Przegląd
Żyła podkolanowa jest jednym z głównych naczyń krwionośnych w dolnej części ciała. Biegnie w górę kolana i przenosi krew z dolnej części nogi do serca. Czasami zakrzep krwi lub zakrzepica może zablokować tę ważną żyłę. Nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT). Może ograniczać krążenie w nogach. Może to spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i otaczającej tkanki.
Z żyły podkolanowej może również oderwać się skrzep. Następnie może przedostać się na prawą stronę serca, a następnie do płuc, gdzie może powodować liczne problemy z krążeniem i oddychaniem. Zakrzep krwi w płucach nazywany jest zatorowością płucną (PE).
Ważne jest, aby wiedzieć, jak uniknąć zakrzepicy żył podkolanowych i rozpoznać objawy tej potencjalnie zagrażającej życiu choroby. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zakrzepicy żył podkolanowych, powinieneś dowiedzieć się więcej o ryzyku związanym z tym ryzykiem i o tym, jak utrzymać krążenie w nogach tak zdrowe, jak to tylko możliwe.
Jakie są objawy?
Objawy zakrzepicy żył podkolanowych obejmują ból, obrzęk i tkliwość w okolicy skrzepu. Podczas gdy żyła znajduje się bliżej powierzchni skóry w tylnej części kolana, w dowolnym miejscu naczynia krwionośnego może powstać skrzep. Skóra na dotkniętym obszarze również może być ciepła w dotyku.
Ból, który może rozpocząć się w podudzie, może przypominać skurcz. Dlatego ważne jest, aby szukać innych objawów, takich jak obrzęk. Typowy skurcz mięśni nie powoduje obrzęku. Jeśli zauważysz, że jedna noga jest większa od drugiej, natychmiast wezwij pomoc medyczną.
Zakrzep krwi w układzie krążenia może spowodować PE. Jeśli dotrze do mózgu, może spowodować udar. Jeśli skrzep utkwi w jednej z tętnic dostarczających krew do mięśnia sercowego, skutkiem może być zawał serca.
Często skrzep może istnieć bez żadnych widocznych objawów. Oznacza to, że musisz być świadomy nawet niewielkich zmian w sposobie, w jaki się czujesz lub w wyglądzie nóg.
Jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, może to oznaczać, że skrzep dotarł do płuc, a Ty nawet nie wiedziałeś, że znajduje się w żyle.
Jeśli masz problemy z oddychaniem, zawsze powinieneś zadzwonić pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe
Jakie są przyczyny?
Dwie główne przyczyny zakrzepicy żył podkolanowych i innych postaci zakrzepicy żył głębokich to uszkodzenie żyły i leżenie lub zbyt siedzący tryb życia.
Uszkodzenie żyły może nastąpić z powodu:
- palenie
- używanie narkotyków
- poważna kontuzja
- przewlekłe zapalenie, które uszkadza wewnętrzną wyściółkę żyły
Kiedy nogi są nieruchome przez dłuższy czas i nie chodzisz na nogach i nie poruszasz się, przepływ krwi w nogach staje się spowolniony. Kiedy krew nie krąży tak, jak powinna, może gromadzić się w części żyły i tworzyć skrzep.
Jakie są czynniki ryzyka?
Jeśli przeszedłeś wymianę kolana lub biodra lub inną poważną operację obejmującą nogi, jesteś narażony na zwiększone ryzyko. Wynika to częściowo z leżenia w łóżku podczas długiej operacji i następującego po niej okresu rekonwalescencji. Tkanka z kości lub stawów, na których operuje Twój chirurg, może odłamać się na drobne kawałki. Może to spowodować zakrzepy w krwiobiegu.
Ciąża może tymczasowo zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. Inne czynniki ryzyka zakrzepicy żył podkolanowych obejmują:
- ludzie, którzy palą
- osoby otyłe
- kobiety, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne
- kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą
Czynnik V Leiden
Innym czynnikiem ryzyka jest dziedziczny stan zdrowia zwany czynnikiem V Leiden. To mutacja jednego z białek, które pomagają kontrolować krwawienie i krzepnięcie. Mutacja białka oznacza zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowych skrzepów. Możesz mieć czynnik V Leiden i nigdy nie doświadczać problemów z krzepnięciem.
Jeśli rozwinie się zakrzepica żył podkolanowych lub inna postać DVT i masz w rodzinie problemy z krzepnięciem, lekarz może zlecić badanie na czynnik V Leiden. Badanie krwi i test genetyczny mogą pomóc lekarzowi określić, czy masz ten dziedziczny stan.
Jak rozpoznaje się zakrzepicę żył podkolanowych?
Nagły początek obrzęku, tkliwości i bólu w nodze może wskazywać, że masz DVT. Jeśli dyskomfort i obrzęk występują w okolicy za kolanem, może to być zakrzepica żył podkolanowych.
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Po egzaminie mogą wykonać USG Twojej nogi. Badanie ultrasonograficzne skupi się na obszarze podejrzanego skrzepu. Jeśli podejrzewa się zakrzepicę żył podkolanowych, lekarz wykona badanie USG kolana. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do stworzenia obrazu kości i tkanki wewnątrz nogi.
Mogą również zamówić flebografię. W tym teście wstrzykują specjalny barwnik do żyły i robią zdjęcie rentgenowskie. Barwnik sprawia, że obraz wewnątrz żyły jest wyraźniejszy i może ujawnić, czy zakrzep krwi wpływa na krążenie.
Pomocne jest również badanie krwi zwane testem D-dimerów. Testuje twoją krew pod kątem substancji uwalnianej przez skrzepy krwi. Dowody na obecność D-dimerów we krwi sugerują zakrzepicę żył, ale nie pomagają lekarzowi zlokalizować skrzepu. Inne badania obrazowe i objawy fizyczne pomogą lekarzowi to zlokalizować.
Jak leczy się zakrzepicę żył podkolanowych?
Jeśli twój lekarz zdiagnozuje zakrzepicę żył podkolanowych, pierwszą terapią, którą otrzymasz, będzie terapia przeciwzakrzepowa. Leki przeciwzakrzepowe to leki zaburzające krzepnięcie. Niektóre przykłady to heparyna i warfaryna (Coumadin, Jantoven).
Zatwierdzono nowsze leki przeciwzakrzepowe, w tym rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i dabigatran (Pradaxa). Antykoagulanty i mechanizmy obronne organizmu mogą z czasem pomóc w rozpuszczeniu skrzepu. Stosowanie aspiryny przez dłuższy okres może również pomóc zmniejszyć ryzyko tworzenia się nowych skrzepów w żyłach.
W zależności od lokalizacji skrzepu i jego ciężkości, lekarz może potrzebować go usunąć. Mogą w tym celu użyć specjalnych cewników, ale nie zawsze jest to możliwe. Skrzepy, które są szczególnie trudne do osiągnięcia, mogą wymagać operacji usunięcia.
Noszenie pończoch uciskowych może również poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych.
Jaka jest perspektywa?
Zakrzepica żył podkolanowych jest poważna, ale często można ją leczyć lub leczyć, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas. Jeśli otrzymasz leczenie, zwykle nie ma żadnych długoterminowych konsekwencji. Ponieważ zakrzepica żył głębokich zwykle rozwija się u osób w podeszłym wieku, otyłych, palących w wywiadzie lub innych zaburzeń krążenia, lekarz udzieli wskazówek, jak uniknąć przyszłych problemów z krzepnięciem.
Być może będziesz musiał nadal przyjmować leki przeciwzakrzepowe, znane również jako leki rozrzedzające krew, do końca życia. Może to zwiększyć ryzyko krwawienia, ale wiele osób może przyjmować ten lek bez problemów z krzepnięciem lub krwawieniem.
Jak można zapobiec zakrzepicy żył podkolanowych?
Ponieważ operacja i długotrwały odpoczynek w łóżku może prowadzić do zakrzepicy żył, poruszanie się jak najszybciej po zabiegu ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania zakrzepicy żył podkolanowych. Musisz jednak postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie ryzykować zranienia się po operacji.
Oto kilka innych sposobów zapobiegania zakrzepicy żył podkolanowych i innym formom DVT:
- Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia w ciągu dnia, staraj się częściej poruszać. Jeśli masz problemy z chodzeniem, przynajmniej wstań lub przesuń nogi z pozycji siedzącej.
- Weź leki, zwłaszcza antykoagulanty, zgodnie z zaleceniami.
- Jeśli jesteś zagrożony zakrzepicą żył głębokich, lekarz może zalecić regularne noszenie pończoch uciskowych. Przyzwyczajenie się do ich noszenia może zająć trochę czasu, ale mogą pomóc uratować Ci życie.
- Jeśli palisz, postaraj się jak najszybciej rzucić palenie. Zapytaj swojego lekarza o grupy i metody leczenia rzucania palenia.
- Jeśli jesteś otyły, porozmawiaj z lekarzem o strategiach odchudzania.
- Nie pomijaj corocznych wizyt fizycznych i regularnych wizyt lekarskich.
Zapobieganie zakrzepicy żył podkolanowych nie zawsze jest możliwe, ale możesz temu zapobiec, jeśli będziesz dbać o swoje zdrowie i przestrzegać poniższych wskazówek.
