Zatrucie Cyjankami: Objawy, Leczenie, Powikłania I Nie Tylko

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest cyjanek?

Cyjanek jest jedną z najbardziej znanych trucizn - od powieści szpiegowskich po tajemnice morderstwa, zyskał reputację powodującego niemal natychmiastową śmierć.

Ale w prawdziwym życiu cyjanek jest trochę bardziej skomplikowany. Cyjanek może odnosić się do dowolnej substancji chemicznej zawierającej wiązanie węgiel-azot (CN) i można go znaleźć w kilku zaskakujących miejscach.

Na przykład występuje w wielu bezpiecznych do spożycia produktach roślinnych, w tym w migdałach, fasoli lima, soi i szpinaku.

Cyjanek można również znaleźć w niektórych związkach nitrylowych stosowanych w lekach, takich jak citalopram (Celexa) i cymetydyna (Tagamet). Nitryle nie są tak toksyczne, ponieważ nie uwalniają łatwo jonu węgla i azotu, który działa jak trucizna w organizmie.

Cyjanek jest nawet produktem ubocznym metabolizmu w organizmie człowieka. Wydychane jest w małych ilościach z każdym oddechem.

Śmiertelne formy cyjanku obejmują:

• cyjanek sodu (NaCN)
• cyjanek potasu (KCN)
• cyjanowodór (HCN)
• chlorek cyjanu (CNCl)

Formy te mogą mieć postać ciał stałych, cieczy lub gazów. Najprawdopodobniej napotkasz jedną z tych form podczas pożaru budynku.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak rozpoznać objawy zatrucia cyjankiem, kto jest najbardziej zagrożony i jakie opcje leczenia są dostępne.

Jakie są objawy zatrucia cyjankiem?

Objawy ekspozycji na toksyczny cyjanek mogą pojawić się w ciągu kilku sekund do kilku minut po ekspozycji.

Możesz doświadczyć:

• ogólna słabość
• nudności
• dezorientacja
• bół głowy
• trudności w oddychaniu
• napad
• utrata przytomności
• zatrzymanie akcji serca

To, jak bardzo jesteś dotknięty zatruciem cyjankiem, zależy od:

• dawkę
• rodzaj cyjanku
• jak długo byłeś narażony

Istnieją dwa różne sposoby doświadczania ekspozycji na cyjanek. Ostre zatrucie cyjankami ma natychmiastowe, często zagrażające życiu skutki. Przewlekłe zatrucie cyjankami jest wynikiem narażenia na mniejsze ilości w czasie.

Ostre zatrucie cyjankami

Ostre zatrucie cyjankami jest stosunkowo rzadkie, a większość przypadków jest wynikiem niezamierzonego narażenia.

Kiedy to nastąpi, objawy są nagłe i poważne. Możesz doświadczyć:

• trudności w oddychaniu
• napad
• utrata przytomności
• zatrzymanie akcji serca

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza ostrego zatrucia cyjankiem, natychmiast zgłoś się do lekarza w nagłych wypadkach. Ten stan zagraża życiu.

Przewlekłe zatrucie cyjankami

Przewlekłe zatrucie cyjankiem może wystąpić, jeśli jesteś narażony na 20 do 40 części na milion (ppm) gazowego cyjanowodoru przez dłuższy czas.

Objawy są często stopniowe i nasilają się w miarę upływu czasu.

Wczesne objawy mogą obejmować:

• bół głowy
• senność
• nudności
• wymioty
• zawrót głowy
• jasny czerwony kolor

Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• rozszerzone źrenice
• wilgotna skóra
• wolniejsze, płytsze oddechy
• słabszy, szybszy puls
• drgawki

Jeśli stan pozostaje nierozpoznany i nieleczony, może prowadzić do:

• wolne, nieregularne tętno
• obniżona temperatura ciała
• zasinienie ust, twarzy i kończyn
• śpiączka
• śmierć

Co powoduje zatrucie cyjankami i kto jest zagrożony?

Zatrucie cyjankami jest rzadkie. Kiedy tak się dzieje, jest to zwykle wynikiem wdychania dymu lub przypadkowego zatrucia podczas pracy z cyjankiem lub w jego pobliżu.

Pracując w niektórych dziedzinach, możesz być narażony na przypadkowe narażenie. Wiele nieorganicznych soli cyjankowych jest stosowanych w następujących branżach:

• metalurgia
• produkcja tworzyw sztucznych
• odymianie
• fotografia

Zagrożeni mogą być również chemicy, ponieważ cyjanki potasu i sodu są powszechnymi odczynnikami używanymi w laboratoriach.

Możesz również być zagrożony zatruciem cyjankiem, jeśli:

• używaj nadmiernych ilości zmywacza do paznokci zawierającego organiczne związki cyjankowe, takie jak acetonitryl (cyjanek metylu)
• spożywać nadmierne ilości niektórych pokarmów roślinnych, takich jak pestki moreli, pestki wiśni i pestki brzoskwini

Jak rozpoznaje się zatrucie cyjankami?

Jeśli masz objawy ostrego zatrucia cyjankiem, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Jeśli doświadczasz objawów przewlekłego zatrucia cyjankiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Po omówieniu objawów lekarz przeprowadzi badanie fizykalne.

Przeprowadzą również badania krwi, aby ocenić:

• Poziom methemoglobiny. Methemoglobinę mierzy się, gdy istnieje obawa o uszkodzenie spowodowane wdychaniem dymu.
• Stężenie tlenku węgla we krwi (poziom karboksyhemoglobiny). Stężenie tlenku węgla we krwi może wskazywać, ile wdychano dymu.
• Poziom mleczanu w osoczu lub krwi. Stężenia cyjanków we krwi zwykle nie są dostępne na czas, aby pomóc w diagnozowaniu i leczeniu ostrego zatrucia cyjankami, ale mogą zapewnić późniejsze potwierdzenie zatrucia.

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Pierwszym krokiem do leczenia podejrzanego przypadku zatrucia cyjankami jest identyfikacja źródła narażenia. Pomoże to lekarzowi lub innemu pracownikowi służby zdrowia określić odpowiednią metodę odkażania.

W przypadku pożaru lub innego zdarzenia awaryjnego, ratownicy użyją sprzętu ochronnego, takiego jak maski na twarz, osłony oczu i podwójne rękawice, aby wejść na obszar i zabrać Cię w bezpieczne miejsce.

Jeśli połknąłeś cyjanek, możesz otrzymać węgiel aktywowany, aby pomóc wchłonąć toksynę i bezpiecznie usunąć ją z organizmu.

Ekspozycja na cyjanek może wpływać na spożycie tlenu, więc lekarz może podać 100 procent tlenu przez maskę lub rurkę dotchawiczą.

W ciężkich przypadkach lekarz może podać jedno z dwóch odtrutek:

• zestaw antidotum na cyjanek
• hydroksykobalamina (Cyanokit)

Zestaw antidotum na cyjanek składa się z trzech leków podawanych razem: azotyn amylu, azotyn sodu i tiosiarczan sodu. Azotyn amylu podaje się przez inhalację przez 15 do 30 sekund, a azotyn sodu dożylnie w ciągu trzech do pięciu minut. Dożylnie tiosiarczan sodu podaje się przez około 30 minut.

Hydroksykobalamina odtruwa cyjanek, wiążąc się z nim i wytwarzając nietoksyczną witaminę B12. Ten lek neutralizuje cyjanek w wystarczająco powolnym tempie, aby umożliwić enzymowi zwanemu rodanez dalszą detoksykację cyjanku w wątrobie.

Czy zatrucie cyjankami może prowadzić do jakichkolwiek komplikacji?

Nieleczone ostre lub przewlekłe zatrucie cyjankami może spowodować:

• napad
• zatrzymanie akcji serca
• śpiączka

W niektórych przypadkach zatrucie cyjankami może spowodować śmierć.

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza objawów ciężkiego zatrucia cyjankiem, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Jaka jest perspektywa?

Twoja prognoza będzie zależeć od rodzaju obecnego cyjanku, dawki i czasu ekspozycji.

Jeśli doświadczyłeś ostrego lub przewlekłego narażenia na niski poziom, perspektywa jest zwykle dobra. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do zmniejszenia ryzyka powikłań.

Umiarkowane poziomy ostrej lub przewlekłej ekspozycji można również rozwiązać poprzez szybką diagnozę i leczenie.

W ciężkich przypadkach objawy są często nagłe i zagrażają życiu. Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Jak zapobiegać zatruciu cyjankiem

Istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka ekspozycji na cyjanek. Możesz:

• Podejmij odpowiednie środki ostrożności przeciwko pożarowi w domu. Zainstaluj i konserwuj czujniki dymu. Unikaj używania grzejników i lamp halogenowych oraz unikaj palenia w łóżku.
• Zabezpiecz swój dom przed dziećmi. Jeśli masz małe dzieci, zabezpieczenie domu przed dziećmi jest niezbędne - zwłaszcza jeśli jesteś narażony na ryzyko zawodowe. Trzymaj pojemniki z toksycznymi chemikaliami zabezpieczone, a szafki, które są zamknięte.
• Przestrzegaj przepisów bezpieczeństwa pracy. Jeśli pracujesz z cyjankiem, użyj wyjmowanego papieru chłonnego, aby wyłożyć powierzchnie robocze. Utrzymuj jak najmniejsze ilości i rozmiary pojemników w obszarze roboczym. Powinieneś także upewnić się, że zostawisz wszystkie chemikalia w laboratorium lub fabryce. Nie przynoś do domu potencjalnie skażonej odzieży ani sprzętu roboczego.