Zakrzepica żył głębokich (DVT)
Zakrzepica żył głębokich (DVT) to poważny stan, który pojawia się, gdy w żyle znajdującej się głęboko w ciele tworzy się skrzep krwi. Skrzep krwi to grudka krwi, która przekształciła się w stan stały.
Skrzepy krwi w żyłach głębokich zwykle tworzą się w udach lub podudziach, ale mogą również rozwijać się w innych obszarach ciała. Inne nazwy związane z tym stanem mogą obejmować chorobę zakrzepowo-zatorową, zespół pozakrzepowy i zespół pozapalcowy.
Objawy DVT
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) objawy DVT występują tylko u około połowy osób, które cierpią na tę chorobę. Typowe objawy to:
- obrzęk stopy, kostki lub nogi, zwykle po jednej stronie
- skurczowy ból w chorej nodze, który zwykle zaczyna się w łydce
- silny, niewyjaśniony ból stopy i kostki
- obszar skóry, który wydaje się cieplejszy niż skóra na otaczających obszarach
- skóra na dotkniętym obszarze staje się blada lub czerwonawa lub niebieskawa
Osoby z zakrzepicą żył głębokich kończyn górnych lub skrzepem krwi w ramieniu również mogą nie odczuwać objawów. Jeśli tak, typowe objawy to:
- ból szyi
- ból ramienia
- obrzęk ramienia lub dłoni
- niebieski odcień skóry
- ból, który przechodzi od ramienia do przedramienia
- słabość w dłoni
Ludzie mogą nie dowiedzieć się, że mają zakrzepicę żył głębokich, dopóki nie przejdą leczenia z powodu zatorowości płucnej (zakrzepu krwi w płucach).
Zator tętnicy płucnej może wystąpić, gdy skrzep DVT przedostanie się z ręki lub nogi do płuc. Kiedy tętnica w płucach zostaje zablokowana, jest to stan zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej pomocy.
Przyczyny DVT
DVT jest spowodowane zakrzepem krwi. Skrzep blokuje żyłę, uniemożliwiając prawidłowe krążenie krwi w organizmie. Krzepnięcie może wystąpić z kilku powodów. Obejmują one:
- Zranienie. Uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego może spowodować zwężenie lub zablokowanie przepływu krwi. W rezultacie może powstać skrzep krwi.
- Operacja. Naczynia krwionośne mogą ulec uszkodzeniu podczas operacji, co może prowadzić do powstania zakrzepów krwi. Leżenie w łóżku z niewielkim lub żadnym ruchem po operacji może również zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi.
- Ograniczona mobilność lub brak aktywności. Kiedy często siedzisz, krew może zbierać się w twoich nogach, szczególnie w dolnych partiach. Jeśli nie możesz się poruszać przez dłuższy czas, przepływ krwi w nogach może spowolnić. Może to spowodować powstanie skrzepu.
- Niektóre leki. Niektóre leki zwiększają ryzyko powstania zakrzepów we krwi.
Leczenie DVT
DVT to poważna choroba. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy DVT lub udasz się do najbliższej izby przyjęć, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Lekarz może sprawdzić twoje objawy.
Leczenie DVT koncentruje się na powstrzymaniu wzrostu skrzepu. Ponadto leczenie może pomóc w zapobieganiu zatorowości płucnej i zmniejszeniu ryzyka wystąpienia większej liczby zakrzepów.
Lek
Twój lekarz może przepisać leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, warfaryna (Coumadin), enoksaparyna (Lovenox) lub fondaparynuks (Arixtra). Utrudnia to krzepnięcie krwi. Utrzymuje również istniejące skrzepy tak małe, jak to możliwe i zmniejsza prawdopodobieństwo, że powstanie ich więcej.
Jeśli leki rozrzedzające krew nie działają lub jeśli masz ciężki przypadek DVT, lekarz może zastosować leki trombolityczne. Osoby z DVT kończyn górnych również mogą odnieść korzyści z tego leku.
Leki trombolityczne działają poprzez rozbijanie skrzepów. Otrzymasz je dożylnie. Przeczytaj więcej o tych lekach i o tym, jak mogą one pomóc w zapobieganiu i niszczeniu zakrzepów krwi.
Pończochy uciskowe
Jeśli masz wysokie ryzyko zakrzepicy żył głębokich, noszenie pończoch uciskowych może zapobiec obrzękowi i może zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów.
Pończochy uciskowe sięgają tuż pod kolano lub tuż nad nim. Twój lekarz może zalecić noszenie ich codziennie.
Filtry
Jeśli nie możesz zażywać leków rozrzedzających krew, może być konieczne włożenie filtra do dużej żyły brzusznej zwanej żyłą główną. Ta forma leczenia pomaga zapobiegać zatorom płucnym, zapobiegając przedostawaniu się skrzepów do płuc.
Ale filtry wiążą się z ryzykiem. Jeśli zostaną pozostawione zbyt długo, mogą w rzeczywistości powodować DVT. Filtry należy stosować przez krótki czas, aż do zmniejszenia ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i możliwości stosowania leków rozrzedzających krew.
Operacja DVT
Twój lekarz może zasugerować operację usunięcia skrzepu DVT z ręki lub nogi. Zazwyczaj jest to zalecane tylko w przypadku bardzo dużych zakrzepów krwi lub skrzepów, które powodują poważne problemy, takie jak uszkodzenie tkanki.
Podczas chirurgicznej trombektomii lub operacji usunięcia skrzepu, chirurg wykonuje nacięcie w naczyniu krwionośnym. Zlokalizują i usuną skrzep. Następnie naprawią naczynie krwionośne i tkankę.
W niektórych przypadkach mogą użyć małego balonika do pompowania, aby utrzymać otwarte naczynie krwionośne podczas usuwania skrzepu. Po znalezieniu i usunięciu skrzepu usuwa się balon.
Chirurgia nie jest pozbawiona ryzyka, więc wielu lekarzy stosuje tę metodę tylko w ciężkich przypadkach. Ryzyko obejmuje infekcję, uszkodzenie naczynia krwionośnego i nadmierne krwawienie.
Ćwiczenia DVT
Im dłużej siedzisz, tym większe jest ryzyko powstania zakrzepów krwi. Jeśli musisz siedzieć przez dłuższy czas, możesz wykonywać ćwiczenia siedzące, aby utrzymać nogi w ruchu i pomóc w krążeniu krwi.
Kolano szarpie
Zegnij nogę i podnieś kolano w kierunku klatki piersiowej. Owiń kolano ramionami, aby uzyskać większe rozciągnięcie. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund, a następnie wykonaj to samo ćwiczenie po drugiej stronie. Powtórz te rozciągania kilka razy.
Pompy nożne
Połóż stopy płasko na podłodze. Trzymając stopy na podłodze, podnieś pięty. Przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie opuść pięty. Podnieś stopy z podłogi, trzymając pięty na miejscu. Przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie opuść kule stóp.
Powtórz te pompy kilka razy.
Kręgi na kostkach
Podnieś obie stopy z podłogi. Narysuj kółka palcami w jednym kierunku przez kilka sekund. Zmień kierunek i rysuj okręgi przez kilka sekund. Powtórz to ćwiczenie kilka razy.
Domowe środki zaradcze na DVT
Po zdiagnozowaniu zakrzepu krwi DVT lekarz prawdopodobnie przepisze lek, który pomoże rozrzedzić krew lub rozpuścić skrzep. Możesz łączyć przepisane leki z następującymi środkami domowymi, aby zapobiec innym powikłaniom i zmniejszyć ryzyko przyszłych zakrzepów krwi.
Rusz więcej
Codziennie chodź na spacery, aby poprawić przepływ krwi. Krótsze, częste spacery są lepsze niż jeden dłuższy spacer.
Trzymaj nogę lub ramię uniesione
Jest to szczególnie ważne w przypadku nóg. Krew może się zbierać, jeśli twoje stopy pozostają na ziemi przez cały dzień. Użyj stołka lub krzesła, aby nogi były uniesione i blisko poziomu bioder.
Noś pończochy uciskowe
Te specjalnie zaprojektowane pończochy ściśle przylegają do stóp i stopniowo rozluźniają się, gdy przesuwają się w górę od nogi do kolana. Ucisk pomaga zapobiegać gromadzeniu się i obrzękom oraz zwiększa przepływ krwi.
Większość ludzi ich nie potrzebuje, ale osoby z grupy wysokiego ryzyka DVT mogą uznać je za przydatne. Pończochy uciskowe mogą być przydatne podczas podróży. Przeczytaj więcej o tym, jak pomagają.
Czynniki ryzyka DVT
DVT występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat. Ale nadal mogą się zdarzyć w każdym wieku. Niektóre warunki, które zmieniają przepływ krwi w żyłach, mogą zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów. Obejmują one:
- doznanie urazu, który uszkadza żyły, np. złamania kości
- nadwaga, która wywiera większy nacisk na żyły w nogach i miednicy
- z rodzinną historią zakrzepicy żył głębokich
- umieszczenie cewnika w żyle
- przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych lub terapia hormonalna
- palenie (szczególnie intensywne)
- pozostawanie w pozycji siedzącej przez długi czas, gdy jesteś w samochodzie lub w samolocie, zwłaszcza jeśli masz już co najmniej jeden inny czynnik ryzyka
Niektóre stany mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Obejmują one dziedziczne zaburzenia krzepnięcia krwi, zwłaszcza gdy masz co najmniej jeden inny czynnik ryzyka. Rak i nieswoiste zapalenia jelit mogą również zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi.
Niewydolność serca, stan, który utrudnia sercu pompowanie krwi, również powoduje zwiększone ryzyko zakrzepów.
DVT jest głównym ryzykiem związanym z operacją. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz operację kończyn dolnych, na przykład operację wymiany stawów.
Wiele czynników może zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Więcej informacji na temat każdego z nich może pomóc w podjęciu środków ostrożności.
Zapobieganie DVT
Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia DVT, wprowadzając kilka zmian w stylu życia. Obejmują one utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą, rzucenie palenia i utratę wagi, jeśli masz nadwagę.
Poruszanie nogami podczas siedzenia przez chwilę pomaga również utrzymać przepływ krwi. Chodzenie po leżeniu w łóżku może zapobiegać tworzeniu się skrzepów.
Jeśli masz operację, weź wszelkie leki rozrzedzające krew przepisane przez lekarza, ponieważ może to zmniejszyć ryzyko późniejszego powstania zakrzepów.
Ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich podczas podróży wzrasta, jeśli siedzisz dłużej niż cztery godziny. Zmniejsz ryzyko, poruszając się co jakiś czas. Wysiadaj z samochodu i rozciągaj się w odstępach podczas długich podróży. Spaceruj między przejściami, jeśli lecisz, jedziesz pociągiem lub jedziesz autobusem.
Rozciągnij nogi i stopy podczas siedzenia - dzięki temu krew płynnie równomiernie w łydkach. Nie noś obcisłych ubrań, które mogą ograniczać przepływ krwi. Powikłaniom DVT można zapobiec. Dowiedz się, jak zmniejszyć ryzyko.
Test DVT
Twój lekarz wykorzysta Twoją historię medyczną, dokładne badanie fizykalne, a także jeden lub więcej testów diagnostycznych, aby wykryć lub wykluczyć DVT. Te testy obejmują:
Ultradźwięk
Jest to najczęściej używany test do diagnozowania DVT. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazu tętnic i żył, aby zobaczyć, jak przepływa przez nie krew.
Jeśli obecny jest skrzep, lekarz będzie mógł zobaczyć przerwany przepływ krwi i postawić diagnozę.
Venogram
Jeśli USG nie daje jednoznacznych wyników, lekarz może zlecić wykonanie flebogramu. Podczas tego testu do danej żyły wstrzykuje się barwnik. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie obszaru, w którym lekarz podejrzewa DVT.
Barwnik sprawia, że żyła jest bardziej widoczna, więc przerwany przepływ krwi byłby łatwo zauważalny.
Test D-dimerów
Badanie krwi D-dimer mierzy obecność substancji uwalnianej podczas rozpadu skrzepu krwi. Jeśli poziom substancji jest wysoki i masz czynniki ryzyka zakrzepicy żył głębokich, prawdopodobnie masz zakrzep. Jeśli poziomy są normalne, a czynniki ryzyka niskie, prawdopodobnie nie.
Inne testy mogą być użyte do zdiagnozowania DVT, jeśli te nie są skuteczne. Przeczytaj więcej o każdym z nich io tym, jak mogą pomóc lekarzowi w znalezieniu zakrzepu krwi.
Obrazy DVT
Powikłania DVT
Głównym powikłaniem DVT jest zator tętnicy płucnej. Zator tętnicy płucnej może wystąpić, jeśli skrzep krwi przedostanie się do płuc i zablokuje naczynie krwionośne.
Może to spowodować poważne uszkodzenie płuc i innych części ciała. Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz objawy zatorowości płucnej. Te znaki obejmują:
- zawroty głowy
- wyzysk
- ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub głębokiego wdechu
- szybkie oddychanie
- odkrztuszanie krwi
- szybkie tętno
Wielu powikłaniom DVT można zapobiec. Przeczytaj więcej o tym, dlaczego się pojawiają i co możesz zrobić, aby ich uniknąć.
DVT w ciąży
Ciąża zwiększa ryzyko DVT. W rzeczywistości kobiety w ciąży są od 5 do 10 razy bardziej narażone na rozwój ZŻG niż kobiety, które nie są w ciąży.
W czasie ciąży poziom białek krzepnięcia krwi wzrasta, a poziom białek przeciwzakrzepowych spada. Ponadto zwiększony poziom hormonów i wolniejszy przepływ krwi w miarę rozszerzania się macicy i ograniczania przepływu krwi z kończyn dolnych przyczyniają się do tego ryzyka.
Podwyższone ryzyko utrzymuje się do około sześciu tygodni po porodzie. Leżenie w łóżku lub cesarskie cięcie również zwiększa ryzyko wystąpienia DVT.
Uważaj na objawy DVT podczas ciąży. Przeczytaj o tych objawach io tym, co zrobić, jeśli je wystąpią.
DVT i latanie
Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wyższe podczas lotu, ponieważ siedzenie przez dłuższy czas zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich.
Im dłuższy lot, tym większe ryzyko. Jest to szczególnie istotne w przypadku osób korzystających z lotów trwających dłużej niż osiem godzin. Ryzyko wzrasta również, jeśli latasz i masz już inne czynniki ryzyka DVT.
Te środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi podczas lotu:
- Usiądź w rzędzie wyjściowym lub siedzeniu przy przegrodzie, aby mieć więcej miejsca na rozciąganie i poruszanie nogami.
- Noś pończochy uciskowe, które zmniejszają gromadzenie się krwi i pomagają utrzymać przepływ krwi.
- Weź wszelkie leki rozrzedzające krew lub aspirynę zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Wykonuj ćwiczenia stopami i nogami, aby utrzymać przepływ krwi.
- Wstań i chodź po kabinie podczas lotu.
Objawy zakrzepu krwi mogą nie pojawić się natychmiast po locie. Przeczytaj więcej o tym, kiedy objawy mogą wystąpić po locie i jak należy je leczyć.
DVT i dieta
Zdrowy styl życia jest ważny w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich i zapobieganiu powikłaniom zagrażającym życiu. Ponadto zdrowy styl życia obejmuje wiele zmian niezbędnych do zapobiegania zakrzepom krwi. Obejmuje to więcej ruchu, rzucenie palenia i utratę wagi.
Możesz zmniejszyć ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zakrzepów krwi, stosując zdrową dietę. Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste dostarczają niezbędnych witamin i minerałów.
Dieta wegańska, wegetariańska lub śródziemnomorska może być najlepsza dla osób zagrożonych DVT lub osób, które miały wcześniej DVT, ale potrzebne są badania, aby to potwierdzić. Spożywanie tych ziół w małych ilościach może również pomóc zmniejszyć ryzyko DVT.
Ale niektóre witaminy i minerały mogą kolidować z lekami DVT. Na przykład, zbyt dużo witaminy K może omijać zdolność warfaryny do rozrzedzania krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów.
Omów z lekarzem wszelkie przyjmowane witaminy lub suplementy i zapytaj o możliwe interakcje z lekami. Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich produktach spożywczych lub składnikach odżywczych, których należy unikać.
