Zespół cieśni nadgarstka i ciąża
Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest często obserwowany w ciąży. CTS występuje u 4 procent ogólnej populacji, ale występuje u 31 do 62 procent kobiet w ciąży, szacuje badanie z 2015 roku.
Eksperci nie są do końca pewni, co sprawia, że CTS jest tak powszechny w czasie ciąży, ale uważają, że przyczyną może być obrzęk związany z hormonami. Podobnie jak zatrzymywanie płynów w ciąży może powodować puchnięcie kostek i palców, może również powodować obrzęk prowadzący do zespołu CTS.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o CTS w ciąży.
Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka w ciąży?
Typowe objawy CTS w ciąży to:
- drętwienie i mrowienie (prawie jak uczucie mrowienia) palców, nadgarstków i dłoni, które może nasilać się w nocy
- uczucie pulsowania w dłoniach, nadgarstkach i palcach
- opuchnięte palce
- kłopoty z chwytaniem przedmiotów i problemy z wykonywaniem drobnych zdolności motorycznych, takich jak zapinanie guzików koszuli lub zapinanie zapięcia na naszyjniku
Może to dotyczyć jednej lub obu rąk. Badanie z 2012 roku wykazało, że prawie 50 procent ciężarnych uczestniczek z CTS miało go w obu rękach.
Objawy mogą się pogarszać wraz z postępem ciąży. Jedno z badań wykazało, że 40 procent uczestników zgłosiło wystąpienie objawów CTS po 30 tygodniach ciąży. To wtedy następuje największy przyrost masy ciała i zatrzymanie płynów.
Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?
CTS występuje, gdy nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty, gdy przechodzi przez kanał nadgarstka w nadgarstku. Nerw pośrodkowy biegnie od szyi, wzdłuż ramienia i do nadgarstka. Ten nerw kontroluje czucie w palcach.
Kanał nadgarstka to wąskie przejście utworzone z maleńkich kości i więzadeł nadgarstka. Kiedy tunel jest zwężony przez obrzęk, nerw jest uciskany. Prowadzi to do bólu dłoni i drętwienia lub pieczenia palców.
Schemat nerwu pośrodkowego
[MAPA CIAŁA IMBED: / mapy-ciała-człowieka / nerw-środkowy]
Czy niektóre kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko?
Niektóre kobiety w ciąży są bardziej podatne na rozwój CTS niż inne. Oto kilka czynników ryzyka CTS:
Nadwaga lub otyłość przed zajściem w ciążę
Nie jest jasne, czy waga powoduje CTS, ale kobiety w ciąży z nadwagą lub otyłością częściej diagnozują tę chorobę niż kobiety w ciąży, które nie mają nadwagi lub otyłości.
Cukrzyca lub nadciśnienie związane z ciążą
Cukrzyca ciążowa i nadciśnienie ciążowe mogą prowadzić do zatrzymania płynów i późniejszego obrzęku. To z kolei może zwiększyć ryzyko CTS.
Wysoki poziom cukru we krwi może również powodować zapalenie, w tym kanału nadgarstka. Może to dodatkowo zwiększyć ryzyko CTS.
Poprzednie ciąże
Relaksina może być widoczna w większych ilościach w kolejnych ciążach. Ten hormon pomaga miednicy i szyjce macicy rozszerzać się podczas ciąży w ramach przygotowań do porodu. Może również powodować stan zapalny w ciele nadgarstka, ściskając nerw pośrodkowy.
Jak rozpoznaje się CTS w ciąży?
CTS jest najczęściej diagnozowany na podstawie opisu objawów przedstawionego lekarzowi. Twój lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne.
Podczas badania przedmiotowego lekarz może w razie potrzeby zastosować testy elektrodiagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy. Testy elektrodiagnostyczne wykorzystują cienkie igły lub elektrody (druty przyklejone do skóry) do rejestrowania i analizowania sygnałów wysyłanych i odbieranych przez nerwy. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego może spowolnić lub zablokować te sygnały elektryczne.
Twój lekarz może również użyć znaku Tinel do zidentyfikowania uszkodzenia nerwów. Ten test można również wykonać jako część egzaminu fizycznego. Podczas testu lekarz lekko postuka w obszar dotkniętego nerwu. Jeśli poczujesz mrowienie, może to wskazywać na uszkodzenie nerwów.
Objaw Tinela i testy elektrodiagnostyczne są bezpieczne do stosowania w czasie ciąży.
Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka w ciąży
Większość lekarzy zaleca zachowawcze leczenie zespołu CTS w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób odczuje ulgę w tygodniach i miesiącach po porodzie. W jednym badaniu tylko 1 na 6 uczestniczek, u których wystąpiła CTS w czasie ciąży, nadal miała objawy 12 miesięcy po porodzie.
Bardziej prawdopodobne jest, że po porodzie nadal będziesz doświadczać CTS, jeśli objawy CTS zaczęły się wcześniej w ciąży lub jeśli objawy są ciężkie.
W czasie ciąży można bezpiecznie stosować następujące zabiegi:
- Użyj szyny. Poszukaj klamry, która utrzymuje nadgarstek w neutralnej (nie zgiętej) pozycji. Kiedy objawy są zwykle gorsze, noszenie aparatu ortodontycznego w nocy może być szczególnie korzystne. Jeśli jest to praktyczne, możesz ją nosić również w ciągu dnia.
- Ogranicz czynności powodujące zginanie nadgarstka. Obejmuje to pisanie na klawiaturze.
- Użyj terapii zimnem. Nakładaj lód owinięty ręcznikiem na nadgarstek na około 10 minut, kilka razy dziennie, aby zmniejszyć obrzęk. Możesz także wypróbować tzw. „Kąpiel kontrastową”: zanurz nadgarstek w zimnej wodzie na około minutę, a następnie w ciepłej wodzie na kolejną minutę. Kontynuuj naprzemiennie przez pięć do sześciu minut. Powtarzaj tak często, jak to możliwe.
- Odpoczynek. Zawsze, gdy poczujesz ból lub zmęczenie w nadgarstku, odpocznij przez chwilę lub przełącz się na inną aktywność.
- Podnieś nadgarstki, kiedy tylko możesz. Możesz do tego użyć poduszek.
- Ćwicz jogę. Wyniki jednego z badań wykazały, że praktykowanie jogi może zmniejszyć ból i zwiększyć siłę chwytu u osób z CTS. Potrzebne są jednak dalsze badania, zwłaszcza w celu zrozumienia korzyści wynikających z CTS związanego z ciążą.
- Uzyskaj fizjoterapię. Terapia uwalniania mięśniowo-powięziowego może zmniejszyć ból związany z zespołem CTS i zwiększyć czynność ręki. To rodzaj masażu, który ma na celu zmniejszenie napięcia i skrócenia więzadeł i mięśni.
- Weź leki przeciwbólowe. Używanie acetaminofenu (tylenolu) w dowolnym momencie ciąży jest ogólnie uważane za bezpieczne, o ile nie przekraczasz 3000 mg dziennie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz wątpliwości. Unikaj ibuprofenu (Advil) w czasie ciąży, chyba że jest to specjalnie zatwierdzone przez lekarza. Ibuprofen jest powiązany z niskim poziomem płynu owodniowego i wieloma innymi schorzeniami.
Zespół cieśni nadgarstka i karmienie piersią
Karmienie piersią może być bolesne w przypadku CTS, ponieważ będziesz musiał trzymać nadgarstek, aby trzymać głowę dziecka i pierś w odpowiedniej pozycji do karmienia. Spróbuj poeksperymentować z różnymi pozycjami. W razie potrzeby użyj poduszek i koców, aby podeprzeć, podeprzeć lub usztywnić.
Może się okazać, że karmienie piersią leżąc na boku, z dzieckiem zwróconym twarzą do Ciebie, działa dobrze. Również „chwyt piłkarski” może być łatwiejszy na nadgarstku. W tej pozycji siedzisz prosto i kładziesz dziecko na boku ramienia, z główką dziecka blisko tułowia.
Możesz preferować karmienie bez użycia rąk, gdy dziecko karmi się w chuście noszonym blisko ciała.
Jeśli masz problem z karmieniem piersią lub znalezieniem wygodnej pozycji dla siebie i dziecka, rozważ rozmowę z konsultantem laktacyjnym. Mogą pomóc ci nauczyć się wygodnych pozycji i mogą pomóc zidentyfikować wszelkie problemy, które ty lub twoje dziecko macie podczas karmienia.
Jaka jest perspektywa?
CTS występuje często podczas ciąży. Proste środki, takie jak szynowanie i przyjmowanie paracetamolu, są standardowymi terapiami i zwykle przynoszą ulgę.
Większość ludzi zauważy, że ich objawy ustąpią w ciągu 12 miesięcy po porodzie. Jednak w niektórych przypadkach może to zająć lata. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach bezpiecznego radzenia sobie z objawami.
