Przegląd
Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca, między dwiema komorami: przedsionkiem i komorą. Przedsionek to górna komora, a komora to dolna komora. Krew jest pompowana z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną do lewej komory w drodze do aorty. Zdrowa zastawka mitralna umożliwia przepływ krwi, ale zapobiega jej cofaniu. Zobacz tutaj BodyMap zastawki mitralnej.
Zwężenie zastawki mitralnej, znane również jako zwężenie zastawki mitralnej, występuje, gdy otwór zastawki mitralnej jest zwężony. Oznacza to, że nie może przez nią przepływać wystarczająca ilość krwi.
Zwężenie zastawki mitralnej może prowadzić do różnych problemów, w tym zmęczenia, trudności w oddychaniu, zakrzepów krwi i niewydolności serca.
Blizny spowodowane gorączką reumatyczną są główną przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Chociaż gorączka reumatyczna jest powszechna w niektórych krajach, w Stanach Zjednoczonych staje się rzadka ze względu na wczesne rozpoznanie i leczenie infekcji paciorkowcami.
Co powoduje zwężenie zastawki mitralnej?
Zwężenie zastawki mitralnej jest zwykle spowodowane gorączką reumatyczną. Zwykle jest to choroba wieku dziecięcego. Gorączka reumatyczna jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej organizmu na zakażenie bakteriami paciorkowcowymi. Jest to poważne powikłanie zapalenia gardła lub szkarlatyny.
Stawy i serce to narządy najbardziej dotknięte ostrą gorączką reumatyczną. Stawy mogą ulec silnemu zapaleniu i prowadzić do czasowej, a czasem chronicznej niepełnosprawności. Podczas ostrej gorączki reumatycznej różne części serca mogą ulec zapaleniu, co prowadzi do:
- Zapalenie wsierdzia. To zaburzenie wpływa na wyściółkę serca (zwaną wsierdziem).
- Zapalenie mięśnia sercowego. Ta choroba atakuje mięsień sercowy (zwany mięśniem sercowym).
- Zapalenie osierdzia. Stan ten wpływa na błonę otaczającą serce (zwaną osierdziem).
Zajęcie zastawki mitralnej lub którejkolwiek z zastawek serca prowadzi do przewlekłej choroby serca zwanej reumatyczną chorobą serca. Kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe tego stanu mogą wystąpić dopiero po 5–10 latach od epizodu gorączki reumatycznej.
W 2005 r. Czasopismo Circulation odnotowało, że większość przypadków zwężenia zastawki mitralnej w Stanach Zjednoczonych stwierdzono u osób, które przeniosły się z krajów, w których często występuje gorączka reumatyczna.
Czynniki ryzyka tego stanu są niejasne. Jednak szacuje się, że kobiety są dwa do trzech razy bardziej podatne na rozwój choroby niż mężczyźni.
Wrodzona wada serca może powodować zwężenie zastawki mitralnej u dziecka. Według czasopisma medycznego Research in Cardiovascular Medicine, dzieci urodzone z tą chorobą zwykle wymagają operacji.
W rzadkich przypadkach wapń może gromadzić się i prowadzić do zwężenia zastawki mitralnej. Inne rzadkie przyczyny zwężenia zastawki mitralnej obejmują:
- guzy
- zakrzepy
- zabiegi radiacyjne
Jakie są objawy zwężenia zastawki mitralnej?
Zwężenie zastawki mitralnej często prowadzi do duszności, zwłaszcza podczas ćwiczeń lub leżenia.
Inne typowe objawy to:
- kaszel z krwią lub bez
- ból w klatce piersiowej
- zmęczenie
- obrzęk kostek lub stóp
- infekcje dróg oddechowych
- policzki różowawe lub fioletowe
- Jeśli zwężenie zastawki mitralnej jest ciężkie, możesz poczuć trzepotanie lub szybkie bicie serca.
W rzadkich przypadkach możesz odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej. Twoja klatka piersiowa może być uciskana lub ściśnięta lub możesz odczuwać ból promieniujący z klatki piersiowej.
W niektórych przypadkach zwężenie zastawki mitralnej może nie powodować żadnych objawów lub mogą pojawić się tylko podczas wysiłku. Możesz rozwinąć objawy, gdy twoje ciało jest poddawane stresowi, na przykład podczas infekcji lub ciąży.
Oprócz typowych objawów, dzieci ze zwężeniem zastawki mitralnej mogą również odczuwać wolniejszy wzrost.
Jak rozpoznaje się zwężenie zastawki mitralnej?
Istnieje kilka testów, których lekarz może użyć do zdiagnozowania zwężenia zastawki mitralnej.
Fizyczny egzamin
Twój lekarz będzie słuchał twojego serca stetoskopem. U osób z tym schorzeniem serce często wydaje niezwykłe dźwięki, takie jak dudnienie i trzaskanie. Według Kliniki Mayo szmery serca, arytmia i płyn w płucach są oznakami zwężenia zastawki mitralnej.
Testy obrazowe
Twój lekarz może użyć różnych badań obrazowych, aby potwierdzić diagnozę, a także wydedukować pierwotną przyczynę problemu. Testy te mogą obejmować:
- Echokardiogram. Ten test wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia obrazów na żywo struktury i funkcji twojego serca. Jest to zdecydowanie najczęściej stosowany test diagnostyczny zwężenia zastawki mitralnej.
- RTG klatki piersiowej. Ten test obrazowania wykorzystuje niewielkie ilości promieniowania do tworzenia obrazów serca i płuc.
- Echokardiografia przezprzełykowa (TEE). W tym badaniu obrazowania lekarz wprowadza do przełyku małe urządzenie, które emituje fale ultradźwiękowe. Ta metoda daje bardziej szczegółowy obraz niż echokardiogram, ponieważ przełyk znajduje się tuż za sercem.
- Cewnikowanie serca. Podczas tej procedury lekarz wprowadza długą, cienką rurkę do ramienia, uda lub szyi i wkręca ją do serca. Lekarz może użyć tej rurki do przeprowadzenia różnych testów, w tym uzyskania obrazu naczyń krwionośnych serca. Ta procedura jest najbardziej inwazyjna i ryzykowna, ale też najdokładniejsza.
Testy na zaburzenia rytmu serca
Testy, które mogą monitorować twoje serce pod kątem nieprawidłowości rytmu, obejmują elektrokardiogram i monitorowanie Holtera. Elektrokardiogram - znany również jako EKG lub EKG - to zapis czynności elektrycznej dusza zapragnie. Podczas monitorowania metodą Holtera aktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą przenośnego urządzenia monitorującego noszonego przez pewien czas. Zwykle jesteś monitorowany przez 24 do 48 godzin.
Testy warunków skrajnych
Twój lekarz może zlecić ci wykonywanie umiarkowanej aktywności aerobowej, a następnie monitorować cię podczas ćwiczeń, aby określić, jak twoje serce reaguje na stres fizyczny. Dowiedz się więcej o testach warunków skrajnych tutaj.
Jak leczy się zwężenie zastawki mitralnej?
Leczenie zwężenia zastawki mitralnej może się znacznie różnić, w zależności od objawów i ciężkości stanu. Jeśli nie masz żadnych objawów i tylko łagodne zwężenie zastawki mitralnej, możesz nie potrzebować żadnego leczenia.
Narkotyki i leki
Jeśli zwężenie zastawki mitralnej powoduje objawy, lekarz może przepisać leki. Chociaż leki nie rozwiązują problemu z zastawką mitralną, mogą pomóc w leczeniu objawów. Rodzaje leków, które może przepisać lekarz, obejmują:
- leki przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi
- diuretyki zmniejszające gromadzenie się płynów poprzez zwiększone wydalanie moczu
- leki przeciwarytmiczne stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca
- beta-blokery spowalniające tętno
Valvuloplastyka
Twój lekarz może zdecydować się na wykonanie walwuloplastyki balonu mitralnego. Ta procedura jest opcją, jeśli potrzebujesz więcej leczenia niż tylko leków, ale twoja zastawka mitralna nie jest wystarczająco uszkodzona, aby wymagać operacji serca. Podczas tej procedury lekarz wprowadza cewnik z przymocowanym do niego balonem przez żyłę do serca. Po wejściu do zastawki mitralnej lekarz pompuje balon, aby rozszerzyć zastawkę. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tej procedury więcej niż jeden raz.
Operacja
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Twój lekarz może chirurgicznie naprawić istniejącą zastawkę mitralną, aby działała prawidłowo. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz może wymagać wymiany zastawki mitralnej na nową. Zastawka zastępcza może być biologiczna, co oznacza, że pochodzi od krowy, świni lub ludzkiego zwłok. Lub może być mechaniczny, co oznacza, że twój zawór jest urządzeniem stworzonym przez człowieka.
Jakie komplikacje mogą wynikać ze zwężenia zastawki mitralnej?
Nierozpoznane lub nieleczone zwężenie zastawki mitralnej może powodować poważne komplikacje. Najczęstszą z nich jest arytmia. W wielu przypadkach rozwinie się migotanie przedsionków, w którym drżą górne komory serca.
Może również wystąpić zapalenie wsierdzia i niewydolność serca.
Zwężenie zastawki mitralnej wpływa również na płuca. Obrzęk płuc lub nagromadzenie płynów i tętnicze nadciśnienie płucne mogą rozwinąć się w wyniku zwężenia zastawki mitralnej.
Najlepsze praktyki poprawiające wyniki
Chociaż zmiany stylu życia nie mogą naprawić zwężenia zastawki mitralnej, mogą złagodzić objawy lub zapobiec pogorszeniu się problemu.
Twój lekarz może zasugerować wprowadzenie zmian w diecie. Zwykle wymagają mniejszego spożycia:
- alkohol
- kofeina
- inne środki pobudzające, takie jak leki na kaszel i przeziębienie
- Sól
Powinieneś osiągnąć lub utrzymać zdrową wagę. Twój lekarz może poinstruować Cię, abyś ćwiczył, aby uzyskać lub zachować formę. Jednak twój schemat ćwiczeń musi uwzględniać twój stan. Zbyt energiczne ćwiczenia mogą spowodować zaostrzenie objawów.
