Przegląd
Nerwowe zwężenie otworu nerwowego lub zwężenie nerwu nerwowego jest rodzajem zwężenia kręgosłupa. Występuje, gdy małe otwory między kośćmi w kręgosłupie, zwane otworami nerwowymi, zwężają się lub zaciskają. Korzenie nerwowe, które wychodzą z kręgosłupa przez otwory nerwowe, mogą zostać ściśnięte, co prowadzi do bólu, drętwienia lub osłabienia.
U niektórych osób stan nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jednak ciężkie przypadki zwężenia nerwu nerwowego mogą powodować paraliż.
Jeśli objawy wystąpią, zwykle pojawiają się po tej stronie ciała, gdzie korzeń nerwu zostaje uszczypnięty. Na przykład, w lewym zwężeniu nerwu nerwowego, objawy będą zwykle odczuwane po lewej stronie szyi, ramienia, pleców lub nogi.
Kiedy obie strony kanału otworowego zwężają się, określa się to jako obustronne zwężenie nerwowe foraminalne.
Jakie są objawy?
Łagodne przypadki zwężenia nerwu obwodowego zwykle nie powodują żadnych objawów. Jeśli otwór nerwowy zwęża się na tyle, że korzeń nerwu ulega kompresji, może to prowadzić do:
- ból pleców lub szyi
- drętwienie lub osłabienie dłoni, ramienia, stopy lub nogi
- przeszywający ból w ramieniu
- rwa kulszowa, przeszywający ból, który przemieszcza się od dolnej części pleców przez pośladki do nogi
- osłabienie ramienia, dłoni lub nogi
- problemy z chodzeniem i równowagą
Objawy zwykle pojawiają się stopniowo iz czasem nasilają się. Mogą wystąpić po jednej stronie lub po obu stronach kręgosłupa. Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, która część kręgosłupa zwęża się i szczypie nerw:
- Zwężenie szyjki macicy występuje w otworach nerwowych szyi.
- Zwężenie klatki piersiowej występuje w górnej części pleców.
- Zwężenie lędźwiowe rozwija się w otworze nerwowym dolnej części pleców.
Jakie są przyczyny?
Nerwowe zwężenie otworu nerwowego występuje, gdy coś zwęża przestrzenie między kośćmi kręgosłupa. Ryzyko zwężenia nerwu nerwowego zwiększa się z wiekiem. Dzieje się tak, ponieważ normalne zużycie związane ze starzeniem się może prowadzić do zwężenia. Z wiekiem dyski w kręgosłupie tracą wysokość, zaczynają wysychać i zaczynają się wybrzuszać.
U młodszych osób urazy i podstawowe stany mogą również powodować stan.
Przyczyny zwężenia nerwu obwodowego obejmują:
- ostrogi kostne spowodowane chorobami zwyrodnieniowymi, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów
- urodzić się z wąskim kręgosłupem
- choroba układu kostnego, taka jak choroba Pageta kości
- wybrzuszony (przepuklinowy) dysk
- pogrubione więzadła w okolicy kręgosłupa
- uraz lub uraz
- skolioza lub nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa
- karłowatość, taka jak achondroplazja
- guzy (rzadko)
Jak to jest traktowane?
Leczenie zwężenia nerwu obwodowego zależy od ciężkości choroby. Jeśli objawy są łagodne, lekarz może zalecić po prostu monitorowanie stanu, aby upewnić się, że się nie pogorszy. Możesz odpocząć przez kilka dni.
Umiarkowane przypadki
Jeśli objawy są uciążliwe, lekarz może zalecić leczenie lekami lub fizjoterapią.
Niektóre leki, które mogą pomóc w leczeniu objawów zwężenia nerwu obwodowego, obejmują:
- dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) lub acetaminofen (Tylenol)
- leki przeciwbólowe na receptę, takie jak oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) lub hydrokodon (Vicodin)
- leki przeciwdrgawkowe, które pomagają złagodzić ból nerwowy, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
- zastrzyki z kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Fizjoterapia może również pomóc wzmocnić otaczające mięśnie, poprawić zakres ruchu, rozciągnąć kręgosłup i poprawić postawę. W przypadku zwężenia szyjki macicy lekarz może zalecić noszenie ortezy zwanej kołnierzem szyjnym. Ten miękki, wyściełany pierścień pozwala odpocząć mięśniom szyi i zmniejsza ucisk korzeni nerwowych w szyi.
Ciężkie przypadki
Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczna operacja, aby lekarz mógł poszerzyć otwór nerwowy uciskający nerw. Ta operacja jest małoinwazyjna i zwykle wykonywana przez endoskop. Chirurg potrzebuje tylko bardzo małego nacięcia. Procedura może obejmować:
- laminotomia lub laminektomia, czyli usunięcie ostrogi kostnej, blizny lub więzadła powodujące zwężenie
- foraminotomia, czyli powiększenie otworu
- laminoforaminotomia, która obejmuje obie te metody
W przypadku przepukliny dysków lekarz może wykonać operację usunięcia dysku.
Czy są jakieś komplikacje?
Chociaż nie jest to powszechne, nieleczone zwężenie foraminalu nerwowego może prowadzić do:
- trwałe osłabienie
- nietrzymanie moczu (utrata kontroli nad pęcherzem)
- paraliż
Kiedy iść do lekarza
Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból lub drętwienie promieniujące w dół ramienia lub nogi, które nie ustępują w ciągu kilku dni. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:
- Ból pojawia się po ciężkim urazie lub wypadku.
- Ból nagle staje się silny.
- Nie możesz kontrolować swojego pęcherza ani jelit.
- Każda część twojego ciała staje się słaba lub sparaliżowana.
Perspektywy dotyczące zwężenia otworu nerwowego
Większość przypadków zwężenia nerwu obwodowego ustępuje samoistnie lub po zastosowaniu konserwatywnych metod leczenia w domu, takich jak środki przeciwbólowe, delikatna joga i fizjoterapia. Operacja zwykle nie jest konieczna, ale uważa się ją za ostateczne rozwiązanie w przypadku zwężenia nerwowego foraminal.
Po operacji większość ludzi jest w stanie wrócić do codziennego życia w ciągu zaledwie kilku dni, ale może być konieczne unikanie podnoszenia ciężarów przez kilka miesięcy.
Choć zabiegi chirurgiczne często kończą się dużym powodzeniem, w przyszłości nadal mogą wystąpić problemy z kręgosłupem.
