Powody wymiany
Zastawki serca są odpowiedzialne za umożliwienie przepływu bogatej w składniki odżywcze krwi przez komory serca. Każdy zawór powinien całkowicie zamknąć się po uruchomieniu przepływu krwi. Chore zastawki serca nie zawsze są w stanie wykonywać swoją pracę tak dobrze, jak powinny.
Zwężenie lub zwężenie naczyń krwionośnych powoduje, że do serca napływa mniejsza niż normalnie ilość krwi. To powoduje, że mięśnie pracują ciężej. Nieszczelne zawory również mogą stanowić problem. Zamiast szczelnie się zamykać, zastawka może pozostać lekko otwarta, umożliwiając przepływ krwi do tyłu. Nazywa się to niedomykalnością. Objawy zastawkowej choroby serca mogą obejmować:
- zmęczenie
- zawroty głowy
- zawroty
- duszność
- sinica
- ból w klatce piersiowej
- zatrzymanie płynów, szczególnie w kończynach dolnych
Naprawa zastawek serca jest również rozwiązaniem w przypadku wad zastawkowych serca. U niektórych osób uszkodzenie jest zbyt zaawansowane i jedyną opcją jest całkowita wymiana uszkodzonego zaworu.
Rodzaje zaworów zamiennych
Zawory mechaniczne i biologiczne służą do wymiany uszkodzonych zaworów. Zastawki mechaniczne to sztuczne elementy, które mają taki sam cel jak naturalna zastawka serca. Są stworzone z materiałów węglowych i poliestrowych, które organizm ludzki dobrze toleruje. Mogą trwać od 10 do 20 lat. Jednak jednym z zagrożeń związanych z zastawkami mechanicznymi są zakrzepy krwi. Jeśli otrzymasz mechaniczną zastawkę serca, będziesz musiał przyjmować leki rozrzedzające krew do końca życia, aby zmniejszyć ryzyko udaru.
Zastawki biologiczne, zwane także zastawkami biologicznymi, powstają z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Istnieją trzy rodzaje biologicznych zastawek serca:
- Allograft lub homograft jest wykonany z tkanki pobranej z serca ludzkiego dawcy.
- Zastawka wieprzowa jest wykonana z tkanki wieprzowej. Tę zastawkę można wszczepić z ramą zwaną stentem lub bez niej.
- Zastawka bydlęca jest wykonana z tkanki krowiej. Łączy się z Twoim sercem za pomocą gumy silikonowej.
Biologiczne zastawki nie zwiększają ryzyka powstania zakrzepów krwi. Oznacza to, że najprawdopodobniej nie będziesz musiał przez całe życie przyjmować leków przeciwzakrzepowych. Protetyka biologiczna nie działa tak długo, jak zastawka mechaniczna i może wymagać wymiany w przyszłości.
Twój lekarz zaleci rodzaj zastawki serca na podstawie:
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
- zdolność do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych
- zakres choroby
Rodzaje operacji wymiany zastawki
Wymiana zastawki aortalnej
Zastawka aortalna znajduje się po lewej stronie serca i służy jako zastawka odpływowa. Jej zadaniem jest wypuszczenie krwi z lewej komory, która jest główną komorą pompującą serca. Jego zadaniem jest również zamknięcie, aby krew nie przeciekała z powrotem do lewej komory. Jeśli masz wrodzoną wadę lub chorobę powodującą zwężenie lub niedomykalność, może być konieczna operacja zastawki aortalnej.
Najczęstszym rodzajem wad wrodzonych jest zastawka dwupłatkowa. Zwykle zastawka aortalna ma trzy skrawki tkanki, zwane płatkami. Nazywa się to zastawką trójdzielną. Uszkodzona zastawka ma tylko dwa listki, więc nazywa się ją zastawką dwupłatkową. Niedawne badanie wykazało, że operacja wymiany zastawki aortalnej ma 94% pięcioletni wskaźnik przeżywalności. Wskaźniki przeżycia zależą od:
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
- inne schorzenia, które masz
- czynność serca
Wymiana zastawki mitralnej
Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca. Służy jako zawór dopływowy. Jego zadaniem jest umożliwienie przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Operacja może być wymagana, jeśli zastawka nie otwiera się lub całkowicie zamyka. Gdy zastawka jest zbyt wąska, może utrudniać wnikanie krwi. Może to spowodować jego cofnięcie się, powodując ciśnienie w płucach. Kiedy zastawka nie zamyka się prawidłowo, krew może cofać się do płuc. Może to być spowodowane wrodzoną wadą, infekcją lub chorobą zwyrodnieniową.
Uszkodzona zastawka zostanie zastąpiona sztuczną zastawką metalową lub biologiczną. Metalowy zawór wytrzyma przez całe życie, ale wymaga przyjmowania leków rozrzedzających krew. Zastawka biologiczna działa od 15 do 20 lat i nie będzie konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 91 procent. Poniższe również odgrywają rolę w współczynniku przeżycia:
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
- inne schorzenia, które masz
- czynność serca
Poproś swojego lekarza, aby pomógł ocenić Twoje osobiste ryzyko.
Wymiana podwójnego zaworu
Wymiana podwójnej zastawki to wymiana zarówno zastawki mitralnej, jak i aortalnej lub całej lewej strony serca. Ten rodzaj operacji nie jest tak powszechny jak inne, a śmiertelność jest nieco wyższa.
Wymiana zastawki płucnej
Zastawka płucna oddziela tętnicę płucną, która przenosi krew do płuc w celu utlenienia, oraz prawą komorę, która jest jedną z komór serca. Jego zadaniem jest umożliwienie przepływu krwi z serca do płuc przez tętnicę płucną. Konieczność wymiany zastawki płucnej jest zwykle spowodowana zwężeniem, które ogranicza przepływ krwi. Zwężenie może być spowodowane wrodzoną wadą, infekcją lub zespołem rakowiaka.
Procedura
Operacja wymiany zastawki serca wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym technikami konwencjonalnymi lub minimalnie inwazyjnymi. Chirurgia konwencjonalna wymaga dużego nacięcia od szyi do pępka. Jeśli masz mniej inwazyjną operację, długość cięcia może być krótsza, a także możesz zmniejszyć ryzyko infekcji.
Aby chirurg mógł skutecznie usunąć chorą zastawkę i zastąpić ją nową, Twoje serce musi być spokojne. Zostaniesz umieszczony na urządzeniu omijającym, które utrzymuje krążenie krwi w organizmie i funkcjonuje płuca podczas operacji. Twój chirurg wykona nacięcia w aorcie, przez które zastawki zostaną usunięte i wymienione. Istnieje prawie 2-procentowe ryzyko śmierci związane z operacją wymiany zastawki.
Poprawa
Większość biorców wymiany zastawki serca pozostaje w szpitalu przez około pięć do siedmiu dni. Jeśli Twoja operacja była minimalnie inwazyjna, możesz wrócić do domu wcześniej. Personel medyczny zaoferuje leki przeciwbólowe w razie potrzeby i będzie stale monitorował ciśnienie krwi, oddychanie i czynność serca w ciągu pierwszych kilku dni po wymianie zastawki serca.
Pełny powrót do zdrowia może zająć kilka tygodni lub nawet kilka miesięcy, w zależności od szybkości gojenia i rodzaju przeprowadzonej operacji. Infekcja jest głównym zagrożeniem bezpośrednio po operacji, dlatego zachowanie sterylności nacięć ma ogromne znaczenie. Zawsze natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy wskazujące na infekcję, takie jak:
- gorączka
- dreszcze
- tkliwość lub obrzęk w miejscu nacięcia
- zwiększony drenaż z miejsca nacięcia
Wizyty kontrolne są ważne i pomogą lekarzowi określić, kiedy jesteś gotowy do wznowienia codziennych czynności. Upewnij się, że masz system wsparcia na czas po operacji. Poproś członków rodziny i przyjaciół, aby pomogli Ci w domu i zawieźć na wizyty lekarskie, gdy odzyskasz zdrowie.
