Przegląd
Poród jest uważany za przedwczesny lub przedwczesny, jeśli występuje przed 37 tygodniem ciąży. Normalna ciąża trwa około 40 tygodni.
Te ostatnie tygodnie w łonie matki są kluczowe dla zdrowego przyrostu masy ciała i pełnego rozwoju różnych ważnych narządów, w tym mózgu i płuc. Z tego powodu wcześniaki mogą mieć więcej problemów zdrowotnych i mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu. Mogą również mieć długoterminowe problemy zdrowotne, takie jak trudności w uczeniu się lub niepełnosprawność fizyczna.
W przeszłości przedwczesne porody były główną przyczyną śmierci niemowląt w Stanach Zjednoczonych. Obecnie jakość opieki nad noworodkami poprawiła się, podobnie jak wskaźniki przeżywalności wcześniaków. Jednak według Centers for Disease Control and Prevention, przedwczesne porody są nadal główną przyczyną zgonów niemowląt na całym świecie. Jest to również główna przyczyna długotrwałych zaburzeń układu nerwowego u dzieci.
Przyczyny przedwczesnego porodu
Często nie można zidentyfikować przyczyny przedwczesnego porodu. Wiadomo jednak, że pewne czynniki zwiększają ryzyko wczesnego porodu u kobiety.
Kobieta w ciąży z którymkolwiek z poniższych schorzeń jest bardziej narażona na przedwczesny poród:
- cukrzyca
- choroba serca
- choroba nerek
- wysokie ciśnienie krwi
Czynniki związane z ciążą związane z przedwczesnym porodem obejmują:
- złe odżywianie przed i podczas ciąży
- palenie, zażywanie narkotyków lub nadmierne picie alkoholu w czasie ciąży
- niektóre infekcje, takie jak infekcje dróg moczowych i błony owodniowej
- przedwczesny poród w poprzedniej ciąży
- nieprawidłowa macica
- osłabione otwarcie szyjki macicy wcześnie
Kobiety w ciąży mają również zwiększone szanse na wczesny poród, jeśli mają mniej niż 17 lub więcej niż 35 lat.
Potencjalne problemy zdrowotne u wcześniaków
Im wcześniej dziecko się urodzi, tym większe prawdopodobieństwo, że ma problemy zdrowotne. Wcześniak może wykazywać następujące objawy wkrótce po urodzeniu:
- problemy z oddychaniem
- niska waga
- niski poziom tkanki tłuszczowej
- niezdolność do utrzymania stałej temperatury ciała
- mniej aktywności niż normalnie
- problemy z ruchem i koordynacją
- trudności z karmieniem
- nienormalnie blada lub żółta skóra
Wcześniaki mogą również rodzić się z chorobami zagrażającymi życiu. Mogą to być:
- krwotok mózgowy lub krwawienie do mózgu
- krwotok płucny lub krwawienie w płucach
- hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi
- posocznica noworodków, bakteryjne zakażenie krwi
- zapalenie płuc, infekcja i zapalenie płuc
- patentuctus arteriosus, niezamknięty otwór w głównym naczyniu krwionośnym serca
- niedokrwistość, brak czerwonych krwinek do transportu tlenu w całym organizmie
- zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków, zaburzenie oddychania spowodowane niedorozwojem płuc
Niektóre z tych problemów można rozwiązać poprzez odpowiednią krytyczną opiekę nad noworodkiem. Inne mogą spowodować długotrwałą niepełnosprawność lub chorobę.
Lekarze wykonują różne testy na wcześniakach wkrótce po porodzie. Testy te pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Lekarze również stale monitorują niemowlęta podczas ich pobytu w szpitalu.
Typowe testy obejmują:
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu oceny rozwoju serca i płuc
- badania krwi w celu oceny poziomu glukozy, wapnia i bilirubiny
- analiza gazów krwi w celu określenia poziomu tlenu we krwi
Leczenie wcześniaka
Lekarze często próbują zapobiec przedwczesnemu porodowi, podając matce leki, które mogą opóźnić poród.
Jeśli nie można zatrzymać przedwczesnego porodu lub dziecko musi zostać urodzone przedwcześnie, lekarze przygotowują się do porodu wysokiego ryzyka. Być może matka będzie musiała udać się do szpitala, w którym znajduje się oddział intensywnej terapii noworodków (NICU). Zapewni to niemowlęciu natychmiastową opiekę po urodzeniu.
W pierwszych dniach i tygodniach życia wcześniaka opieka szpitalna koncentruje się na wspieraniu rozwoju ważnych narządów. Noworodek można przechowywać w inkubatorze z kontrolowaną temperaturą. Sprzęt monitorujący śledzi tętno dziecka, oddech i poziom tlenu we krwi. Zanim dziecko będzie mogło żyć bez pomocy medycznej, mogą minąć tygodnie lub miesiące.
Wiele wcześniaków nie może jeść doustnie, ponieważ nie mogą jeszcze koordynować ssania i połykania. Te dzieci są karmione istotnymi składnikami odżywczymi dożylnie lub za pomocą rurki wprowadzonej przez nos lub usta do żołądka. Gdy dziecko jest wystarczająco silne, aby ssać i połykać, zwykle możliwe jest karmienie piersią lub butelką.
Wcześniakowi można podać tlen, jeśli jego płuca nie są w pełni rozwinięte. W zależności od tego, jak dobrze niemowlę może samodzielnie oddychać, do dostarczania tlenu można zastosować jedną z poniższych metod:
- respirator, maszyna, która pompuje powietrze do płuc iz płuc
- ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, zabieg wykorzystujący łagodne ciśnienie powietrza w celu utrzymania drożności dróg oddechowych
- kaptur tlenowy, urządzenie, które zakłada się na głowę niemowlęcia i dostarcza tlen
Ogólnie rzecz biorąc, wcześniak może zostać wypisany ze szpitala, gdy może:
- karmić piersią lub butelką
- oddychać bez wsparcia
- utrzymywać temperaturę ciała i masę ciała
Perspektywa długoterminowa dla wcześniaków
Wcześniaki często wymagają specjalnej opieki. Dlatego zwykle zaczynają swoje życie na OIOM-ie. NICU zapewnia środowisko, które ogranicza stres dziecka. Zapewnia również ciepło, odżywienie i ochronę potrzebną do prawidłowego wzrostu i rozwoju.
Ze względu na wiele ostatnich postępów w opiece nad matkami i noworodkami, wskaźniki przeżywalności wcześniaków poprawiły się. Badanie opublikowane przez JAMA wykazało, że wskaźnik przeżywalności dzieci urodzonych przed 28 tygodniem ciąży, które uważa się za wyjątkowo przedwczesne, wzrósł z 70 procent w 1993 roku do 79 procent w 2012 roku.
Mimo to wszystkie wcześniaki są narażone na długotrwałe powikłania. Problemy rozwojowe, medyczne i behawioralne mogą trwać przez całe dzieciństwo. Niektóre mogą nawet spowodować trwałe kalectwo.
Typowe długoterminowe problemy związane z przedwczesnym porodem, zwłaszcza skrajnym wcześniactwem, obejmują:
- problemy ze słuchem
- utrata wzroku lub ślepota
- trudności w uczeniu się
- upośledzenia fizyczne
- opóźniony wzrost i słaba koordynacja
Rodzice wcześniaków powinni zwracać baczną uwagę na rozwój poznawczy i motoryczny swojego dziecka. Obejmuje to osiągnięcie pewnych umiejętności, takich jak uśmiechanie się, siedzenie i chodzenie.
Ważne jest również monitorowanie rozwoju mowy i zachowania. Niektóre wcześniaki mogą wymagać terapii logopedycznej lub fizjoterapii przez całe dzieciństwo.
Zapobieganie przedwczesnemu porodowi
Szybka i właściwa opieka prenatalna znacznie zmniejsza szanse na przedwczesny poród. Inne ważne środki zapobiegawcze obejmują:
Zdrowa dieta przed i podczas ciąży. Pamiętaj, aby jeść dużo produktów pełnoziarnistych, chudych białek, warzyw i owoców. Zalecane jest również przyjmowanie suplementów kwasu foliowego i wapnia.
Picie dużo wody każdego dnia. Zalecana ilość to osiem szklanek dziennie, ale będziesz chciał pić więcej, jeśli ćwiczysz.
Przyjmowanie aspiryny codziennie, począwszy od pierwszego trymestru. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub historię przedwczesnego porodu, lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie od 60 do 80 miligramów aspiryny.
Rzucenie palenia, zażywanie narkotyków lub nadużywanie niektórych leków na receptę. Te czynności podczas ciąży mogą prowadzić do większego ryzyka wystąpienia niektórych wad wrodzonych, a także poronienia.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się przedwczesnego porodu. Twój lekarz może zasugerować dodatkowe środki zapobiegawcze, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu.
