Giant cell arteritis (GCA) powoduje zapalenie tętnic. Wraz z objawami, takimi jak bóle głowy, ból szczęki i zmęczenie, może powodować ślepotę i inne poważne komplikacje, jeśli nie jest leczona.
Leczenie lekami steroidowymi jest głównym sposobem zatrzymania zapalenia GCA i zapobiegania powikłaniom. Być może będziesz musiał przyjmować te leki przez kilka lat i mogą powodować skutki uboczne, ale można je opanować.
Wciąż trwają poszukiwania nowych metod leczenia, które pomagają w tej zagrażającej wzroku chorobie, ale powodują mniej skutków ubocznych.
Czy istnieje lekarstwo na olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic?
Na razie nie ma natychmiastowego lekarstwa na GCA. Leczenie dużymi dawkami steroidów może szybko ustąpić objawów, w ciągu zaledwie 1 do 3 dni. Wiele osób przechodzi remisję na tych lekach, co oznacza, że nie mają oznak choroby i nie postępują do utraty wzroku.
Natychmiastowe przyjmowanie leków może zapobiec uszkodzeniom spowodowanym zapaleniem naczyń krwionośnych. Wczesne leczenie może pomóc uniknąć utraty wzroku, udaru i innych poważnych powikłań GCA.
Nowe zabiegi
W 2017 roku FDA zatwierdziła pierwszą terapię specjalnie dla GCA. Tocilizumab (Actemra) to rodzaj leku biologicznego zwanego przeciwciałem monoklonalnym. Działa na układ odpornościowy, aby obniżyć stan zapalny.
Lekarze przepisują Actemra osobom, u których objawy nie uległy poprawie po zastosowaniu leków steroidowych lub które nie mogą przyjmować sterydów z powodu działań niepożądanych. W badaniach Actemra pomogła osobom z GCA utrzymać długoterminową remisję.
Jednak wskaźnik nawrotów może być wyższy w porównaniu do samego leczenia steroidami. Potrzeba więcej badań, aby określić najlepszy przebieg terapii.
Actemra jest podawany we wstrzyknięciu pod skórę raz w tygodniu lub co dwa tygodnie. Niektórzy ludzie nadal przyjmują sterydy razem z lekiem Actemra, ale są w stanie przyjąć niższą dawkę steroidu.
Najczęstsze działania niepożądane leku Actemra to:
- reakcje w miejscu wstrzyknięcia
- przeziębienia i inne infekcje dróg oddechowych
- bóle głowy
- podwyższone ciśnienie krwi
- nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby
Ponieważ Actemra wpływa na układ odpornościowy, może zwiększać ryzyko poważnych i nietypowych infekcji. Jeśli rozważasz przyjęcie tego leku, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych skutkach ubocznych i korzyściach.
Najnowsze badania
Biorąc pod uwagę poważne skutki uboczne związane z leczeniem dużymi dawkami steroidów, trwa poszukiwanie innych leków, które leczą GCA. Trwają badania nad kilkoma innymi lekami biologicznymi. Leki te działają na określone białka i inne substancje, które przyczyniają się do stanu zapalnego.
Jak dotąd żaden z tych leków nie został zatwierdzony przez FDA, ale kilka z nich dało obiecujące wyniki w badaniach.
Abatacept. Ten biologiczny lek blokuje komunikację między komórkami odpornościowymi zwanymi komórkami T, które powodują stan zapalny. W jednym małym badaniu abatacept w połączeniu z lekami steroidowymi nieznacznie zmniejszył ryzyko nawrotu u osób z GCA.
Azatiopryna. Ten lek immunosupresyjny jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia i stwardnienia rozsianego. Może mieć potencjał jako alternatywa dla dużych dawek steroidów w GCA. Azatiopryna może również pomóc ludziom, którzy mają skutki uboczne sterydów, w obniżeniu ich dawki.
Osoby przyjmujące azatioprynę będą musiały być uważnie monitorowane. Ten lek może powodować działania niepożądane, takie jak wymioty, biegunka, wypadanie włosów i wrażliwość na światło słoneczne.
Leflunomid. Ten lek immunosupresyjny leczy reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów. W jednym małym badaniu u osób z GCA prawdopodobieństwo nawrotu choroby było mniejsze podczas przyjmowania kombinacji leflunomidu i steroidów niż podczas stosowania samych steroidów. Leflunomid pomógł ponad połowie osób, które odstawiły go od sterydów.
Ustekinumab. To przeciwciało monoklonalne zostało zatwierdzone do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Działa poprzez blokowanie aktywności substancji zapalnych interleukiny-12 (IL-12) i IL-23. W jednym małym badaniu GCA pomogło to około jednej czwartej osób, które całkowicie odstawiły od leków steroidowych.
Cyklofosfamid. Ten starszy lek chemioterapeutyczny osłabia również układ odpornościowy. Może to być przydatne leczenie dla osób z GCA, u których wystąpiły skutki uboczne sterydów, które przyjmowały sterydy przez długi czas lub które mają bardzo agresywną chorobę.
Inhibitory TNF. Ta grupa leków biologicznych zmniejsza stan zapalny w organizmie. Inhibitory TNF są stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych. Jak dotąd te leki nie działają na GCA.
Anakinra. Ten lek działa na białko zapalne IL-1. Pomogło to niektórym osobom, u których GCA nie poprawiło się po zastosowaniu innych metod leczenia. Anakinra jest nadal badana.
Aktualne zabiegi
Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, istnieją od lat pięćdziesiątych XX wieku i nadal pozostają głównym lekiem na GCA. Gdy tylko lekarz podejrzewa, że masz GCA, powinieneś zacząć przyjmować tabletki steroidowe w dużych dawkach od 40 do 60 miligramów (mg).
Jeśli straciłeś już wzrok, możesz otrzymać jeszcze większe dawki leku steroidowego dostarczanego przez IV do żyły. Gdy objawy ustabilizują się, przejdziesz na pigułkę steroidową.
Leki steroidowe działają szybko. Objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni.
Pozostaniesz na sterydach o dużej dawce do 4 tygodni. Następnie lekarz rozpocznie stopniowe zmniejszanie dawki, jeśli objawy są pod kontrolą.
Lekarz będzie monitorował objawy i mierzył poziomy markerów stanu zapalnego we krwi, aby określić, jakiej dawki potrzebujesz. Zbyt szybkie zmniejszenie dawki może spowodować nawrót objawów nazywany nawrotem.
Być może będziesz musiał pozostać na leku steroidowym przez okres do 2 lat, aby zachować kontrolę nad GCA. Długotrwałe stosowanie tych leków może powodować działania niepożądane. Najpopularniejsze z nich to:
- zaćma
- pęknięcie kości
- infekcje
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom cukru we krwi
- przybranie na wadze
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych działań niepożądanych należy zgłosić się do lekarza. Możesz potrzebować leków, aby je wyleczyć. Na przykład leki bisfosfonianowe wzmacniają kości i zapobiegają złamaniom.
Metotreksat to kolejny lek, który lekarz może przepisać, jeśli lek steroidowy nie pomaga wystarczająco lub powoduje skutki uboczne, których nie tolerujesz. Metotreksat leczy raka, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne. W GCA hamuje układ odpornościowy, aby obniżyć stan zapalny w tętnicach.
Rozpoczynając przyjmowanie metotreksatu, możesz zmniejszyć dawkę steroidów. Metotreksat może również pomóc w utrzymaniu remisji i uniknięciu nawrotów objawów.
Na wynos
GCA nie jest uleczalny, ale długotrwałe leczenie lekami steroidowymi może doprowadzić do remisji. Jeśli to leczenie nie działa lub powoduje działania niepożądane, których nie tolerujesz, lekarz może również podać metotreksat lub Actemra.
Naukowcy badają kilka innych leków na GCA. Trwa polowanie na terapie, które działają równie dobrze lub lepiej niż sterydy, ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
