Co to jest adenomioza?
Adenomioza jest stanem, który obejmuje wkroczenie lub ruch tkanki endometrium, która wyściela macicę do mięśni macicy. To sprawia, że ściany macicy stają się grubsze. Może to prowadzić do ciężkiego lub dłuższego niż zwykle krwawienia miesiączkowego, a także bólu podczas cyklu miesiączkowego lub stosunku.
Dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana. Jest to jednak związane ze zwiększonym poziomem estrogenu. Adenomioza zwykle ustępuje po menopauzie (12 miesięcy po ostatniej miesiączce kobiety). To wtedy spada poziom estrogenu.
Istnieje kilka teorii na temat przyczyn adenomiozy. Obejmują one:
- dodatkowe tkanki w ścianie macicy, obecne przed urodzeniem, które rosną w wieku dorosłym
- inwazyjny wzrost nieprawidłowych tkanek (tzw. adenomyoma) z komórek endometrium wciskających się do mięśnia macicy - może to być spowodowane nacięciem macicy wykonanym podczas operacji (np. podczas cięcia cesarskiego) lub podczas normalnego funkcjonowania macicy
- komórki macierzyste w ścianie mięśniowej macicy
- zapalenie macicy, które występuje po porodzie - może to spowodować złamanie zwykłych granic komórek wyściełających macicę
Czynniki ryzyka adenomiozy
Dokładna przyczyna adenomiozy nie jest znana. Istnieją jednak czynniki, które narażają kobiety na większe ryzyko tej choroby. Obejmują one:
- będąc w wieku 40 lub 50 lat (przed menopauzą)
- mieć dzieci
- po operacji macicy, takiej jak cesarskie cięcie lub operacja usunięcia mięśniaków
Objawy adenomiozy
Objawy tego stanu mogą być łagodne do ciężkich. Niektóre kobiety mogą w ogóle nie doświadczać. Najczęstsze objawy to:
- przedłużające się skurcze menstruacyjne
- plamienie między okresami
- ciężkie krwawienie miesiączkowe
- dłuższe cykle miesiączkowe niż normalnie
- skrzepy krwi podczas krwawienia miesiączkowego
- ból podczas seksu
- tkliwość w okolicy brzucha
Diagnozowanie adenomiozy
Pełna ocena medyczna może pomóc w ustaleniu najlepszego sposobu leczenia. Twój lekarz najpierw będzie chciał wykonać badanie fizykalne, aby ustalić, czy twoja macica jest opuchnięta. Wiele kobiet z adenomiozą ma macicę dwukrotnie lub trzykrotnie większą od normalnej.
Można również zastosować inne testy. USG może pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu stanu, a także wykluczyć możliwość wystąpienia guzów macicy. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomych obrazów narządów wewnętrznych - w tym przypadku macicy. Podczas tej procedury technik USG (ultrasonograf) nałoży na brzuch płynny żel przewodzący. Następnie umieszczą małą ręczną sondę na tym obszarze. Sonda będzie generować ruchome obrazy na ekranie, aby pomóc sonografowi zobaczyć wnętrze macicy.
Twój lekarz może zlecić badanie MRI, aby uzyskać obrazy macicy o wysokiej rozdzielczości, jeśli nie jest w stanie postawić diagnozy za pomocą USG. MRI wykorzystuje magnes i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Ta procedura polega na leżeniu nieruchomo na metalowym stole, który wsuwa się do skanera. Jeśli masz zaplanowane badanie rezonansu magnetycznego, poinformuj lekarza, jeśli istnieje jakakolwiek szansa, że jesteś w ciąży. Pamiętaj również, aby poinformować lekarza i technologa MRI, jeśli masz jakiekolwiek metalowe części lub urządzenia elektryczne wewnątrz ciała, takie jak rozrusznik serca, kolczyki lub metalowe odłamki spowodowane obrażeniami ciała.
Opcje leczenia adenomiozy
Kobiety z łagodnymi postaciami tego stanu mogą nie wymagać leczenia. Twój lekarz może zalecić opcje leczenia, jeśli objawy zakłócają codzienne czynności.
Zabiegi mające na celu zmniejszenie objawów adenomiozy obejmują:
Leki przeciwzapalne
Przykładem jest ibuprofen. Leki te mogą pomóc zmniejszyć przepływ krwi w okresie, a także łagodzić silne skurcze. Klinika Mayo zaleca rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwzapalnych na dwa do trzech dni przed rozpoczęciem miesiączki i kontynuowanie ich w trakcie miesiączki. Nie powinieneś stosować tych leków, jeśli jesteś w ciąży.
Leczenie hormonalne
Należą do nich doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne), środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen (doustne, do wstrzyknięć lub wkładka domaciczna) oraz analogi GnRH, takie jak Lupron (leuprolid). Leczenie hormonalne może pomóc w kontrolowaniu podwyższonego poziomu estrogenu, który może przyczyniać się do objawów. Urządzenia wewnątrzmaciczne, takie jak Mirena, mogą działać do pięciu lat.
Ablacja endometrium
Obejmuje to techniki usuwania lub niszczenia endometrium (wyściółki jamy macicy). To zabieg ambulatoryjny z krótkim czasem rekonwalescencji. Jednak ta procedura może nie działać dla wszystkich, ponieważ adenomioza często wnika głębiej w mięśnie.
Embolizacja tętnicy macicy
Jest to procedura, która zapobiega dostarczaniu krwi do dotkniętego obszaru przez określone tętnice. Po odcięciu dopływu krwi adenomioza się kurczy. Embolizacja tętnicy macicy jest zwykle stosowana w leczeniu innego schorzenia, zwanego mięśniakami macicy. Zabieg wykonywany jest w szpitalu. Zwykle wiąże się to z pozostaniem na noc później. Ponieważ jest minimalnie inwazyjny, zapobiega tworzeniu się blizn w macicy.
Skoncentrowana chirurgia ultrasonograficzna pod kontrolą MRI (MRgFUS)
MRgFUS wykorzystuje precyzyjnie skupione fale o wysokiej intensywności do wytwarzania ciepła i niszczenia docelowej tkanki. Ciepło jest monitorowane za pomocą obrazów MRI w czasie rzeczywistym. Badania wykazały, że ta procedura skutecznie łagodzi objawy. Jednak potrzeba więcej badań.
Usunięcie macicy
Jedynym sposobem całkowitego wyleczenia tego stanu jest wykonanie histerektomii. Obejmuje to całkowite chirurgiczne usunięcie macicy. Jest uważany za poważną interwencję chirurgiczną i jest stosowany tylko w ciężkich przypadkach i u kobiet, które nie planują mieć więcej dzieci. Twoje jajniki nie wpływają na adenomiozę i mogą pozostać w twoim ciele.
Potencjalne powikłania adenomiozy
Adenomioza niekoniecznie jest szkodliwa. Jednak objawy mogą negatywnie wpłynąć na Twój styl życia. Niektóre osoby mają nadmierne krwawienie i ból miednicy, co może uniemożliwić im wykonywanie normalnych czynności, takich jak stosunek płciowy.
Kobiety z adenomiozą są bardziej narażone na anemię. Niedokrwistość to stan często spowodowany niedoborem żelaza. Bez wystarczającej ilości żelaza organizm nie może wytworzyć wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do tkanek organizmu. Może to powodować zmęczenie, zawroty głowy i nastrój. Utrata krwi związana z adenomiozą może zmniejszyć poziom żelaza w organizmie i prowadzić do anemii.
Stan ten jest również powiązany z lękiem, depresją i drażliwością.
Perspektywa długoterminowa
Adenomioza nie zagraża życiu. Dostępnych jest wiele metod leczenia, które pomagają złagodzić objawy. Histerektomia to jedyne leczenie, które może je całkowicie wyeliminować. Jednak stan ten często ustępuje samoistnie po menopauzie.
Adenomioza to nie to samo, co endometrioza. Ten stan występuje, gdy tkanki endometrium zostają wszczepione poza macicę. Kobiety z adenomiozą mogą również mieć lub rozwinąć endometriozę.
