Jednym ze sposobów pomiaru poprawy jest zmierzenie, jak daleko możesz chodzić bez bólu. Przy skutecznym leczeniu powinieneś być w stanie stopniowo zwiększać dystans.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy nasilą się lub wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- nogi wyglądają blado lub niebiesko
- nogi stają się zimne
- ból w klatce piersiowej towarzyszy bólowi nóg
- nogi stają się zaczerwienione, opuchnięte lub gorące
- pojawiają się nowe wrzody lub wrzody, które nie goją się
- gorączka, dreszcze, osłabienie lub inne oznaki infekcji
Jak PVD wpływa na ludzi na całym świecie
Wpływ chorób naczyń obwodowych na całym świecie | HealthGrove
Jak zapobiegać PVD
Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na PVD poprzez zdrowy styl życia. To zawiera:
- unikanie palenia
- kontrolowanie stężenia cukru we krwi, jeśli pacjent ma cukrzycę
- wyznaczenie celu ćwiczeń na 30 minut dziennie, pięć razy w tygodniu
- pracuje nad obniżeniem poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi
- jedzenie zdrowej diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych
- utrzymywanie wagi na zdrowym poziomie
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpią objawy PVD. Wczesna diagnoza może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi znaleźć sposoby na zmniejszenie objawów i zwiększenie skuteczności leczenia.
