Co to jest zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka to ucisk nerwu pośrodkowego podczas przechodzenia do dłoni. Nerw pośrodkowy znajduje się po wewnętrznej stronie dłoni (zwany także kanałem nadgarstka). Nerw pośrodkowy zapewnia czucie (zdolność czucia) kciukowi, palcu wskazującemu, palcu długiemu i części palca serdecznego. Dostarcza impuls do mięśnia docierającego do kciuka. Zespół cieśni nadgarstka może wystąpić w jednej lub obu dłoniach.
Obrzęk wewnątrz nadgarstka powoduje ucisk w zespole cieśni nadgarstka. Może to prowadzić do odrętwienia, osłabienia i mrowienia po stronie dłoni w pobliżu kciuka.
Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?
Ból w ciele nadgarstka jest spowodowany nadmiernym naciskiem na nadgarstek i nerw pośrodkowy. Zapalenie może powodować obrzęk. Najczęstszą przyczyną tego zapalenia jest podstawowy stan chorobowy, który powoduje obrzęk nadgarstka, a czasami utrudnia przepływ krwi. Niektóre z najczęstszych schorzeń związanych z zespołem cieśni nadgarstka to:
- cukrzyca
- dysfunkcja tarczycy
- zatrzymanie płynów w okresie ciąży lub menopauzy
- wysokie ciśnienie krwi
- zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
- złamania lub uraz nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka może się pogorszyć, jeśli nadgarstek jest wielokrotnie nadmiernie rozciągany. Powtarzający się ruch nadgarstka przyczynia się do obrzęku i ucisku nerwu pośrodkowego. Może to być wynikiem:
- ustawienie nadgarstków podczas korzystania z klawiatury lub myszy
- długotrwałe narażenie na wibracje spowodowane używaniem narzędzi ręcznych lub elektronarzędzi
- jakikolwiek powtarzający się ruch nadmiernie rozciągający nadgarstek, taki jak gra na pianinie lub pisanie na klawiaturze
Kto jest zagrożony zespołem cieśni nadgarstka?
Kobiety są trzy razy bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka niż mężczyźni. Zespół cieśni nadgarstka jest najczęściej diagnozowany w wieku od 30 do 60 lat. Pewne schorzenia zwiększają ryzyko jego rozwoju, w tym cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i zapalenie stawów.
Czynniki związane ze stylem życia, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka, obejmują palenie, wysokie spożycie soli, siedzący tryb życia i wysoki wskaźnik masy ciała (BMI).
Prace, które obejmują powtarzalne ruchy nadgarstka, obejmują:
- produkcja
- praca przy linii montażowej
- zawody klawiszowca
- prace budowlane.
Osoby zatrudnione w tych zawodach mogą być bardziej narażone na wystąpienie zespołu cieśni nadgarstka.
Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?
Objawy zwykle występują wzdłuż ścieżki nerwu z powodu ucisku nerwu pośrodkowego. Twoja ręka może często „zasypiać” i upuszczać przedmioty. Inne objawy to:
- drętwienie, mrowienie i ból kciuka i pierwszych trzech palców dłoni
- ból i pieczenie, które wędrują po ramieniu
- ból nadgarstka w nocy, który zakłóca sen
- osłabienie mięśni dłoni
Jak rozpoznaje się zespół cieśni nadgarstka?
Lekarze mogą zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i testów zwanych badaniami przewodnictwa nerwowego.
Badanie fizykalne obejmuje szczegółową ocenę dłoni, nadgarstka, barku i szyi w celu sprawdzenia innych przyczyn ucisku nerwów. Twój lekarz zbada nadgarstki pod kątem oznak tkliwości, obrzęku i wszelkich deformacji. Sprawdzą czucie palców i siłę mięśni dłoni.
Badania przewodnictwa nerwowego to testy diagnostyczne, które mogą mierzyć szybkość przewodzenia impulsów nerwowych. Jeśli impuls nerwowy jest wolniejszy niż normalnie, gdy nerw przechodzi do ręki, możesz mieć zespół cieśni nadgarstka.
Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka?
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od nasilenia bólu i objawów oraz od tego, czy występuje osłabienie. W 2008 roku Akademia Chirurgów Ortopedycznych wydała wytyczne dotyczące skutecznego leczenia kanału nadgarstka. Zalecono, aby w miarę możliwości próbować radzić sobie z bólem kanału nadgarstka bez operacji.
Opcje niechirurgiczne obejmują:
- unikanie pozycji nadmiernie rozciągających nadgarstek
- szyny na nadgarstek, które trzymają rękę w neutralnej pozycji, szczególnie w nocy
- łagodne leki przeciwbólowe i leki zmniejszające stan zapalny
- leczenie wszelkich chorób podstawowych, takich jak cukrzyca lub zapalenie stawów
- zastrzyki steroidowe w okolicy kanału nadgarstka w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Kupuj szyny na nadgarstek.
W przypadku poważnego uszkodzenia nerwu pośrodkowego może być konieczna operacja. Chirurgia zespołu cieśni nadgarstka polega na przecięciu pasma tkanki w nadgarstku, który przecina nerw pośrodkowy, aby zmniejszyć nacisk na nerw. Czynnikami, które decydują o sukcesie lub niepowodzeniu, są wiek pacjenta, czas trwania objawów, cukrzyca i czy występuje osłabienie (co zwykle jest objawem późnym). Wynik jest zwykle dobry.
Jak mogę zapobiec zespołowi cieśni nadgarstka?
Możesz zapobiec zespołowi cieśni nadgarstka, wprowadzając zmiany w stylu życia, które zmniejszają czynniki ryzyka jego rozwoju.
Leczenie chorób, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i zapalenie stawów, zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.
Zwracanie szczególnej uwagi na postawę dłoni i unikanie czynności, które powodują nadmierne wyprostowanie nadgarstka to również ważne strategie zmniejszania objawów. Pomocne mogą być również ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Wczesne leczenie zespołu cieśni nadgarstka za pomocą fizjoterapii i zmian stylu życia może doprowadzić do znacznej długoterminowej poprawy i wyeliminowania objawów.
Chociaż jest to mało prawdopodobne, nieleczony zespół cieśni nadgarstka może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu, niepełnosprawności i utraty funkcji ręki.
