Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?
Nerw wzrokowy przenosi informacje wizualne z oka do mózgu. Zapalenie nerwu wzrokowego (ON) występuje, gdy nerw wzrokowy ulega zapaleniu.
ON może nagle wybuchnąć z powodu infekcji lub choroby nerwów. Stan zapalny zwykle powoduje tymczasową utratę wzroku, która zwykle występuje tylko w jednym oku. Osoby z ON czasami odczuwają ból. Gdy wyzdrowiejesz i stan zapalny ustąpi, twój wzrok prawdopodobnie powróci.
Inne stany powodują objawy podobne do objawów ON. Lekarze mogą stosować optyczną koherentną tomografię (OCT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy.
ON nie zawsze wymaga leczenia i może leczyć się samodzielnie. Leki, takie jak kortykosteroidy, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia. U większości osób, u których występuje ON, następuje całkowite (lub prawie całkowite) odzyskanie wzroku w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale może to potrwać do 12 miesięcy.
Jaki jest związek między stwardnieniem rozsianym a zapaleniem nerwu wzrokowego? »
Kto jest zagrożony zapaleniem nerwu wzrokowego?
Bardziej prawdopodobne jest, że rozwiniesz się ON, jeśli:
- jesteś kobietą w wieku od 18 do 45 lat
- zdiagnozowano u Ciebie stwardnienie rozsiane (SM)
- mieszkasz na dużej szerokości geograficznej (na przykład północne Stany Zjednoczone, Nowa Zelandia)
Co powoduje zapalenie nerwu wzrokowego?
Przyczyna ON nie jest dobrze poznana. Większość przypadków jest idiopatyczna, co oznacza, że nie mają one możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Najczęstszą znaną przyczyną jest SM. Faktycznie, DALEJ jest często pierwszym objawem stwardnienia rozsianego. ON może również wynikać z infekcji lub zapalnej odpowiedzi układu odpornościowego.
Choroby nerwów, które mogą powodować ON, obejmują:
- SM
- zapalenie nerwu wzrokowego
- Choroba Schildera (przewlekła choroba demielinizacyjna, która zaczyna się w dzieciństwie)
Infekcje, które mogą powodować ON obejmują:
- świnka
- odra
- gruźlica
- Borelioza
- wirusowe zapalenie mózgu
- zapalenie zatok
- zapalenie opon mózgowych
- półpasiec
Inne przyczyny ON to:
- sarkoidoza, choroba powodująca stan zapalny różnych narządów i tkanek
- Zespół Guillain-Barre, choroba, w której układ odpornościowy atakuje układ nerwowy
- reakcja poszczepienna, odpowiedź immunologiczna po szczepieniach
- niektóre chemikalia lub leki
Jakie są objawy zapalenia nerwu wzrokowego?
Trzy najczęstsze objawy ON to:
- utrata wzroku w jednym oku, która może wahać się od łagodnej do ciężkiej i trwa od 7 do 10 dni
- ból okołogałkowy lub ból wokół oka, który często jest nasilany przez ruchy oczu
- dyschromatopsja lub niemożność prawidłowego widzenia kolorów
Inne objawy mogą obejmować:
- fotopsja, widzenie migających świateł (z boku) w jednym lub obu oczach
- zmiany w sposobie reagowania źrenicy na jasne światło
- Zjawisko Uhthoffa (lub objaw Uhthoffa), gdy widzenie oczu pogarsza się wraz ze wzrostem temperatury ciała
Jak rozpoznaje się zapalenie nerwu wzrokowego?
Badanie fizykalne, objawy i wywiad chorobowy stanowią podstawę rozpoznania ON. Aby zapewnić prawidłowe leczenie, lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny ON.
Rodzaje chorób, które mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego, obejmują:
- choroba demielinizacyjna, taka jak SM
- neuropatie autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy
- neuropatie uciskowe, takie jak oponiak (rodzaj guza mózgu)
- stany zapalne, takie jak sarkoidoza
- infekcje, takie jak zapalenie zatok
ON jest jak zapalenie nerwu wzrokowego. Stany z objawami przypominającymi ON, które nie są zapalne, obejmują:
- przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego
- dziedziczna neuropatia nerwu wzrokowego Lebera
Ze względu na bliski związek między ON a SM, lekarz może chcieć wykonać następujące badania:
- Skan OCT, który obejmuje nerwy w tylnej części oka
- rezonans magnetyczny mózgu, który wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz mózgu
- Skan CT, który tworzy przekrojowy obraz rentgenowski mózgu lub innych części ciała
Jakie są metody leczenia zapalenia nerwu wzrokowego?
Większość przypadków ON ustępuje bez leczenia. Jeśli WŁĄCZENIE jest wynikiem innego stanu, leczenie tego stanu często rozwiązuje problem.
Leczenie ON obejmuje:
- dożylny metyloprednizolon (IVMP)
- dożylna immunoglobulina (IVIG)
- zastrzyki z interferonu
Stosowanie kortykosteroidów, takich jak IVMP, może mieć niekorzystne skutki. Rzadkie skutki uboczne IVMP obejmują ciężką depresję i zapalenie trzustki.
Typowe skutki uboczne leczenia sterydami obejmują:
- zaburzenia snu
- łagodne zmiany nastroju
- niestrawność
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
U większości osób z ON nastąpi częściowe lub całkowite odzyskanie wzroku w ciągu 6 do 12 miesięcy. Od tego czasu szybkość leczenia spada, a obrażenia są bardziej trwałe. Nawet przy dobrej regeneracji wzroku wielu nadal będzie miało różną ilość uszkodzeń nerwu wzrokowego.
Oko jest bardzo ważną częścią ciała. Zwróć się do lekarza o objawy ostrzegawcze trwałego uszkodzenia, zanim staną się one nieodwracalne. Te znaki ostrzegawcze obejmują pogorszenie wzroku przez ponad dwa tygodnie i brak poprawy po ośmiu tygodniach.
