Tętnice to naczynia, które przenoszą krew z serca do reszty ciała. Ta krew jest bogata w tlen, którego wszystkie tkanki i narządy potrzebują do prawidłowego funkcjonowania.
W olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic (GCA) dochodzi do zapalenia tętnic w głowie. Gdy te naczynia krwionośne puchną, zwężają się, co ogranicza ilość krwi, którą mogą przenosić. Brak krwi nazywa się niedokrwieniem.
Zbyt mała ilość krwi może uszkodzić oczy i spowodować nagłą utratę wzroku. Ślepota w GCA jest spowodowana głównie niedokrwienną neuropatią wzrokową (ION), w której nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu. Szybkie rozpoczęcie leczenia może zapobiec utracie wzroku.
Jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic wpływa na oczy
Zwężenie tętnic w GCA ogranicza dopływ krwi do oczu. Brak krwi uszkadza nerw wzrokowy i inne struktury, które musisz wyraźnie widzieć. W zależności od tego, która część oka traci przepływ krwi, możesz mieć problemy, od podwójnego widzenia do utraty wzroku.
GCA zmniejsza również przepływ krwi do części mózgu, które pomagają widzieć. Ta utrata krwi może spowodować utratę widzenia bocznego.
Objawy problemów z oczami
GCA często wpływa na naczynia krwionośne w głowie. Głównymi objawami są silne bóle głowy i ból głowy, szczególnie wokół skroni. Inne typowe objawy to ból szczęki, gorączka i zmęczenie.
Kiedy GCA wpływa na oczy, objawy mogą obejmować:
- podwójne widzenie (podwójne widzenie)
- ból wokół oczu
- migające światła
- zmiany koloru
- rozmazany obraz
- tymczasowa utrata wzroku w jednym oku
- nagła ślepota w jednym lub obu oczach
Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów, dopóki nie stracą wzroku.
Utrata wzroku
Zwężenie lub zamknięcie naczyń krwionośnych oczu może prowadzić do ślepoty. Utrata wzroku może nastąpić bardzo szybko. Około 30 do 50 procent osób z nieleczonym GCA straci wzrok w jednym oku.
Czasami ślepota pojawia się w drugim oku od 1 do 10 dni później. Bez leczenia około jedna trzecia osób, które straciły wzrok w jednym oku, straci wzrok w drugim oku. Gdy stracisz wzrok, nie wróci.
Badanie wzroku
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie GCA lub masz objawy ze wzrokiem, skontaktuj się z okulistą.
Testy diagnozujące utratę wzroku z GCA obejmują:
- Sprawdź swoją ostrość wzroku. Twoja ostrość wzroku to klarowność i ostrość widzenia. Przeczytasz z wykresu oka. Normalna ostrość wzroku wynosi 20/20, co oznacza, że jesteś w stanie odczytać z odległości 20 stóp to, co ktoś z normalnym wzrokiem może przeczytać z tej odległości.
- Badanie wzroku rozszerzonego. Twój okulista użyje kropli, aby rozszerzyć lub poszerzyć źrenicę. Ten test może ujawnić uszkodzenie siatkówki i nerwu wzrokowego.
- Sprawdź tętnicę w twojej głowie. Twój lekarz okulista może delikatnie nacisnąć tętnicę wzdłuż boku głowy, aby sprawdzić, czy jest grubsza niż zwykle - oznaka GCA.
- Test pola widzenia. Ten test sprawdza twoje widzenie peryferyjne (boczne).
- Angiografia fluoresceinowa. Lekarz okulista wstrzyknie barwnik do żyły w ramieniu. Barwnik przemieszcza się do naczyń krwionośnych w oku i nadaje im fluorescencję lub połysk. Następnie specjalny aparat zrobi zdjęcia oka, aby pomóc lekarzowi wykryć wszelkie problemy z naczyniami krwionośnymi.
Leczenie
Leczenie GCA polega przede wszystkim na przyjmowaniu dużych dawek kortykosteroidów, takich jak prednizon. Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie tych leków, aby zachować wzrok. Twój lekarz może nie czekać, aż formalnie zdiagnozowano GCA, aby rozpocząć leczenie sterydem.
Po rozpoczęciu leczenia objawy powinny ustąpić w ciągu 1 do 3 dni. Po opanowaniu objawów lekarz może rozpocząć stopniowe zmniejszanie dawki steroidu. Ale może być konieczne pozostanie na tych lekach nawet przez dwa lata.
Jeśli Twoja choroba jest ciężka i straciłeś już wzrok, lekarz może podać bardzo wysokie dawki steroidów przez IV. Gdy twój stan się poprawi, przejdziesz na tabletki steroidowe.
Leki steroidowe mogą powodować działania niepożądane, takie jak słabe kości i zwiększone ryzyko zaćmy. Twój lekarz może zalecić leczenie, które pomoże rozwiązać te problemy.
Sterydy działają bardzo dobrze w kontrolowaniu GCA. Te leki nie mogą przywrócić utraconej wizji, ale mogą ją zachować.
Jeśli sterydy nie złagodzą problemów ze wzrokiem i innych objawów, może być konieczne przyjmowanie innych leków wraz ze sterydami lub zamiast nich. Metotreksat i tocilizumab (Actemra) to dwa inne leki stosowane w leczeniu tej choroby.
Dobrze żyć z utratą wzroku
Utrata wzroku może mieć duży wpływ na Twoje życie, ale możesz nauczyć się jak najlepiej wykorzystywać pozostałą wizję. Wypróbuj te wskazówki:
- Umieść jaśniejsze światła w domu i biurze. Rzuć światło bezpośrednio na każde zadanie, które wykonujesz, niezależnie od tego, czy czytasz, szyjesz czy gotujesz.
- Użyj jasnych kolorów, aby poprawić kontrast między obiektami. Na przykład możesz położyć na białym krześle narzutę w jaskrawych kolorach, aby wyróżniało się ono.
- Kupuj książki, zegary i zegarki z dużym drukiem. Zwiększ rozmiar czcionki na komputerze i telefonie komórkowym.
- Użyj lup i innych pomocy dla słabowidzących, aby lepiej widzieć.
Na wynos
Utrata wzroku z powodu GCA może nastąpić szybko. Jeśli masz objawy, takie jak podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, ból oka lub utrata wzroku w jednym oku, jak najszybciej skontaktuj się z okulistą lub udaj się na pogotowie.
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz ten stan, najlepszym sposobem ochrony wzroku jest przyjmowanie dużych dawek steroidów. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i weź wszystkie leki. Zbyt wczesne przerwanie leczenia może zagrozić zdrowiu.
