Czy to jest powszechne?
Endometrioza to bolesny stan, w którym tkanka, która normalnie wyścieła macicę (tkanka endometrium), rośnie w innych częściach miednicy, takich jak jajniki lub jajowody.
Różne typy endometriozy zależą od lokalizacji tkanki. W endometriozie jelit tkanka endometrium rośnie na powierzchni lub wewnątrz jelit.
Nawet jedna trzecia kobiet z endometriozą ma tkankę endometrium w jelitach. Większość endometriozy jelit występuje w dolnej części jelita, tuż powyżej odbytnicy. Może również gromadzić się w wyrostku robaczkowym lub jelicie cienkim.
Endometrioza jelit jest czasami częścią endometriozy odbytniczo-pochwowej, która atakuje pochwę i odbytnicę.
U większości kobiet z endometriozą jelita występuje również częściej w okolicy miednicy.
Obejmuje to:
- Jajników
- woreczek Douglasa (obszar między szyjką macicy a odbytnicą)
- pęcherz moczowy
Jakie są objawy?
Niektóre kobiety nie odczuwają żadnych objawów. Możesz nie zdawać sobie sprawy, że masz endometriozę jelita, dopóki nie wykonasz badania obrazowego na inny stan.
Kiedy objawy się pojawią, mogą być podobne do objawów zespołu jelita drażliwego (IBS). Różnica polega na tym, że objawy endometriozy często zaczynają się mniej więcej w czasie okresu. Ta tkanka reaguje na cykl hormonalny twojego okresu, obrzęk i wpływając na otaczającą ją tkankę.
Objawy charakterystyczne dla tego stanu obejmują:
- ból podczas wypróżniania
- skurcze brzucha
- biegunka
- zaparcie
- wzdęcia
- wysiłek podczas wypróżnień
- krwawienie z odbytnicy
Większość kobiet z endometriozą jelit ma ją również w miednicy, co może powodować:
- ból przed i podczas miesiączki
- ból podczas seksu
- obfite krwawienie w trakcie lub pomiędzy miesiączkami
- zmęczenie
- nudności
- biegunka
Co powoduje endometriozę jelit?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje endometriozę jelit lub inne formy choroby.
Najpowszechniej akceptowaną teorią jest wsteczna miesiączka. Podczas miesiączki krew przepływa wstecz przez jajowody do miednicy, zamiast wypływać z ciała. Komórki te następnie wszczepiają się do jelita.
Inne możliwe przyczyny to:
- Wczesna transformacja komórek. Komórki pozostałe z zarodka przekształcają się w tkankę endometrium.
- Przeszczep. Komórki endometrium przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew do innych narządów.
- Geny. Endometrioza czasami występuje w rodzinach.
Endometrioza dotyka kobiety w okresie rozrodczym.
Jak się to rozpoznaje?
Twój lekarz rozpocznie badanie fizyczne. Podczas badania lekarz sprawdzi pochwę i odbytnicę pod kątem wszelkich narośli.
Te testy mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować endometriozę jelit:
- Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów z wnętrza ciała. Urządzenie zwane przetwornikiem umieszcza się wewnątrz pochwy (USG przezpochwowe) lub w odbytnicy (przezodbytnicze USG endoskopowe). USG może pokazać lekarzowi rozmiar endometriozy i jej lokalizację.
- MRI. Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby znaleźć endometriozę w jelitach i innych częściach miednicy.
- Wlew baru. Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć jelita grubego - okrężnicy i odbytnicy. Twoja okrężnica jest najpierw wypełniona barwnikiem kontrastowym, aby ułatwić lekarzowi jej obejrzenie.
- Kolonoskopia. Ten test wykorzystuje elastyczny zakres do przeglądania wnętrza jelit. Kolonoskopia nie diagnozuje endometriozy jelit. Jednak może wykluczyć raka okrężnicy, który może powodować niektóre z tych samych objawów.
- Laparoskopia. Podczas tej operacji lekarz wprowadzi cienką, oświetloną sondę do małych nacięć w brzuchu, aby wykryć endometriozę w jamie brzusznej i miednicy. Mogą usunąć kawałek tkanki do zbadania. Podczas tego procesu jesteś uspokojony.
Endometrioza dzieli się na etapy w zależności od ilości posiadanej tkanki i tego, jak głęboko wnika ona w Twoje narządy:
- Etap 1. Minimalny. Na narządach miednicy lub wokół nich znajdują się małe plamki endometriozy.
- Etap 2. Łagodny. Plastry są bardziej rozległe niż na etapie 1, ale nie znajdują się one w narządach miednicy.
- Etap 3. Umiarkowany. Endometrioza jest bardziej rozpowszechniona i zaczyna przenikać do narządów miednicy.
- Etap 4. Ciężki. Endometrioza wniknęła do wielu narządów miednicy.
Endometrioza jelit jest zwykle stadium 4.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Endometriozy nie można wyleczyć, ale leki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. To, które leczenie otrzymasz, zależy od tego, jak ciężka jest Twoja endometrioza i gdzie się znajduje. Jeśli nie masz objawów, leczenie może nie być konieczne.
Operacja
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia endometriozy jelit. Usunięcie tkanki endometrium może złagodzić ból i poprawić jakość życia.
Kilka rodzajów operacji usuwa endometriozę jelit. Chirurdzy mogą wykonywać te zabiegi poprzez jedno duże nacięcie (laparotomia) lub wiele małych nacięć (laparoskopia). Rodzaj operacji zależy od tego, jak duże są obszary endometriozy i gdzie się znajdują.
Segmentowa resekcja jelita grubego. Odbywa się to na większych obszarach endometriozy. Twój chirurg usunie część jelita, w której wzrosła endometrioza. Dwie pozostałe części są następnie ponownie łączone w ramach procedury zwanej ponownym zespoleniem.
Ponad połowa kobiet poddanych tej procedurze może później zajść w ciążę. Powrót endometriozy po resekcji jest mniejszy niż w przypadku innych zabiegów.
Golenie odbytu. Twój chirurg użyje ostrego narzędzia, aby usunąć endometriozę z górnej części jelita, bez wyjmowania żadnego z jelit. Tę procedurę można wykonać na mniejszych obszarach endometriozy. Po tej operacji występuje większe prawdopodobieństwo nawrotu endometriozy niż po resekcji segmentowej.
Resekcja dysku. W przypadku mniejszych obszarów endometriozy chirurg wycina krążek dotkniętej tkanki w jelicie, a następnie zamyka otwór.
Twój chirurg może również usunąć endometriozę z innych części miednicy podczas operacji.
Lek
Terapia hormonalna nie powstrzyma postępu endometriozy. Jednak może złagodzić ból i inne objawy.
Hormonalne metody leczenia endometriozy jelit obejmują:
- kontrola urodzeń, w tym pigułki, plaster lub pierścień
- zastrzyki z progestyną (Depo-Provera)
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), tacy jak tryptorelina (Trelstar)
Twój lekarz może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty lub na receptę (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), aby złagodzić ból.
Czy możliwe są komplikacje?
Endometrioza w jelicie może wpływać na płodność - zwłaszcza jeśli masz ją również w jajnikach i innych narządach miednicy. Nawet połowa kobiet z tym schorzeniem nie może zajść w ciążę. Operacja usunięcia zmian endometriozy może zwiększyć szanse zajścia w ciążę. Nawet jeśli płodność nie jest problemem, niektóre kobiety odczuwają przewlekły ból miednicy związany z tą chorobą, co ma wpływ na jakość ich życia.
Czego możesz się spodziewać?
Endometrioza jest stanem przewlekłym. Prawdopodobnie będziesz musiał radzić sobie z jego objawami przez całe życie.
Twoja prognoza będzie zależeć od tego, jak ciężka jest twoja endometrioza i jak jest leczona. Leczenie hormonalne i chirurgia mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem. Objawy powinny ulec poprawie po przejściu menopauzy.
Endometrioza może mieć duży wpływ na jakość Twojego życia. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Endometriosis Foundation of America lub Endometriosis Association.
