Co to jest histoplazmoza?
Histoplazmoza to rodzaj infekcji płuc. Jest to spowodowane wdychaniem zarodników grzybów Histoplasma capsulatum. Te zarodniki znajdują się w glebie oraz w odchodach nietoperzy i ptaków. Grzyb ten rośnie głównie w stanach środkowych, południowo-wschodnich i środkowoatlantyckich.
Większość przypadków histoplazmozy nie wymaga leczenia. Jednak osoby ze słabszym układem odpornościowym mogą mieć poważne problemy. Choroba może postępować i rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała. Zmiany skórne opisano w 10 do 15 procent przypadków histoplazmozy, która rozprzestrzeniła się po całym ciele.
Na co mam uważać?
Większość osób zarażonych tym grzybem nie ma żadnych objawów. Jednak ryzyko wystąpienia objawów wzrasta, gdy wdychasz więcej zarodników. Jeśli masz mieć objawy, zwykle pojawiają się one około 10 dni po ekspozycji.
Możliwe objawy to:
- gorączka
- suchy kaszel
- ból w klatce piersiowej
- ból stawu
- czerwone guzy na nogach
W ciężkich przypadkach objawy mogą obejmować:
- nadmierne pocenie
- duszność
- odkrztuszanie krwi
Rozległa histoplazmoza powoduje stan zapalny i podrażnienie. Objawy mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej spowodowany obrzękiem wokół serca
- wysoka gorączka
- sztywność karku i bóle głowy, od obrzęków wokół mózgu i rdzenia kręgowego
Co to powoduje?
Zarodniki grzybów mogą zostać uwolnione do powietrza, gdy zanieczyszczona gleba lub odchody zostaną naruszone. Oddychanie zarodnikami może prowadzić do infekcji.
Zarodniki, które powodują ten stan, są powszechnie spotykane w miejscach, w których gnieżdżą się ptaki i nietoperze, takie jak:
- jaskinie
- kurniki
- parki
- starsze stodoły
Możesz dostać histoplazmozę więcej niż raz. Jednak pierwsza infekcja jest na ogół najpoważniejsza.
Grzyb nie przenosi się z jednej osoby na drugą i nie jest zaraźliwy.
Rodzaje histoplazmozy
Ostry
Ostra lub krótkotrwała histoplazmoza jest zwykle łagodna. Rzadko prowadzi do komplikacji.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że od 60 do 90 procent ludzi mieszkających na obszarach, gdzie grzyb jest powszechny, zostało narażonych. Wiele z tych osób prawdopodobnie nie miało żadnych objawów infekcji.
Chroniczny
Przewlekła lub długotrwała histoplazmoza występuje znacznie rzadziej niż postać ostra. W rzadkich przypadkach może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Gdy histoplazmoza rozprzestrzeni się po całym ciele, zagraża życiu, jeśli nie jest leczona.
Powszechna choroba występuje zwykle u osób z osłabionym układem odpornościowym. CDC twierdzi, że na obszarach, gdzie grzyb jest powszechny, może wystąpić nawet u 30 procent osób z HIV.
Czy jestem zagrożony?
Istnieją dwa główne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby. Pierwszym jest praca w zawodzie wysokiego ryzyka, a drugim czynnikiem ryzyka jest osłabienie układu odpornościowego.
Zawody
Ryzyko narażenia na histoplazmozę jest większe, jeśli Twoja praca naraża Cię na naruszoną glebę lub odchody zwierząt. Zawody wysokiego ryzyka obejmują:
- pracownik budowlany
- rolnik
- pracownik ds. zwalczania szkodników
- pracownik rozbiórki
- dekarz
- ogrodnik
Osłabione systemy odpornościowe
Wiele osób, które były narażone na histoplazmozę, nie choruje wyraźnie. Jednak ryzyko ciężkiej infekcji jest wyższe, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy. Stany związane z osłabioną odpornością obejmują:
- bycie bardzo młodym lub bardzo starym
- HIV lub AIDS
- przyjmowanie silnych leków przeciwzapalnych, takich jak kortykosteroidy
- przechodzi chemioterapię z powodu raka
- przyjmowanie inhibitorów TNF w stanach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu
Potencjalne odległe powikłania infekcji
W rzadkich przypadkach histoplazmoza może zagrażać życiu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby uzyskać leczenie.
Histoplazmoza może również powodować szereg komplikacji.
Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Zespół ostrej niewydolności oddechowej może rozwinąć się, jeśli płuca wypełnią się płynem. Może to prowadzić do niebezpiecznie niskiego poziomu tlenu we krwi.
Problemy z funkcją serca
Twoje serce może nie być w stanie normalnie funkcjonować, jeśli obszar wokół niego zostanie zaogniony i wypełniony płynem.
Zapalenie opon mózgowych
Histoplazmoza może powodować poważny stan zwany zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy ulegają zakażeniu.
Problemy z nadnerczami i hormonami
Infekcja może spowodować uszkodzenie nadnerczy, co może powodować problemy z produkcją hormonów.
Badanie i diagnostyka histoplazmozy
Jeśli masz łagodny przypadek histoplazmozy, możesz nigdy nie wiedzieć, że zostałeś zakażony. Badania w kierunku histoplazmozy są zwykle zarezerwowane dla osób, które mają ciężką infekcję i mieszkają lub pracują na obszarach wysokiego ryzyka.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przeprowadzić badania krwi lub moczu. Testy te sprawdzają obecność przeciwciał lub innych białek wskazujących na wcześniejszy kontakt z histoplazmozą. Twój lekarz może również pobrać mocz, plwocinę lub posiew krwi, aby postawić dokładną diagnozę. Jednak uzyskanie wyników może zająć do sześciu tygodni.
W zależności od tego, które części ciała są dotknięte chorobą, możesz potrzebować innych testów. Twój lekarz może pobrać biopsję (próbkę tkanki) płuc, wątroby, skóry lub szpiku kostnego. Możesz również potrzebować prześwietlenia lub tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej. Celem tych testów jest określenie, czy potrzebne są dodatkowe zabiegi, aby zaradzić jakimkolwiek powikłaniom.
Leczenie histoplazmozy
Jeśli masz łagodną infekcję, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia. Twój lekarz może poinstruować Cię, abyś odpoczął i wziął leki dostępne bez recepty na objawy.
Jeśli masz problemy z oddychaniem lub jesteś zakażony dłużej niż jeden miesiąc, leczenie może być konieczne. Prawdopodobnie otrzymasz doustne leki przeciwgrzybicze, ale możesz również wymagać leczenia dożylnego. Najczęściej stosowanymi lekami są:
- ketokonazol
- amfoterycyna B.
- itrakonazol
W przypadku ciężkiej infekcji może być konieczne dożylne podanie leków (przez żyłę). W ten sposób dostarczane są najsilniejsze leki. Niektóre osoby mogą wymagać przyjmowania leków przeciwgrzybiczych przez okres do dwóch lat.
Jak mogę zapobiec histoplazmozie?
Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, unikając obszarów wysokiego ryzyka. Obejmują one:
- place budowy
- odnowione budynki
- jaskinie
- kurniki dla gołębi lub kur
Jeśli nie możesz ominąć obszarów wysokiego ryzyka, możesz podjąć kroki, aby zapobiec przedostawaniu się zarodników do powietrza. Na przykład spryskaj miejsca wodą przed rozpoczęciem pracy lub kopaniem w nich. Nosić maskę oddechową, gdy istnieje wysokie ryzyko narażenia na zarodniki. Twój pracodawca jest zobowiązany do zapewnienia odpowiedniego sprzętu ochronnego, jeśli jest to konieczne do ochrony Twojego zdrowia.
