Co to jest choroba zastawki mitralnej?
Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca między dwiema komorami: lewym przedsionkiem i lewą komorą. Zastawka zapewnia prawidłowy przepływ krwi w jednym kierunku od lewego przedsionka do lewej komory. Zapobiega również cofaniu się krwi.
Choroba zastawki mitralnej występuje, gdy zastawka mitralna nie działa prawidłowo, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do lewego przedsionka. W rezultacie serce nie wypompowuje wystarczającej ilości krwi z komory lewej komory, aby dostarczyć organizmowi krew wypełnioną tlenem. Może to powodować objawy, takie jak zmęczenie i duszność. Jednak wiele osób z chorobą zastawki mitralnej nie odczuwa żadnych objawów.
Nieleczona choroba zastawki mitralnej może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań, takich jak niewydolność serca lub nieregularne bicie serca, zwane arytmiami.
Rodzaje choroby zastawki mitralnej
Istnieją trzy rodzaje chorób zastawki mitralnej: zwężenie, wypadanie i niedomykalność.
Zwężenie zastawki mitralnej
Zwężenie występuje, gdy otwór zaworu staje się wąski. Oznacza to, że za mało krwi może przedostać się do lewej komory.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej
Opadanie występuje, gdy klapki na zaworze wybrzuszają się zamiast szczelnie się zamykać. Może to uniemożliwić całkowite zamknięcie zastawki i może wystąpić regurgitacja - wsteczny przepływ krwi.
Niedomykalność zastawki mitralnej
Regurgitacja występuje, gdy krew wycieka z zastawki i przepływa z powrotem do lewego przedsionka, gdy lewa komora się ściska.
Co powoduje chorobę zastawki mitralnej?
Każda postać choroby zastawki mitralnej ma swój własny zestaw przyczyn.
Zwężenie zastawki mitralnej
Zwężenie zastawki mitralnej jest zwykle spowodowane bliznami po gorączce reumatycznej. Zwykle choroba wieku dziecięcego, gorączka reumatyczna, jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej organizmu na zakażenie bakteryjne paciorkowcami. Gorączka reumatyczna jest poważnym powikłaniem zapalenia gardła lub szkarlatyny.
Narządami najbardziej dotkniętymi ostrą gorączką reumatyczną są stawy i serce. Stawy mogą ulec zapaleniu, co może prowadzić do czasowej, a czasem chronicznej niepełnosprawności. Różne części serca mogą ulec zapaleniu i prowadzić do tych potencjalnie poważnych chorób serca, w tym:
- zapalenie wsierdzia: zapalenie wyściółki serca
- zapalenie mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego
- zapalenie osierdzia: zapalenie błony otaczającej serce
Jeśli zastawka mitralna zostanie zapalona lub w inny sposób uszkodzona przez te schorzenia, może to prowadzić do przewlekłej choroby serca zwanej reumatyczną chorobą serca. Kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe tego stanu mogą wystąpić dopiero po 5–10 latach od epizodu gorączki reumatycznej.
Zwężenie zastawki mitralnej jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych, gdzie gorączka reumatyczna występuje rzadko. Dzieje się tak, ponieważ ludzie w krajach rozwiniętych na ogół mają dostęp do antybiotyków, które leczą infekcje bakteryjne, takie jak paciorkowiec, zgodnie z podręcznikiem Merck Manual Home Health Handbook. Większość przypadków zwężenia zastawki mitralnej w Stanach Zjednoczonych występuje u osób starszych, które miały gorączkę reumatyczną przed powszechnym stosowaniem antybiotyków lub u osób, które przeniosły się z krajów, w których często występuje gorączka reumatyczna.
Istnieją inne przyczyny zwężenia zastawki mitralnej, ale są one rzadkie. Zawierają:
- zakrzepy
- nagromadzenie wapnia
- wrodzone wady serca
- radioterapia
- guzy
Wypadanie płatka zastawki mitralnej
Wypadanie płatka zastawki mitralnej często nie ma określonej lub znanej przyczyny. Zwykle występuje w rodzinach lub występuje u osób z innymi schorzeniami, takimi jak skolioza i problemy z tkanką łączną. Według American Heart Association około 2 procent populacji USA ma wypadanie płatka zastawki mitralnej. Jeszcze mniej osób doświadcza poważnych problemów związanych z tą chorobą.
Niedomykalność zastawki mitralnej
Różnorodne problemy z sercem mogą powodować niedomykalność zastawki mitralnej. Możesz rozwinąć niedomykalność zastawki mitralnej, jeśli:
- zapalenie wsierdzia lub zapalenie wyściółki i zastawek serca
- zawał serca
- gorączka reumatyczna
Uszkodzenie strun tkankowych serca lub zużycie zastawki mitralnej może również prowadzić do niedomykalności. Wypadanie płatka zastawki mitralnej może czasami powodować niedomykalność.
Jakie są objawy choroby zastawki mitralnej?
Objawy choroby zastawki mitralnej różnią się w zależności od dokładnego problemu z zastawką. Może nie powodować żadnych objawów. Kiedy objawy się pojawią, mogą obejmować:
- kaszel
- duszność, zwłaszcza gdy leżysz na plecach lub ćwiczysz
- zmęczenie
- zawroty
Możesz także odczuwać ból lub ucisk w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach możesz poczuć nieregularne lub szybkie bicie serca.
Objawy dowolnego typu choroby zastawki mitralnej zwykle rozwijają się stopniowo. Mogą pojawić się lub pogorszyć, gdy organizm zmaga się z dodatkowym stresem, takim jak infekcja lub ciąża.
Jak rozpoznaje się chorobę zastawki mitralnej?
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć chorobę zastawki mitralnej, wysłucha twojego serca stetoskopem. Nietypowe dźwięki lub wzorce rytmiczne mogą pomóc im zdiagnozować, co się dzieje.
Twój lekarz może zlecić dodatkowe testy, aby potwierdzić diagnozę choroby zastawki mitralnej.
Testy obrazowe
- Echokardiogram: ten test wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia obrazów struktury i funkcji serca.
- Rentgen: Ten typowy test tworzy obrazy na komputerze lub filmie, wysyłając cząsteczki promieniowania rentgenowskiego przez ciało.
- Echokardiogram przezprzełykowy: ten test daje bardziej szczegółowy obraz serca niż tradycyjny echokardiogram. Podczas zabiegu lekarz wprowadza urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe do przełyku, który znajduje się tuż za sercem.
- Cewnikowanie serca: ta procedura umożliwia lekarzowi wykonanie różnych badań, w tym uzyskanie obrazu naczyń krwionośnych serca. Podczas zabiegu lekarz wprowadza długą, cienką rurkę do ramienia, uda lub szyi i wkręca ją do serca.
- Elektrokardiogram (EKG lub EKG): Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca.
- Monitorowanie metodą Holtera: jest to przenośne urządzenie monitorujące, które rejestruje aktywność elektryczną serca przez pewien okres, zwykle od 24 do 48 godzin.
Testy do monitorowania aktywności serca
Testy warunków skrajnych
Lekarz może chcieć monitorować Cię podczas ćwiczeń, aby określić, jak Twoje serce reaguje na stres fizyczny.
Jak leczy się chorobę zastawki mitralnej?
Leczenie choroby zastawki mitralnej może nie być konieczne, w zależności od ciężkości stanu i objawów. Jeśli twój przypadek jest wystarczająco ciężki, istnieją trzy możliwe terapie lub kombinacje terapii, które mogą poprawić twój stan.
Narkotyki i leki
Jeśli leczenie jest konieczne, lekarz może rozpocząć leczenie lekami. Nie ma leków, które mogłyby faktycznie rozwiązać problemy strukturalne z zastawką mitralną. Niektóre leki mogą złagodzić objawy lub zapobiec ich pogorszeniu. Te leki mogą obejmować:
- leki przeciwarytmiczne, stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca
- antykoagulanty, rozrzedzające krew
- beta-blokery, spowalniające tętno
- leki moczopędne, zmniejszające gromadzenie się płynu w płucach
Valvuloplastyka
W niektórych przypadkach lekarz może wykonać zabiegi medyczne. Na przykład w przypadku zwężenia zastawki mitralnej lekarz może być w stanie użyć balonu do otwarcia zastawki w procedurze zwanej walwuloplastyką balonową.
Operacja
W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Twój lekarz może być w stanie chirurgicznie naprawić istniejącą zastawkę mitralną, aby działała prawidłowo. Jeśli to nie jest możliwe, może być konieczna wymiana zastawki mitralnej na nową. Wymiana może być biologiczna lub mechaniczna. Biologiczną substancję zastępczą można uzyskać od krowy, świni lub ludzkiego zwłok.
Na wynos
Gdy zastawka mitralna nie działa tak, jak powinna, krew nie wypływa prawidłowo z serca. Mogą wystąpić objawy, takie jak zmęczenie lub zadyszka, lub mogą nie wystąpić żadne objawy. Twój lekarz zastosuje różne testy, aby zdiagnozować twój stan. Leczenie może obejmować różne leki, procedury medyczne lub operacje.
