Co to jest zapalenie twardówki?
Twardówka to ochronna zewnętrzna warstwa oka, która jest jednocześnie białą częścią oka. Jest połączony z mięśniami, które pomagają poruszać okiem. Około 83 procent powierzchni oka to twardówka.
Zapalenie twardówki to choroba, w której twardówka ulega silnemu zapaleniu i zaczerwienieniu. To może być bardzo bolesne. Uważa się, że zapalenie twardówki jest wynikiem nadmiernej reakcji układu odpornościowego organizmu. Rodzaj zapalenia twardówki zależy od umiejscowienia zapalenia. Większość ludzi odczuwa silny ból z tą chorobą, ale są wyjątki.
Wczesne leczenie lekami jest konieczne, aby zapobiec postępowi zapalenia twardówki. Poważne, nieleczone przypadki mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
Jakie są rodzaje zapalenia twardówki?
Lekarze używają tak zwanej klasyfikacji Watsona i Hayreha, aby rozróżnić różne typy zapalenia twardówki. Klasyfikacja opiera się na tym, czy choroba dotyka przednią (przednią) czy tylną (tylną) twardówki. W przypadku form przednich najprawdopodobniej przyczyną jest choroba podstawowa.
Podtypy przedniego zapalenia twardówki obejmują:
- przednie zapalenie twardówki: najczęstsza postać zapalenia twardówki
- guzkowe zapalenie twardówki przedniej: druga najczęstsza postać
- martwicze zapalenie twardówki przedniej z zapaleniem: najpoważniejsza postać zapalenia twardówki przedniej
- martwicze przednie zapalenie twardówki bez zapalenia: najrzadsza postać przedniego zapalenia twardówki
- tylne zapalenie twardówki: trudniejsze do zdiagnozowania i wykrycia, ponieważ ma różne objawy, w tym wiele, które naśladują inne zaburzenia
Jakie są objawy zapalenia twardówki?
Każdy rodzaj zapalenia twardówki ma podobne objawy i mogą się pogorszyć, jeśli stan nie jest leczony. Silny ból oka, który słabo reaguje na środki przeciwbólowe, jest głównym objawem zapalenia twardówki. Ruchy oczu mogą nasilać ból. Ból może rozprzestrzeniać się na całą twarz, szczególnie po stronie chorego oka.
Inne objawy mogą obejmować:
- nadmierne łzawienie lub łzawienie
- pogorszenie widzenia
- niewyraźne widzenie
- wrażliwość na światło lub światłowstręt
- zaczerwienienie twardówki lub biała część oka
Objawy tylnego zapalenia twardówki nie są tak ewidentne, ponieważ nie powoduje ono silnego bólu jak inne typy. Objawy obejmują:
- głęboko osadzone bóle głowy
- ból spowodowany ruchem oczu
- podrażnienie oka
- podwójne widzenie
Niektórzy ludzie odczuwają niewielki lub żaden ból spowodowany zapaleniem twardówki. Może tak być, ponieważ mają:
- łagodniejszy przypadek
- scleromalacia perforans, która jest rzadkim powikłaniem zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)
- historia stosowania leków immunosupresyjnych (zapobiegają aktywności układu odpornościowego) przed wystąpieniem objawów
Co powoduje zapalenie twardówki?
Istnieją teorie, że limfocyty T układu odpornościowego powodują zapalenie twardówki. Układ odpornościowy to sieć narządów, tkanek i krążących komórek, które współpracują, aby powstrzymać bakterie i wirusy przed wywoływaniem choroby. Limfocyty T niszczą nadchodzące patogeny, czyli organizmy, które mogą powodować choroby. Uważa się, że w zapaleniu twardówki zaczynają atakować własne komórki twardówki oka. Lekarze nadal nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.
Jakie są czynniki ryzyka zapalenia twardówki?
Zapalenie twardówki może wystąpić w każdym wieku. Kobiety częściej go rozwijają niż mężczyźni. Nie ma określonej rasy ani obszaru świata, w którym ten stan jest bardziej powszechny.
Masz zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia twardówki, jeśli masz:
- Choroba Wegenera (ziarniniakowatość Wegenera), która jest rzadkim schorzeniem obejmującym zapalenie naczyń krwionośnych
- reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), które jest chorobą autoimmunologiczną powodującą zapalenie stawów
- zapalna choroba jelit (IBD), która powoduje objawy ze strony przewodu pokarmowego w wyniku zapalenia jelit
- Zespół Sjogrena, który jest zaburzeniem immunologicznym znanym z wywoływania suchości oczu i ust
- toczeń, zaburzenie odpornościowe, które powoduje zapalenie skóry
- infekcje oka (mogą, ale nie muszą być związane z chorobą autoimmunologiczną)
- uszkodzenie tkanek oka w wyniku wypadku
Jak rozpoznaje się zapalenie twardówki?
Twój lekarz przejrzy szczegółową historię medyczną i wykona badanie i ocenę laboratoryjną w celu zdiagnozowania zapalenia twardówki.
Twój lekarz może zadawać pytania dotyczące historii chorób ogólnoustrojowych, takich jak czy masz RZS, ziarniniakowatość Wegenera lub IBD. Mogą również zapytać, czy miałeś historię urazu lub operacji oka.
Inne stany, które mają objawy podobne do zapalenia twardówki, obejmują:
- zapalenie nadtwardówki, które jest zapaleniem naczyń powierzchownych w najbardziej zewnętrznej warstwie oka (nadtwardówki)
- zapalenie powiek, które jest zapaleniem zewnętrznej powieki
- wirusowe zapalenie spojówek, które jest stanem zapalnym oka wywołanym przez wirusa
- bakteryjne zapalenie spojówek, które jest zapaleniem oka wywołanym przez bakterie
Poniższe testy mogą pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy:
- ultrasonografia w celu wykrycia zmian zachodzących w twardówce lub wokół niej
- pełna morfologia krwi w celu sprawdzenia objawów infekcji i aktywności układu odpornościowego
- biopsja twardówki, która polega na usunięciu tkanki twardówki w celu jej zbadania pod mikroskopem
Jak leczy się zapalenie twardówki?
Leczenie zapalenia twardówki koncentruje się na zwalczaniu stanu zapalnego, zanim może spowodować trwałe uszkodzenie. Ból spowodowany zapaleniem twardówki jest również związany ze stanem zapalnym, więc zmniejszenie obrzęku zmniejszy objawy.
Leczenie przebiega zgodnie z podejściem drabiny. Jeśli pierwszy krok w leczeniu nie powiedzie się, stosuje się drugi.
Leki stosowane w leczeniu zapalenia twardówki obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są najczęściej stosowane w guzkowym zapaleniu twardówki przedniej. Zmniejszenie stanu zapalnego pomaga również złagodzić ból związany z zapaleniem twardówki.
- Tabletki kortykosteroidowe (takie jak prednizon) można stosować, jeśli NLPZ nie zmniejszają stanu zapalnego.
- W przypadku tylnego zapalenia twardówki preferowanym wyborem są doustne glikokortykoidy.
- Leki immunosupresyjne z doustnymi glikokortykoidami są preferowane w przypadku najbardziej niebezpiecznej postaci, jaką jest martwicze zapalenie twardówki.
- Antybiotyki mogą być stosowane do zapobiegania lub leczenia infekcji twardówki.
- Leki przeciwgrzybicze są powszechnie stosowane w infekcjach wywołanych zespołem Sjogrena.
Operacja może być również konieczna w przypadku ciężkich przypadków zapalenia twardówki. Proces polega na naprawie tkanek twardówki w celu poprawy funkcji mięśni i zapobiegania utracie wzroku.
Leczenie twardówki może również zależeć od leczenia jej przyczyn. Na przykład, jeśli masz chorobę autoimmunologiczną, skuteczne leczenie jej pomoże zapobiec nawracającym przypadkom zapalenia twardówki.
Jakie są perspektywy dla osób z zapaleniem twardówki?
Zapalenie twardówki może spowodować poważne uszkodzenie oczu, w tym częściową lub całkowitą utratę wzroku. Kiedy dochodzi do utraty wzroku, zwykle jest to wynikiem martwiczego zapalenia twardówki. Istnieje ryzyko, że zapalenie twardówki powróci pomimo leczenia.
Zapalenie twardówki to poważna choroba oczu, która wymaga natychmiastowego leczenia, gdy tylko zostaną zauważone objawy. Nawet jeśli objawy ulegną poprawie, ważne jest, aby regularnie kontaktować się z okulistą, aby upewnić się, że nie powróci. Leczenie podstawowych chorób autoimmunologicznych, które mogą powodować zapalenie twardówki, jest również ważne w zapobieganiu przyszłym problemom z twardówką.
