Co to jest zakrzepica żyły wrotnej (PVT)?
Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) to zakrzep krwi żyły wrotnej, znanej również jako wątrobowa żyła wrotna. Ta żyła umożliwia przepływ krwi z jelit do wątroby. PVT blokuje ten przepływ krwi. Chociaż PVT można leczyć, może zagrażać życiu.
Jakie są typowe czynniki ryzyka PVT?
Skrzepy krwi są bardziej prawdopodobne, gdy krew przepływa nieregularnie w organizmie. Chociaż lekarze zazwyczaj nie wiedzą, co powoduje zakrzepicę żyły wrotnej, istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju tej choroby.
Niektóre z najczęstszych to:
- zapalenie trzustki
- zapalenie wyrostka robaczkowego
- infekcja okrętowa od kikuta pępowiny u niemowląt
- czerwienica lub nadmiar czerwonych krwinek
- rak
- Doustne środki antykoncepcyjne
- marskość wątroby
- choroba wątroby
- uraz lub uraz
Inne czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do PVT, obejmują ciążę i operację. W obu przypadkach prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi jest większe, co ogranicza dopływ krwi do innych kończyn. W cięższych przypadkach czynniki te mogą powodować komplikacje zagrażające życiu.
Jakie są objawy zakrzepicy żyły wrotnej?
W wielu przypadkach PVT możesz wykazywać niewiele objawów lub nie mieć ich wcale. Niektóre z najczęstszych objawów mniej ciężkiego skrzepu to:
- ból w nadbrzuszu
- obrzęk brzucha spowodowany nadmiarem płynu z jamy brzusznej
- gorączka
Jeśli masz cięższy przypadek zakrzepicy żyły wrotnej, możesz rozwinąć nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Ten stan powoduje powiększenie śledziony lub powiększenie śledziony w wyniku ciśnienia zakłócającego regularny przepływ krwi. Wraz z rozszerzaniem się śledziony liczba białych krwinek drastycznie spada, co zwiększa ryzyko infekcji. Nadciśnienie wrotne może również powodować żylaki (nieprawidłowo powiększone naczynia krwionośne) przełyku lub żołądka, które mogą być podatne na krwawienie.
Inne ciężkie objawy zakrzepicy żyły wrotnej obejmują:
- gwałtowne gorączki
- dreszcze
- ból wątroby
- krwawe wymioty
- zażółcenie skóry lub żółtaczka
- żylaki i krwawienie z żołądka
- krwawe lub smoliste stolce
Diagnozowanie PVT
Objawy PVT są wyjątkowe, a lekarze często mogą stwierdzić, że masz zakrzep krwi w żyle wrotnej, jeśli masz połączenie następujących objawów:
- powiększona śledziona
- krwawienie z żylaków
- krwawe wymioty
- infekcje wątroby
Istnieje również wiele testów, które pomagają wykryć rozmiar i niebezpieczeństwo zakrzepicy żyły wrotnej.
4 testy diagnostyczne PVT
1. Ultrasonografia dopplerowska
Jest to nieinwazyjny test, który odbija fale dźwiękowe od prawidłowo funkcjonujących czerwonych krwinek. Podczas gdy zwykłe ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów, nie mogą pokazać przepływu krwi. Z drugiej strony ultradźwięki dopplerowskie mogą wykorzystywać obrazowanie do wyświetlania krążenia krwi w naczyniach. Można to wykorzystać do zdiagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej i określenia jej ciężkości.
2. Skany CT
Skany tomografii komputerowej lub skany CT wykorzystują obrazowanie i przetwarzanie rentgenowskie do tworzenia obrazów kości i naczyń krwionośnych. Aby zidentyfikować skrzepy krwi, lekarze wstrzykną do żył barwnik, który będzie widoczny na obrazie CT.
3. MRI jamy brzusznej
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale radiowe i magnesy do identyfikacji:
- nieprawidłowości w przepływie krwi
- krążenie
- obrzęk brzucha
- masy na innych narządach, w tym wątrobie
Ten test może również pomóc w identyfikacji guzów, które przypominają inne tkanki ciała. MRI jest zwykle używany do wyjaśnienia wyników innych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa.
4. Angiografia
Ta bardziej inwazyjna procedura to badanie rentgenowskie stosowane do tworzenia obrazów przepływu krwi w tętnicy lub żyle. Twój lekarz wstrzyknie specjalny barwnik bezpośrednio do żyły i użyje badania obrazowego zwanego fluoroskopią, aby przyjrzeć się krążeniu krwi w dotkniętym narządzie i zidentyfikować skrzepy krwi.
Opcje leczenia zakrzepicy żyły wrotnej
Leczenie w dużej mierze zależy od początkowej przyczyny powstania zakrzepu. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej zalecenia dotyczące leczenia będą koncentrować się na rozpuszczeniu skrzepu krwi lub zapobieganiu rozwojowi przez długi czas.
Lek
W przypadku ostrego PVT lekarze zwykle zalecają leki jako leczenie trombolityczne. Te leki na receptę mogą rozpuszczać skrzepy krwi. W celu stopniowego wzrostu skrzepu pacjentom można przepisać leki przeciwzakrzepowe - rozrzedzające krew, takie jak heparyna - aby zapobiec nawracającym zakrzepom i nadmiernemu wzrostowi.
Jeśli masz cięższy przypadek PVT, który powoduje krwawienie z przełyku, twoi lekarze mogą również zalecić przyjmowanie beta-blokerów. Pomagają one zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i powstrzymać ryzyko nadmiernego krwawienia.
Innym przepisanym przez lekarza lekiem, który może zalecić lekarz, jest ocetrotide. Lek ten pomaga zmniejszyć przepływ krwi do wątroby i obniża ciśnienie w jamie brzusznej. Aby zatrzymać krwawienie, lek ten można wstrzykiwać bezpośrednio do żył.
Jeśli rozwinie się zakrzepica żyły wrotnej w wyniku infekcji - szczególnie u niemowląt - lekarze mogą przepisać antybiotyki, aby wyleczyć źródło. W rezultacie objawy PVT również ustąpią.
Banding
Niektóre ciężkie przypadki PVT mogą powodować krwawienie z żylaków przełyku lub żołądka. Aby zatrzymać krwawienie, do przełyku wprowadza się przez usta gumowe opaski, aby odciąć żylaki.
Operacja
W zależności od ciężkości uszkodzenia PVT mogą być zalecane opcje chirurgiczne. W ostateczności lekarz może zalecić operację zastawki. Procedura ta polega na umieszczeniu rurki między żyłą wrotną a żyłą wątrobową w wątrobie, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu i zmniejszyć ciśnienie w żyłach.
W niektórych przypadkach ciężkiego uszkodzenia wątroby lekarz może potrzebować przeszczepu wątroby.
Perspektywy
Zakrzepica żyły wrotnej to poważny stan. Wczesne wykrycie PVT można leczyć nieinwazyjnymi procedurami i leczeniem. Jeśli zaczniesz odczuwać nieregularne objawy lub dyskomfort, natychmiast udaj się do lekarza.
