Co to są blokery receptora angiotensyny II (ARB)?
Blokery receptora angiotensyny II (ARB) są zwykle stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek (PChN). Mogą być również przepisywane po zawale serca. Twój lekarz może zasugerować leczenie ARB zamiast inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE), inną grupą leków na nadciśnienie.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wysokie ciśnienie krwi dotyka jednego na trzech dorosłych Amerykanów. Tylko 54 procent osób z tą chorobą ma to pod kontrolą. Jeśli ciśnienie krwi jest stale wysokie, może uszkodzić serce i prowadzić do innych problemów zdrowotnych. ARB mogą pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi.
Jak oni pracują
Naczynia krwionośne dostarczają krew i tlen do serca. Ta stała podaż wspomaga pracę serca. Angiotensyna II to hormon wytwarzany przez nasz organizm, który napina mięśnie naszych naczyń krwionośnych. Angiotensyna II przyczynia się również do zatrzymywania soli i wody w naszym organizmie. Zwiększona sól w organizmie i zaciśnięte naczynia krwionośne mogą powodować wzrost ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi uszkadza naczynia krwionośne.
Zarówno inhibitory ARB, jak i ACE działają na angiotensynę II. Ale podczas gdy inhibitory ACE ograniczają tworzenie angiotensyny II, ARB blokują pewne receptory angiotensyny II. Te receptory, znane jako receptory AT1, znajdują się w sercu, naczyniach krwionośnych i nerkach.
Kiedy naczynia krwionośne zwężają się, stają się zwężone. To powoduje, że krew jest pod większym ciśnieniem, ponieważ jest zmuszona do poruszania się przez mniejszą niż normalnie przestrzeń. Kiedy ARB blokują angiotensynę II, zmniejsza to zwężenie naczyń krwionośnych. Następnie obniża się ciśnienie krwi.
Typowe ARB
Leki o nazwach kończących się na „sartan” to ARB. Typowe obejmują:
- azylsartan (Edarbi)
- kandesartan (Atacand)
- mesylan eprosartanu (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potasowy (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- walsartan (Diovan)
Możesz znaleźć ARB w połączeniu z innym lekiem, takim jak hydrochlortiazyd. Jest to lek moczopędny, który powoduje częstsze oddawanie moczu. Pomaga również obniżyć ciśnienie krwi. Przykłady takich leków skojarzonych obejmują hydrochlorotiazyd-walsartan (Diovan HCT) i hydrochlorotiazyd-losartan (Hyzaar).
Wszystkie ARB można stosować w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Jednak określone ARB mogą być zalecane w przypadku innych schorzeń, zgodnie z American Journal of Cardiovascular Drugs. Na przykład walsartan jest zalecany w przypadku niewydolności serca i po zawale serca. Losartan może być najlepiej dostosowany do niewydolności serca, uszkodzenia nerek związanego z cukrzycą i zapobiegania udarom.
Kto ich potrzebuje
Możesz otrzymać ARB, jeśli:
- atak serca
- choroba nerek
- choroba wieńcowa (CAD)
- otyłość brzuszna lub nagromadzenie komórek tłuszczowych wraz z wysokim ciśnieniem krwi
- wysokie ciśnienie krwi, które nie reaguje dobrze na inhibitory ACE
- nieprzyjemne skutki uboczne inhibitorów ACE
Większość ludzi przyjmuje ARB w dawkach raz dziennie rano. Jednak lekarz może również przepisać dawkę dwa razy dziennie. ARB nie muszą być przyjmowane rano.
Niektórzy ludzie mogą odczuwać przewlekły kaszel podczas przyjmowania inhibitorów ACE, ale ARB zwykle nie mają tego efektu ubocznego. Jest to jeden z powodów, dla których ARB są często używane zamiast inhibitorów ACE.
Korzyści z ARB
ARB mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub śmierci w wyniku zawału serca.
Jeśli masz chorobę nerek, ARB mogą być jednym z bardziej skutecznych sposobów leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Niektóre badania na zwierzętach i ludziach wykazały również, że ARB mogą pomóc w ochronie przed osłabieniem funkcji poznawczych.
Większość lekarzy poprosi Cię najpierw o wypróbowanie inhibitora ACE. Jeśli to nie jest dla Ciebie odpowiednie, mogą polecić ARB. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze inhibitor ACE lub ARB, ale nie oba w tym samym czasie.
Skutki uboczne i ryzyko
Skutki uboczne ARB obejmują:
- bół głowy
- półomdlały
- zawroty głowy
- zmęczenie
- objawy ze strony układu oddechowego
- wymioty i biegunka
- ból pleców
- obrzęk nóg
- wysoki poziom potasu
W rzadkich przypadkach niektóre osoby przyjmujące ARB mogą mieć:
- reakcje alergiczne
- niewydolność wątroby
- niewydolność nerek
- obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk tkanek
- niższa liczba białych krwinek (WBC)
- nieregularne bicie serca spowodowane wysokim stężeniem potasu we krwi
Niektóre leki mogą nie działać dobrze z ARB. Należy unikać jednoczesnego przyjmowania ARB i inhibitorów ACE, ponieważ może to zwiększyć ryzyko niskiego ciśnienia krwi, uszkodzenia nerek i wysokiego poziomu potasu. Środki przeciwbólowe, takie jak ibruprofen (Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn) mogą również wchodzić w interakcje z ARB, wpływając na poziom potasu. Dowiedz się więcej o interakcjach leków.
ARB nie są zalecane dla kobiet w ciąży lub planujących zajść w ciążę. Istnieją również dowody na to, że ARB należy stosować ostrożnie u osób starszych. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli objawy niepożądane są szczególnie uciążliwe lub jeśli nie jesteś pewien, czy lek Ci pomaga.
Związek z rakiem i innymi schorzeniami
W lipcu 2010 r. Metaanaliza kilku badań klinicznych wykazała zwiększone ryzyko raka u osób przyjmujących ARB. W czerwcu 2011 r. Dalsze badania przeprowadzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) wykazały brak zwiększonego ryzyka zachorowania na raka podczas przyjmowania ARB. Wcześniejszy raport zawierał dane z pięciu badań klinicznych, podczas gdy analiza FDA obejmowała ponad 30 badań.
Niedawno badania opublikowane w 2014 i 2016 roku również sugerują, że nie ma zwiększonego ryzyka raka u osób przyjmujących ARB. Badanie opublikowane w 2017 roku wykazało, że ARB mogą być rzeczywiście pomocne dla osób z rakiem prostaty. W tej chwili FDA stwierdza, że leczenie lekami ARB nie zwiększa ryzyka raka.
Istnieją dowody na to, że osoby przyjmujące inhibitory ACE są mniej podatne na zawał mięśnia sercowego (MI) i śmiertelne zdarzenia sercowo-naczyniowe niż osoby przyjmujące ARB. Jednak raport z metaanalizy z 2013 roku wykazał, że ARB są dobrą opcją zmniejszania ryzyka zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u osób bez niewydolności serca. Stwierdzono, że walsartan i telmisartan skutecznie zmniejszają ryzyko śmiertelnego zawału serca i incydentów sercowo-naczyniowych.
Na wynos
Pamiętaj, że Twój organizm może reagować inaczej niż inne osoby na jakiekolwiek leki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leków, należy natychmiast powiadomić o tym lekarza. Porozmawiaj z nimi, rozważ swoje opcje, a następnie wybierz najlepszy dla siebie plan leczenia.
