Co to jest zwężenie foraminal?
Zwężenie foraminalne to zwężenie lub zacieśnienie otworów między kośćmi kręgosłupa. Te małe otwory nazywane są otworami. Specyficznym typem zwężenia kręgosłupa jest zwężenie kręgosłupa.
Nerwy przechodzą przez otwór z rdzenia kręgowego do reszty ciała. Kiedy otwór się zamyka, przechodzące przez niego korzenie nerwowe mogą zostać uszczypnięte. Ucisk nerwu może prowadzić do radikulopatii - lub bólu, drętwienia i osłabienia w części ciała, której służy nerw.
Często występuje zwężenie otworu ocznego i ucisk nerwów. W rzeczywistości prawie połowa wszystkich osób w średnim i starszym wieku ma jakieś zwężenie kręgosłupa i ucisk nerwów. Ale nie u każdego ze zwężeniem foraminalu objawy wystąpią. Niektóre osoby mogą mieć objawy, które pojawiają się i znikają.
Nie możesz zapobiec foraminalnemu zwężeniu, ale pozostanie aktywnym fizycznie i utrzymanie prawidłowej wagi może pomóc zmniejszyć ryzyko. Stosowanie właściwej postawy i techniki podczas siedzenia, uprawiania sportu, ćwiczeń i podnoszenia ciężkich przedmiotów może również pomóc w zapobieganiu urazom pleców. Urazy mogą prowadzić do zwężenia i ucisku nerwów.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach, możliwościach leczenia i nie tylko.
Wskazówki dotyczące identyfikacji
Objawy ucisku nerwów z powodu zwężenia otworu błony śluzowej oka różnią się w zależności od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta.
Zwężenie szyjki macicy rozwija się, gdy otwór w szyi jest zwężony. Uciśnięte nerwy w szyi mogą powodować ostry lub piekący ból, który zaczyna się w szyi i wędruje w dół ramienia i ramienia. Twoje ramię i dłoń mogą wydawać się słabe i zdrętwiałe z powodu „mrowienia”.
Zwężenie klatki piersiowej rozwija się, gdy otwór w górnej części pleców zwęża się. Uciśnięte korzenie nerwowe w tej części pleców mogą powodować ból i drętwienie, które obejmują przód ciała. Jest to najmniej powszechny obszar dotknięty zwężeniem otworu błony śluzowej.
Zwężenie lędźwi pojawia się, gdy otwór w dolnej części pleców jest zwężony. Dolna część pleców to część kręgosłupa, w której najprawdopodobniej występuje zwężenie błony śluzowej jamy ustnej. Może to być odczuwalne jako ból, mrowienie, drętwienie i osłabienie pośladka, nogi, a czasami stopy. Rwa kulszowa to termin, który być może słyszałeś na określenie tego rodzaju bólu.
Twój ból może się pogorszyć w przypadku pewnych czynności, takich jak zginanie się, skręcanie, sięganie, kaszel lub kichanie.
Co to powoduje i kto jest zagrożony?
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zwężenia wewnętrznego i uciskanych nerwów wraz z wiekiem. Zapalenie stawów i codzienne zużycie często prowadzi do zmian w kręgosłupie, które zwężają otwór. Ale uraz może również powodować zwężenie, szczególnie u młodszych ludzi.
Na przykład, jedną z przyczyn zwężenia foraminalu jest wybrzuszenie lub przepuklina dysku. Te dyski amortyzujące między kościami kręgosłupa mogą wysunąć się z miejsca lub ulec uszkodzeniu. Wypukły krążek naciska na otwór i korzeń nerwu. Najprawdopodobniej dzieje się to w dolnej części pleców.
Rozrost kości w otworze i wokół niego może również uszczypnąć biegnące nerwy. Ostrogi kostne powstają z powodu urazów lub stanów zwyrodnieniowych, takich jak zapalenie kości i stawów.
Inne, mniej powszechne przyczyny zwężenia foraminal to:
- powiększenie więzadeł wokół kręgosłupa
- kręgozmyk
- cysty lub guzy
- choroby kości, takie jak choroba Pageta
- uwarunkowania genetyczne, takie jak karłowatość
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli odczuwasz ból promieniujący w dół ramienia lub nogi lub uczucie drętwienia utrzymujące się przez kilka dni, skonsultuj się z lekarzem.
Podczas wizyty lekarz rozpocznie badanie fizykalne. Sprawdzą Twój ruch, siłę mięśni, poziom bólu i drętwienia oraz refleks.
Twój lekarz może zlecić niektóre skany obrazowe i inne testy w celu potwierdzenia diagnozy:
- Promienie rentgenowskie mogą być wykorzystane do sprawdzenia wyrównania kości kręgosłupa i zwężenia otworu.
- Skany MRI mogą wykryć uszkodzenia w tkankach miękkich, takich jak więzadła i dyski.
- Skany CT mogą pokazywać więcej szczegółów niż zdjęcia rentgenowskie, umożliwiając lekarzowi zobaczenie ostróg kostnych w pobliżu otworu.
- Badania elektromiografii i przewodnictwa nerwowego są wykonywane razem, aby sprawdzić, czy nerw działa prawidłowo. Testy te pomagają lekarzowi ustalić, czy objawy są spowodowane uciskiem na korzenie nerwu rdzeniowego, czy innym stanem.
- Skany kości mogą wykryć zapalenie stawów, złamania, infekcje i guzy.
Cieniowanie
Twój lekarz lub radiolog, który odczytuje twoje MRI, może ocenić stopień zwężenia otworu.
- stopień 0 = brak zwężenia wewnętrznego
- stopień 1 = łagodne zwężenie bez dowodów fizycznych zmian w korzeniu nerwu
- stopień 2 = umiarkowane zwężenie bez fizycznych zmian w korzeniu nerwu
- stopień 3 = ciężkie zwężenie foraminal wykazujące zapadnięcie się korzenia nerwu
Jakie opcje leczenia są dostępne?
W zależności od przyczyny i ciężkości zwężenia otworu nerwowego i zaciśniętych nerwów, dostępnych jest kilka metod leczenia, aby złagodzić dyskomfort.
W wielu przypadkach uciśnięte nerwy - zwłaszcza w szyi - ulegną poprawie bez innego leczenia niż rozciąganie, modyfikacja aktywności i leki przeciwbólowe.
Modyfikacja aktywności
Jeśli odczuwasz promieniujący ból, drętwienie i osłabienie zaciśniętego nerwu, możesz chcieć odpocząć przez kilka dni. Ale nie bądź nieaktywny zbyt długo, bo objawy mogą się pogorszyć. Unikaj ruchów, które powodują ostry ból, ale nie powinieneś pozostawać w bezruchu. Używanie zimnych okładów przez pierwsze kilka dni, a następnie ciepłych okładów lub poduszki grzewczej może złagodzić ból.
Fizykoterapia
Rozciąganie i specjalne ćwiczenia mogą służyć do ustabilizowania kręgosłupa, poprawy zakresu ruchu i otwarcia przestrzeni dla korzeni nerwowych. Wzmocnienie mięśni podtrzymujących kręgosłup może zapobiec dalszym uszkodzeniom. Utrata wagi może również odciążyć kręgosłup i korzenie nerwowe.
Ortezy
Jeśli masz ucisk nerwu na szyi, lekarz może zalecić noszenie stabilizatora szyi lub miękkiego kołnierza szyjnego. Ograniczy ruchy i pozwoli odpocząć mięśniom karku.
Powinien być noszony tylko przez krótki czas, ponieważ jeśli nosisz go zbyt długo, mięśnie szyi mogą się osłabić. Lekarz udzieli szczegółowych informacji, kiedy i jak długo należy go nosić.
Lekarze na ogół nie zalecają noszenia jakiegokolwiek stabilizatora pleców w przypadku ucisku nerwów w dolnej części pleców.
Leki
W celu złagodzenia bólu można stosować różne rodzaje leków:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): leki takie jak aspiryna (bufor), ibuprofen (Advil) i naproksen (aleve) mogą zmniejszać stan zapalny i łagodzić ból
- Steroidy: doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon (deltasone), mogą pomóc złagodzić ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego wokół podrażnionego nerwu. Sterydy można również wstrzykiwać w pobliżu dotkniętego nerwu, aby złagodzić stan zapalny i ból.
- Narkotyki: Jeśli ból jest silny, a inne metody leczenia nie przyniosły efektów, lekarz może przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe. Zwykle są używane tylko przez krótki czas.
Operacja
Jeśli leczenie zachowawcze nie złagodzi objawów, Ty i Twój lekarz możecie rozważyć operację. Rodzaj zabiegu zależy od lokalizacji zwężenia i przyczyny. Jeśli przepuklina dysku uciska korzeń nerwu, rozwiązaniem może być operacja usunięcia wybrzuszonego dysku.
Inną opcją może być minimalnie inwazyjna procedura zwana foraminotomią. Zwiększa obszar, przez który przechodzi nerw, usuwając przeszkody, takie jak ostrogi kostne, z otworu.
Czy możliwe są komplikacje?
Czasami zwężeniu foraminal może towarzyszyć zwężenie samego kręgosłupa. Kiedy rdzeń kręgowy jest ściśnięty, objawy mogą być poważniejsze niż w przypadku ucisku korzeni nerwowych.
Te objawy mogą obejmować:
- niezgrabność
- kłopoty z używaniem rąk
- trudności z chodzeniem
- słabość
Jaka jest perspektywa?
Zdecydowana większość osób ze zwężeniem oczodołu przyniesie ulgę w leczeniu w domu. Chirurgia rzadko jest konieczna. Czasami, nawet po ustąpieniu objawów po tygodniach lub latach, mogą powrócić. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi fizjoterapii i modyfikacji aktywności, a ból spowodowany uciskiem nerwu prawdopodobnie przejdzie do przeszłości.
