Przegląd
Twoja tarczyca to gruczoł na szyi, który wytwarza hormony kontrolujące wiele funkcji organizmu. Powiększony gruczoł tarczycy nazywany jest wolem.
Jednym z rodzajów wola jest wole wieloguzkowe, w którym powiększona tarczyca będzie miała na sobie oddzielne guzy (guzki). Większość wola wieloguzkowego nie powoduje objawów. Przyczyna jest zwykle nieznana.
Wole wieloguzkowe są związane z wyższym ryzykiem raka tarczycy. Jednak naukowcy nie rozumieją jeszcze związku między nimi. Jeśli masz wole wieloguzkowe, Twój lekarz najprawdopodobniej również przeprowadzi badanie przesiewowe w kierunku raka tarczycy.
Leczenie wola wieloguzkowego różni się w zależności od:
- czy masz nadczynność tarczycy
- wielkość wola
- czy którykolwiek z guzków jest rakowy
Objawy wola wieloguzkowego
Większość wola wieloguzkowego nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywana podczas rutynowego badania fizykalnego.
Jeśli masz toksyczne wole wieloguzkowe, które wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy, możesz mieć objawy nadczynności tarczycy. Obejmują one:
- nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała
- szybkie bicie serca
- zwiększony apetyt
- nerwowość lub niepokój
- drżenie, zwykle w twoich rękach
- wyzysk
- zwiększona wrażliwość na ciepło
Wole wieloguzkowe, które rosną, mogą również powodować objawy, zwłaszcza jeśli zacznie rosnąć w klatce piersiowej. Objawy dużego wola obejmują:
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- uczucie, że jedzenie utknęło w gardle
- uczucie „pełnego” w szyi
Na szyi mogą być również widoczne bardzo duże wole.
Co to powoduje?
W większości przypadków przyczyna wola wieloguzkowego jest nieznana. Zapalenie tarczycy Hashimoto wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia guzków tarczycy, które mogą prowadzić do powstania wola. Hashimoto to choroba autoimmunologiczna i najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W niedoczynności tarczycy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.
Ponadto niedobór jodu może powodować wola wieloguzkowe, ale jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
Rak tarczycy i wole wieloguzkowe
Do 20 procent osób z wolem wieloguzkowym również zachoruje na raka tarczycy. U około 1,2 procent ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych w pewnym momencie życia zostanie zdiagnozowany rak tarczycy, więc wole wieloguzkowe zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na ten typ raka. Dowiedz się, jak „badanie szyi”, które możesz wykonać w domu, może pomóc w wykryciu raka tarczycy.
Przyczyna raka tarczycy nie jest znana. Naukowcy nie rozumieją jeszcze związku między wolem wieloguzkowym a rakiem tarczycy. Ponieważ jednak wole wieloguzkowe są czynnikiem ryzyka raka tarczycy, osoby z tym typem wola powinny być badane przesiewowo.
Kiedy twój lekarz wykryje wole wieloguzkowe, prawdopodobnie będziesz mieć USG tarczycy. W zależności od wyników badania ultrasonograficznego, mogą wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową, aby sprawdzić, czy którykolwiek z guzków nie jest rakowy.
Powinieneś zostać poddany dalszemu badaniu przesiewowemu, jeśli masz jakiekolwiek inne czynniki ryzyka raka tarczycy lub jeśli guzki wyglądają podejrzanie w USG tarczycy.
Dodatkowe komplikacje
Niektóre wola wieloguzkowe mogą być toksyczne, co oznacza, że wytwarzają zbyt dużo hormonu tarczycy. To powoduje nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy można leczyć lekami, które hamują produkcję hormonu tarczycy, radioaktywnego jodu lub usuwanie tkanki tarczycy.
Bardzo duże wole wieloguzkowe mogą również powodować tak zwane objawy kompresji, takie jak problemy z oddychaniem lub połykaniem. Jeśli wole wieloguzkowe jest wystarczająco duże, aby wywołać te objawy, lekarz najprawdopodobniej zaleci operację.
Diagnozowanie wola wieloguzkowego
Twój lekarz rozpocznie badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy cała tarczyca jest powiększona i ile jest guzków. Prawdopodobnie zlecą również badania hormonalne krwi, które sprawdzą czynność tarczycy, aby sprawdzić, czy tarczyca działa normalnie.
Niektóre guzki tarczycy mogą być rakowe, ale nie da się tego stwierdzić na podstawie fizycznego badania lub badania krwi.
Dlatego lekarz może zlecić wykonanie USG tarczycy. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zrobić zdjęcie tarczycy. Może to pomóc lekarzowi stwierdzić, czy guzki są wypełnione płynem lub czy mają zwapnienia, zobaczyć, ile i gdzie są oraz zidentyfikować potencjalnie rakowe guzki.
Jeśli którykolwiek z guzków jest podejrzany lub masz inne czynniki ryzyka, lekarz może również wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Użyją bardzo cienkiej igły, aby pobrać komórki z kilku guzków tarczycy i wysłać je do laboratorium, aby sprawdzić, czy są rakowe. Ten rodzaj biopsji można zwykle wykonać w gabinecie lekarskim.
Leczenie tego stanu
Wole niezłośliwe, które nie powodują żadnych objawów, nie zawsze wymagają leczenia. Czasami lekarz może zalecić obserwację i czekanie, aby zobaczyć, czy wole się powiększy. Jeśli wole naprawdę się rozrośnie lub zacznie powodować objawy, istnieje kilka opcji leczenia.
Jedną z opcji jest radioaktywny jod, który jest zwykle stosowany do zmniejszania wola w przypadku nadczynności tarczycy. Działa poprzez niszczenie części tarczycy, aby przywrócić normalny poziom produkcji hormonów tarczycy. U niektórych może dojść do niedoczynności tarczycy po terapii jodem radioaktywnym.
Metimazol (tapazol) i propylotiouracyl to opcje leków, które są również stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy poprzez zmniejszenie ilości hormonu tarczycy w organizmie.
Jeśli wole jest bardzo duże lub powoduje problemy z oddychaniem lub połykaniem, część lub całość tarczycy można usunąć. To, ile tarczycy zostanie usunięte, zależy od wielkości wole, liczby guzków, czy jakiekolwiek guzki są toksyczne lub czy występuje rak. Operacja jest również zalecanym leczeniem, jeśli którykolwiek z guzków jest rakowy.
Jeśli usuniesz całą tarczycę, będziesz potrzebować dożywotniego leczenia lekami zastępującymi hormony tarczycy.
Perspektywy
Większość wola wieloguzkowego nie powoduje objawów. Jeśli masz objawy nadczynności tarczycy lub masz problemy z oddychaniem lub przełykaniem, powinieneś skontaktować się z lekarzem.
Wole wieloguzkowe zwiększają ryzyko zachorowania na raka tarczycy, ale w razie potrzeby można je leczyć lekami, radioaktywnym jodem lub operacją, w zależności od rodzaju. Chociaż mogą powodować lub być związane z innymi stanami, zwykle same wole wieloguzkowe nie są stanem zagrażającym życiu.
