Czy to jest powszechne?
Endometrioza to bolesny stan, w którym tkanka, która normalnie wyścieła macicę (zwana tkanką endometrium), rośnie w innych częściach brzucha i miednicy.
Endometrioza przeponowa występuje, gdy tkanka endometrium wrasta do przepony.
Twoja przepona to mięsień w kształcie kopuły pod płucami, który pomaga ci oddychać. Kiedy endometrioza obejmuje przeponę, zwykle dotyka prawej strony.
Kiedy tkanka endometrium gromadzi się w przeponie, reaguje na hormony cyklu miesiączkowego, tak jak w macicy. Kobiety z endometriozą przeponową prawie zawsze mają również endometriozę w miednicy.
Endometrioza przeponowa występuje znacznie rzadziej niż inne formy choroby, które zwykle atakują jajniki i inne narządy miednicy. Szacuje się, że około 8 do 15 procent kobiet ma endometriozę. A nawet 50 procent kobiet z endometriozą ma trudności z zajściem w ciążę. Uważa się, że przepona dotyka zaledwie 0,6 do 1,5 procent kobiet poddawanych operacji z powodu tej choroby.
Jakie są objawy?
Endometrioza przeponowa może nie powodować żadnych objawów.
Ale możesz odczuwać ból w tych obszarach:
- Klatka piersiowa
- górna część brzucha
- prawe ramię
- ramię
Ten ból zwykle pojawia się w czasie miesiączki. Może być intensywne i może się nasilać, gdy oddychasz lub kaszlesz. W rzadkich przypadkach może prowadzić do zapadnięcia się płuca.
Jeśli endometrioza występuje w częściach miednicy, możesz również mieć objawy takie jak:
- ból i skurcze przed i podczas miesiączki
- ból podczas seksu
- obfite krwawienie w trakcie lub pomiędzy miesiączkami
- zmęczenie
- nudności
- biegunka
- trudności z zajściem w ciążę
Co powoduje endometriozę przeponową?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje endometriozę przeponową lub inne rodzaje endometriozy. Najbardziej akceptowaną teorią jest wsteczna miesiączka.
Podczas miesiączki krew może przepływać wstecz przez jajowody i do miednicy, a także poza ciało. Komórki te mogą następnie przemieszczać się przez brzuch i miednicę, aż do przepony.
Jednak badania wykazały, że większość kobiet doświadcza wstecznej miesiączki. Jednak większość kobiet nie rozwija endometriozy, więc podejrzewa się, że układ odpornościowy odgrywa rolę.
Inne możliwe czynniki przyczyniające się do endometriozy prawdopodobnie obejmują:
- Transformacja komórek. Komórki dotknięte endometriozą inaczej reagują na hormony i inne czynniki chemiczne.
- Genetyka. Wykazano, że endometrioza występuje w rodzinach.
- Zapalenie. Niektóre substancje, które odgrywają rolę w zapaleniu, występują w dużych ilościach w endometriozie.
- Rozwój płodu. Komórki te mogą rosnąć w różnych miejscach od urodzenia.
Jak to jest diagnozowane?
Endometrioza przeponowa może nie powodować objawów. Nawet jeśli masz objawy, możesz je pomylić z czymś innym - jak naciągnięty mięsień.
Ponieważ ten stan jest tak rzadki, lekarz może również nie rozpoznać objawów. Jedną z ważnych wskazówek może być to, że objawy zwykle nasilają się w okresie Twojego okresu.
Czasami lekarze odkrywają endometriozę podczas operacji w celu zdiagnozowania innej choroby.
Jeśli masz objawy lub podejrzewasz, że możesz mieć endometriozę, porozmawiaj z lekarzem o najlepszych krokach w kierunku postawienia diagnozy.
Mogą użyć badania MRI, aby określić, czy tkanka endometrium urosła w przeponie i zdiagnozować ten stan. Skany MRI i ultradźwięki mogą być przydatne w wykrywaniu endometriozy w miednicy.
Często najlepszym sposobem rozpoznania endometriozy przeponowej jest wykonanie laparoskopii. Wiąże się to z wykonaniem przez chirurga kilku niewielkich nacięć w brzuchu. Luneta z kamerą na jednym końcu jest włożona, aby pomóc lekarzowi zobaczyć przeponę i znaleźć tkankę endometrium. Małe próbki tkanki, zwane biopsjami, są zwykle pobierane i wysyłane do laboratorium w celu obejrzenia tych komórek pod mikroskopem.
Gdy lekarz zidentyfikuje tkankę endometrium, postawi diagnozę na podstawie lokalizacji, rozmiaru i ilości tej tkanki.
Poniżej znajduje się najczęściej stosowany system oceny zaawansowania endometriozy, ustanowiony przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Jednak te etapy nie są oparte na objawach. Objawy mogą być znaczące nawet w przypadku choroby w stadium 1 lub 2.
Zawierają:
- Etap 1: Minimalny - małe plamy w miednicy, ograniczone obszary i narządy
- Etap 2: Łagodny - więcej obszarów miednicy niż etap 1, ale z minimalnymi bliznami
- Etap 3: Umiarkowany - narządy miednicy i brzucha dotknięte bliznami
- Etap 4: Ciężki - rozległe zmiany wpływające na wygląd narządów z bliznowaceniem
Naukowcy pracują obecnie nad stworzeniem innych metod opisu endometriozy, zwłaszcza w przypadkach, w których zaangażowane są głębsze tkanki. Nowszy system jest nadal w fazie rozwoju.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Jeśli nie masz objawów, lekarz może zalecić poczekanie z leczeniem endometriozy. Lekarz będzie regularnie sprawdzał, czy objawy się rozwijają.
Jeśli masz objawy, lekarz prawdopodobnie zaleci połączenie operacji i leków, aby złagodzić wszelkie objawy.
Operacja
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia endometriozy przeponowej.
Operację można wykonać na kilka różnych sposobów:
- Laparotomia. W tym zabiegu chirurg wykonuje duże cięcie przez ścianę górnej części brzucha, a następnie usuwa części przepony dotknięte endometriozą. W jednym małym badaniu to leczenie zmniejszyło objawy u wszystkich kobiet i całkowicie złagodziło ból w klatce piersiowej i ramionach u siedmiu na osiem kobiet.
- Torakoskopia. W przypadku tej procedury chirurg wprowadza elastyczną lunetę i małe narzędzia przez małe nacięcia w klatce piersiowej, aby zobaczyć i ewentualnie usunąć obszary endometriozy w obrębie przepony.
- Laparoskopia. Podczas tej procedury chirurg wprowadza do jamy brzusznej elastyczną sondę i małe narzędzia, aby usunąć obszary endometriozy w obrębie jamy brzusznej i miednicy.
Twój chirurg może również użyć lasera do leczenia tkanki dotkniętej endometriozą. Operacja może być również konieczna w celu opanowania tworzenia się blizny, częstego powikłania endometriozy. Często pojawiają się nowe metody leczenia. Porozmawiaj z lekarzem.
Jeśli endometrioza obejmuje zarówno przeponę, jak i miednicę, możesz potrzebować więcej niż jednej operacji.
Lek
Obecnie w leczeniu endometriozy stosuje się dwa rodzaje leków: hormony i leki przeciwbólowe.
Terapia hormonalna może spowolnić wzrost tkanki endometrium i obniżyć jej aktywność poza macicą.
Leczenie hormonalne obejmuje:
- kontrola urodzeń, w tym pigułki, plaster lub pierścień
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH)
- danazol (Danocrine), obecnie rzadziej stosowany
- zastrzyki z progestyną (Depo-Provera)
Twój lekarz może również zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC) lub na receptę (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), aby uśmierzyć ból.
Czy możliwe są komplikacje?
Rzadko endometrioza przepony może powodować powstawanie otworów w przeponie.
Może to prowadzić do powikłań zagrażających życiu, takich jak:
- zapadnięcie się płuca (odma opłucnowa) podczas miesiączki
- endometrioza ściany klatki piersiowej lub płuc
- powietrze i krew w jamie klatki piersiowej
Operacja usunięcia endometriozy w przeponie może zmniejszyć ryzyko tych powikłań.
Endometrioza przepony nie powinna wpływać na płodność. Ale wiele kobiet z tą postacią endometriozy ma ją również w swoich jajnikach i innych narządach miednicy, co może powodować problemy z płodnością. Chirurgia i zapłodnienie in vitro mogą zwiększyć Twoje szanse na zajście w ciążę.
Czego możesz się spodziewać?
Twoja prognoza zależy od tego, jak ciężka jest Twoja endometrioza i jak jest leczona.
Ten typ endometriozy może nie powodować objawów. Jeśli jest to bolesne lub powoduje komplikacje, możesz poddać się operacji usunięcia tkanki endometrium.
Endometrioza jest stanem przewlekłym i może mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Endometriosis Foundation of America lub Endometriosis Association.
