Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) to zapalna choroba jelit, która może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, ale najczęściej dotyka końca jelita cienkiego (jelita krętego), okrężnicy lub obu.
Nie wiadomo, co powoduje chorobę Crohna. Wśród czynników wywołujących chorobę jest układ odpornościowy, geny i środowisko.
Osoby z chorobą Crohna są bardziej podatne na rozwój infekcji jelitowych, które mogą prowadzić do powikłań.
Nie ma lekarstwa na chorobę Crohna, ale skuteczne leczenie umożliwia remisję i opanowanie objawów. Brak leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna umożliwia postęp choroby, w wyniku czego mogą wystąpić poważne komplikacje.
Aby leczenie Leśniowskiego-Crohna było skuteczne, powinno być spójne. Jeśli tak nie jest, mogą pojawić się komplikacje. Dlatego ważne jest, aby trzymać się zdrowej diety i kontynuować przyjmowanie leków, nawet gdy czujesz się dobrze.
Oto niektóre z powikłań związanych z nieleczoną chorobą Leśniowskiego-Crohna:
1. Niedrożność jelit
Niedrożność jelit występuje, gdy treść jelitowa jest częściowo lub całkowicie zablokowana i nie może się poruszać. Istnieje kilka sposobów, w jakie może to wystąpić u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
- Zapalenie może spowodować zagęszczenie ścian jelit na tyle, że zwężą się lub nawet zamkną przewód pokarmowy.
- Zwężenia mogą powodować niedrożność jelit. Zwężenie lub zwężenie to obszar przewodu pokarmowego, który został zwężony przez tkankę bliznowatą spowodowaną powtarzającymi się atakami zapalenia.
- Zrosty lub paski tkanki włóknistej, które powodują łączenie się narządów i tkanek, mogą blokować przewód pokarmowy.
2. Przetoki
Wrzody, które przechodzą całkowicie przez ścianę przewodu pokarmowego, mogą tworzyć przetoki, które są nieprawidłowymi połączeniami z jelit do innych części ciała.
Około 1 na 3 osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna prawdopodobnie rozwinie przetokę.
Przetoka w jamie brzusznej może spowodować, że pokarm ominie ważne obszary jelit potrzebne do wchłaniania. Przetoki mogą również rozwijać się od jelita do pęcherza, pochwy lub skóry, odprowadzając zawartość jelit do tych obszarów.
Nieleczona zakażona przetoka może spowodować zagrażający życiu ropień.
Aby zapobiec poważnej infekcji, przetoki należy leczyć natychmiast. Opcje leczenia obejmują operację, leki lub połączenie tych dwóch.
3. Zablokowanie jelit
Z powodu przewlekłego zapalenia spowodowanego chorobą Leśniowskiego-Crohna odcinek jelita może się zwężać. Może to prowadzić do zablokowania jelit, co może uniemożliwić przedostawanie się stolca do jelita.
Zablokowanie jelit może powodować silny ból brzucha i często wymaga hospitalizacji w celu leczenia.
Mniej poważne przypadki często ustępują po wypróżnieniu (dieta płynna), ale można przepisać leki, aby zapobiec przyszłym nawrotom.
Poważniejsze przypadki mogą wymagać operacji. Operacja zwana plastyką zwężenia powoduje poszerzenie jelita bez usuwania jego części.
4. Szczelina odbytu
Ze względu na przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego i nieprawidłowe wypróżnienia, szczeliny odbytu nie są rzadkością u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Szczelina odbytu to mała łza w otworze odbytu.
Wśród objawów szczeliny odbytu są ból i krwawienie podczas wypróżnień.
Szczelina odbytu może sięgać do wewnętrznego zwieracza odbytu, mięśnia, który utrzymuje odbyt zamknięty. Jeśli tak się stanie, szczelina może nie być w stanie się zagoić.
Jeśli szczelina odbytu nie zagoi się w ciągu około 8 tygodni, może być konieczne zastosowanie leków lub operacji.
5. Niedożywienie
Prawidłowe odżywianie ma kluczowe znaczenie dla dobrego zdrowia. Twój przewód pokarmowy jest kluczowym miejscem wchłaniania składników odżywczych. Przewlekłe zapalenie jelit może zaburzać zdolność organizmu do wchłaniania witamin i minerałów z pożywienia, które spożywasz.
Przewlekłe zapalenie spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna może również hamować apetyt. Może to uniemożliwić spożycie składników odżywczych potrzebnych do zachowania zdrowia.
Istnieje wiele istotnych problemów spowodowanych niedożywieniem, w tym niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza lub witaminy B12. Jest to powszechne u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Inne problemy spowodowane brakiem odpowiednich składników odżywczych obejmują:
- zmniejszona funkcja układu odpornościowego
- słabe gojenie
- uogólnione zmęczenie i ból
- słabe mięśnie i kości
- zmniejszona koordynacja
- niewydolność nerek
- problemy psychologiczne, takie jak depresja
6. Wrzody
Wrzody, otwarte rany, które mogą pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, mogą wystąpić u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Te wrzody mogą być bolesne i niebezpieczne, jeśli powodują krwawienie wewnętrzne. Mogą również powodować perforacje lub dziury w przewodzie pokarmowym. Może to umożliwić przedostanie się treści trawiennej do brzucha.
W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.
7. Osteoporoza
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają do 77% szans na rozwój osteoporozy, czyli niskiej gęstości kości. Ryzyko złamań kości jest co najmniej o 40% większe niż u osób w tym samym wieku i tej samej płci bez choroby Crohna.
Problemy związane z chorobą Crohna, które przyczyniają się do osłabienia kości, obejmują:
- zapalenie
- upośledzone wchłanianie składników odżywczych
- fizyczny dyskomfort, który uniemożliwia aktywność
Częścią strategii leczenia Leśniowskiego-Crohna może być przeciwdziałanie tym problemom poprzez przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D. Powinieneś także wykonywać regularne ćwiczenia z obciążeniem.
Ważne jest, aby lekarz zmierzył gęstość kości. Można to zrobić za pomocą bezbolesnego testu absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA).
8. Rak okrężnicy
Jeśli masz przewlekłe zapalenie okrężnicy związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, masz większe ryzyko raka okrężnicy. Stan zapalny może skutkować ciągłą przemianą komórek wyściółki jelita, zwiększając ryzyko nieprawidłowości i raka.
Oto niektóre z czynników ryzyka raka okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
- historia choroby od 8 do 10 lat
- ciężkie zapalenie okrężnicy
- rodzinna historia raka okrężnicy
- rozpoznanie zapalenia okrężnicy Leśniowskiego-Crohna, stanu, który wpływa tylko na okrężnicę
Rak okrężnicy jest bardzo uleczalny, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. Zapytaj swojego lekarza, jak często należy wykonywać kolonoskopię w celu wykrycia raka okrężnicy.
9. Artretyzm
Przedłużająca się odpowiedź zapalna choroby Leśniowskiego-Crohna może wywołać podobną reakcję stawów i ścięgien, prowadząc do zapalenia stawów.
Najczęstszym typem zapalenia stawów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest zapalenie stawów obwodowych. Powoduje to obrzęk i ból dużych stawów rąk i nóg, takich jak kolana i łokcie.
Zapalenie stawów obwodowych zwykle nie powoduje trwałego uszkodzenia stawów.
W ciężkich przypadkach zapalenie stawów związane z chorobą Crohna można leczyć lekami przeciwzapalnymi i kortykosteroidami.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są generalnie zalecane, ponieważ mogą podrażniać wyściółkę jelit, zwiększając stan zapalny.
10. Owrzodzenia jamy ustnej
Aż 50 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma małe wrzody w jamie ustnej.
Najczęstszym typem są niewielkie owrzodzenia aftowe, które wyglądają jak owrzodzenia i mogą goić się po około 2 tygodniach. Mniej powszechne są większe owrzodzenia aftowe, większe wrzody, których wyleczenie może zająć do 6 tygodni.
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać leki immunosupresyjne i miejscowe steroidy w celu leczenia owrzodzeń jamy ustnej.
11. Kamienie nerkowe
Jednym z najczęstszych powikłań dotyczących nerek związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna są kamienie nerkowe. Występują częściej u osób z tą chorobą jelita cienkiego niż u osób bez niej, ponieważ tłuszcz nie jest normalnie wchłaniany.
Kiedy tłuszcz wiąże się z wapniem, rodzaj soli zwanej szczawianem może dostać się do nerek, tworząc tam kamienie. Objawy kamienia nerkowego mogą obejmować ból, nudności i wymioty oraz krew w moczu.
Zwykle leczenie kamicy nerkowej polega na piciu większej ilości płynów i stosowaniu diety o niskiej zawartości szczawianów, która obejmuje dużo soków i warzyw. Jeśli kamień nerkowy nie przechodzi samoczynnie, może być konieczne chirurgiczne usunięcie.
12. Inne problemy
Wśród innych komplikacji związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna są problemy z oczami i skórą.
Ból lub swędzenie oczu
Około 10% osób z chorobą zapalną jelit, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna, doświadcza problemów z oczami, takich jak ból i swędzenie.
Zapalenie błony naczyniowej oka, czyli bolesne zapalenie środkowej warstwy ściany oka, jest jednym z najczęstszych powikłań oka. Twój okulista może przepisać krople do oczu zawierające steroidy, aby zmniejszyć stan zapalny.
Zmniejszona produkcja łez z powodu niedoboru witaminy A może powodować suchość oczu, które swędzą lub pieczą. Sztuczne łzy mogą pomóc złagodzić te objawy. W ciężkich przypadkach można przepisać antybiotyki w celu leczenia infekcji.
Owrzodzenia lub wysypki na skórze
Problemy skórne to jedne z częstszych powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna.
Wokół hemoroidów w odbycie mogą pojawić się tagi skórne. Te małe płatki tworzą się, gdy skóra staje się grubsza, a obrzęk jest zmniejszony. Podrażnienie może wystąpić, jeśli fekalia przyczepią się do tych znaczników skóry, dlatego ważna jest higiena.
Do 15% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może mieć wrażliwe czerwone guzki (rumień guzowaty) na łydkach, kostkach lub ramionach.
U niektórych osób mogą pojawić się zmiany chorobowe (pioderma gangrenosum) na tych samych obszarach ciała. Zmiany można leczyć miejscowymi maściami lub antybiotykami.
Innym problemem skórnym związanym z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest zespół Sweeta, rzadki stan, który powoduje gorączkę i bolesne zmiany na ramionach, twarzy i szyi. Zwykle jest leczony kortykosteroidami.
Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest śmiertelna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna nie ma lekarstwa, ale można ją leczyć. Możesz przejść do remisji dzięki ukierunkowanemu i konsekwentnemu leczeniu. Bez leczenia przewlekłe zapalenie, które istnieje, powoduje postęp choroby i komplikacje.
Według Fundacji Leśniowskiego-Crohna i zapalenia jelita grubego osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają taką samą oczekiwaną długość życia jak osoby, które jej nie mają.
Jednak niektóre powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak rak okrężnicy, przetoki i niedrożność jelit, mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli występują objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
Kiedy iść do lekarza
Powinieneś udać się do lekarza, jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów:
- krwawe wypróżnienia
- ból brzucha
- epizody biegunki, których nie ustępują leki dostępne bez recepty
- niewyjaśniona gorączka lub utrata masy ciała
Jeśli masz obawy dotyczące leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Im więcej masz informacji, tym lepiej będziesz przygotowany, aby dokonać najlepszego wyboru leczenia.
