Przegląd
Strawione cząstki pokarmu muszą przejść przez 25 stóp lub więcej jelit w ramach normalnego trawienia. Te przefermentowane odpady są w ciągłym ruchu. Jednak niedrożność jelit może temu zapobiec. Niedrożność jelit występuje, gdy jelito cienkie lub grube jest zablokowane. Zablokowanie może być częściowe lub całkowite i zapobiega przedostawaniu się płynów i strawionego pokarmu.
Jeśli dojdzie do niedrożności jelit, za miejscem zatoru gromadzą się pokarmy, płyny, kwasy żołądkowe i gazy. Jeśli wzrośnie wystarczające ciśnienie, jelito może pęknąć, powodując wyciek szkodliwej treści jelitowej i bakterii do jamy brzusznej. To komplikacja zagrażająca życiu.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn niedrożności jelit. Często temu stanowi nie można zapobiec. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie. Nieleczona niedrożność jelit może być śmiertelna.
Objawy niedrożności jelit
Niedrożność jelit powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, w tym:
- ciężkie wzdęcia
- ból brzucha
- zmniejszony apetyt
- nudności
- wymioty
- niemożność oddania gazu lub stolca
- zaparcie
- biegunka
- silne skurcze brzucha
- obrzęk brzucha
Niektóre objawy mogą zależeć od lokalizacji i czasu trwania niedrożności. Na przykład wymioty są wczesnym objawem niedrożności jelita cienkiego. Może to również wystąpić w przypadku niedrożności jelita grubego, jeśli trwa. Częściowa niedrożność może powodować biegunkę, podczas gdy całkowita niedrożność może powodować niezdolność do oddawania gazów lub stolca.
Niedrożność jelit może również powodować poważne infekcje i zapalenie jamy brzusznej, znane jako zapalenie otrzewnej. Dzieje się tak, gdy pęknie część jelita. Prowadzi do gorączki i narastającego bólu brzucha. Ten stan jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym operacji.
Przyczyny niedrożności jelit
Niedrożność może być częściowa, która może ustąpić bez operacji. Całkowita blokada wymaga operacji jelit.
Przeszkody mechaniczne
Mechaniczne przeszkody mają miejsce, gdy coś fizycznie blokuje twoje jelito. W jelicie cienkim może to być spowodowane:
- zrosty, które składają się z tkanki włóknistej, która może rozwinąć się po każdej operacji jamy brzusznej lub miednicy lub po ciężkim zapaleniu
- volvulus lub skręcenie jelit
- wgłobienie, „teleskopowanie” lub wypychanie jednego odcinka jelita do następnej sekcji
- wady rozwojowe jelit, często u noworodków, ale mogą również wystąpić u dzieci i młodzieży
- guzy w jelicie cienkim
- kamienie żółciowe, chociaż rzadko powodują zatory
- połknięte przedmioty, zwłaszcza u dzieci
- przepukliny, które obejmują część jelita wystającą na zewnątrz ciała lub do innej części ciała
- choroba zapalna jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna
Chociaż rzadziej, mechaniczne przeszkody mogą również blokować okrężnicę lub jelito grube. Może to być spowodowane:
- uderzony stołek
- zrosty spowodowane infekcjami lub operacjami miednicy
- rak jajnika
- rak okrężnicy
- czop smółki u noworodków (smółka jest pierwszym przejściem dziecka w stolcu)
- skręt i wgłobienie
- zapalenie uchyłków jelita, zapalenie lub infekcja wybrzuszonych torebek jelitowych
- zwężenie, zwężenie okrężnicy spowodowane bliznami lub stanem zapalnym
Niedrożność niemechaniczna
Twoje jelito cienkie i grube normalnie pracują w skoordynowanym systemie ruchu. Jeśli coś przerwie te skoordynowane skurcze, może spowodować funkcjonalną niedrożność jelit. Jest to ogólnie znane jako przeszkoda niemechaniczna. Jeśli jest to stan przejściowy, określa się go jako niedrożność jelit. Nazywa się to pseudo-niedrożnością, jeśli staje się przewlekła lub długotrwała.
Przyczyny niedrożności obejmują:
- operacje brzucha lub miednicy
- infekcje, takie jak zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie wyrostka robaczkowego
- niektóre leki, w tym opioidowe leki przeciwbólowe
- zaburzenia równowagi elektrolitów
Pseudo-niedrożność jelit może być spowodowana:
- Choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i inne zaburzenia nerwów i mięśni
- Choroba Hirschsprunga, schorzenie, w którym występuje brak nerwów w odcinkach jelita grubego
- zaburzenia powodujące uszkodzenie nerwów, takie jak cukrzyca
- niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy
Niedrożność jelit u niemowląt
Niedrożność jelit u niemowląt zwykle wynika z infekcji, chorób narządów i zmniejszonego dopływu krwi do jelit (uduszenie). Niektóre dzieci doświadczają tego stanu po grypie żołądkowej. Może to spowodować stan zapalny w ich jelitach.
Wgłobienie występuje najczęściej u dzieci w wieku 2 lat i młodszych. Dzieje się tak, gdy jedna część ich jelita zapada się lub wsuwa do innej części. W rezultacie ich jelita zostają zablokowane.
Każdy rodzaj niedrożności jelit jest trudny do zdiagnozowania u niemowląt, ponieważ nie potrafią opisać swoich objawów. Zamiast tego rodzice muszą obserwować swoje dzieci pod kątem zmian i objawów, które mogą wskazywać na blokadę. Przykłady obejmują:
- obrzęk brzucha
- podciągając kolana do piersi
- pojawienie się nadmiernej senności
- gorączka
- chrząkanie z bólu
- przechodzące stolce, które wydają się zawierać krew, znane jako stolec z galaretką porzeczkową
- bardzo głośny płacz
- wymioty, szczególnie wymioty żółciopodobne, które są żółto-zielone
- przejawiając oznaki słabości
Jeśli zauważysz te objawy lub inne zmiany u swojego dziecka, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Kiedy iść do lekarza
Poszukaj pomocy medycznej, jeśli masz objawy niedrożności jelit, zwłaszcza jeśli niedawno przeszedłeś operację brzucha. Jeśli wystąpią wzdęcia brzucha, ciężkie zaparcia i utrata apetytu, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Jak rozpoznaje się niedrożność jelit
Po pierwsze, lekarz może naciskać na brzuch, aby go zbadać. Następnie nasłuchują stetoskopem wszelkich wydawanych dźwięków. Obecność twardego guzka lub określonych rodzajów dźwięków, szczególnie u dziecka, może pomóc w ustaleniu, czy istnieje przeszkoda.
Inne testy obejmują:
- badania krwi na morfologię krwi, czynność wątroby i nerek oraz poziomy elektrolitów
- Rentgenowskie
- tomografia komputerowa
- kolonoskopia, elastyczna, oświetlana rurka, której lekarz używa do oglądania jelita grubego
- lewatywa z kontrastem
Potencjalne komplikacje
Leczenie jest niezbędne, aby zmniejszyć powikłania, takie jak:
- odwodnienie
- zaburzenia równowagi elektrolitów
- perforacja lub dziura, która tworzy się w jelitach, co prowadzi do infekcji
- niewydolność nerek
Jeśli przeszkoda uniemożliwia przedostanie się krwi do odcinka jelita, może to prowadzić do:
- infekcja
- śmierć tkanki
- perforacja jelit
- posocznica, zakażenie krwi zagrażające życiu
- Niewydolność wielonarządowa
- śmierć
W przypadku niektórych osób z przewlekłą niedrożnością spowodowaną zwężeniem lub zwężeniem jelita lekarz może umieścić metalowy stent, który rozszerza się w jelicie za pomocą długiej rurki zwanej endoskopem. Stent, siatka druciana, przytrzymuje jelito. Procedura może nie wymagać cięcia w jamie brzusznej i jest zwykle stosowana, jeśli dana osoba nie jest kandydatem do tradycyjnej operacji.
Leczenie niedrożności jelit
Leczenie zależy od umiejscowienia i nasilenia niedrożności. Nie próbuj leczyć problemu w domu. Odpowiednie leczenie zależy od rodzaju niedrożności jelit.
W przypadku częściowych niedrożności lub niedrożności jelit można leczyć po prostu przez uspokojenie jelit i podanie dożylnych (IV) płynów. Odpoczynek jelit oznacza, że w tym czasie nie otrzymasz nic do jedzenia lub tylko klarownych płynów. Jeśli przyczyna niedrożności jest znana, lekarz również ją leczy.
Leczenie odwodnienia jest ważne. Lekarz może podać płyny dożylne, aby skorygować nierównowagę elektrolitów. Cewnik można wprowadzić do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Może być konieczne wprowadzenie rurki przez nos i do gardła, żołądka i jelit, aby złagodzić:
- nacisk
- obrzęk
- wymioty
Jeśli problem wynika ze stosowania narkotyków przeciwbólowych, lekarz może przepisać leki zmniejszające działanie narkotyków na jelita.
Jeśli te środki zawiodą lub jeśli objawy nasilą się, konieczna będzie operacja. Leczenie w tym przypadku zazwyczaj wymaga pobytu w szpitalu. Otrzymasz płyny IV, ponieważ oprócz łagodzenia odwodnienia, pomagają one zapobiegać wstrząsowi podczas operacji.
Poważne powikłanie niedrożności jelit może spowodować trwałe uszkodzenie jelita. Jeśli tak się stanie, chirurg wykona operację, aby usunąć część martwej tkanki i ponownie połączyć dwa zdrowe końce jelita.
Chociaż leki na receptę nie mogą wyleczyć samej niedrożności, mogą pomóc zmniejszyć nudności do czasu wykonania dalszych interwencji. Przykłady leków, które może przepisać lekarz, obejmują:
- antybiotyki w celu zmniejszenia infekcji
- leki przeciw nudnościom zapobiegające wymiotom
- przeciwbólowe
Nie powinieneś ignorować objawów niedrożności jelit ani próbować leczyć niedrożności jelit w domu.
Perspektywa niedrożności jelit
Nieleczona niedrożność jelit może spowodować śmierć tkanki w dotkniętej chorobą części jelita. Może również prowadzić do dziury lub perforacji w ścianie jelita, ciężkiej infekcji i wstrząsu.
Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy twojego stanu zależą od jego przyczyny. Większość przypadków niedrożności jelit można leczyć. Jednak inne przyczyny, takie jak rak, wymagają długotrwałego leczenia i monitorowania.
