Co to jest niedrożność szyi pęcherza?
Szyja pęcherza to grupa mięśni łączących pęcherz z cewką moczową. Mięśnie napinają się, aby zatrzymać mocz w pęcherzu i rozluźniają się, aby uwolnić go przez cewkę moczową. Problemy z moczem pojawiają się, gdy nieprawidłowości blokują szyjkę pęcherza i uniemożliwiają jej całkowite otwarcie podczas oddawania moczu.
Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są bardziej narażeni na wystąpienie niedrożności szyi pęcherza niż jakakolwiek inna grupa. Jednak stan ten może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku.
Pęcherz może zostać trwale osłabiony, jeśli leczenie niedrożności szyi pęcherza zostanie opóźnione przez dłuższy czas. Osłabiony pęcherz może prowadzić do powikłań, takich jak:
- infekcje dróg moczowych
- uszkodzenie nerek
- uchyłki pęcherza moczowego, które są wybrzuszonymi woreczkami, które mogą tworzyć się w pęcherzu
- długotrwałe nietrzymanie moczu, które jest brakiem kontroli nad pęcherzem
Zadzwoń do lekarza, jeśli uważasz, że masz niedrożność szyi pęcherza. Szybkie leczenie złagodzi objawy i zapobiegnie rozwojowi powikłań.
Jakie są objawy niedrożności szyi pęcherza?
Mężczyźni i kobiety z niedrożnością szyi pęcherza doświadczają podobnych objawów, które często obejmują:
- nieregularne oddawanie moczu
- niepełne opróżnienie pęcherza
- zwiększona częstość oddawania moczu
- zwiększone parcie na mocz
- niezdolność do kontrolowania parcia na mocz
- ból miednicy, który występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet
Co powoduje niedrożność szyi pęcherza?
Powiększona prostata jest często odpowiedzialna za niedrożność szyi pęcherza. Prostata to mały gruczoł w męskim układzie rozrodczym. Otacza cewkę moczową i wytwarza większość płynu w nasieniu. Kiedy gruczoł krokowy staje się obrzęknięty, uciska cewkę moczową i ogranicza przepływ moczu. Niedrożność może stać się tak poważna, że mocz w ogóle nie będzie mógł opuścić pęcherza.
Niedrożność szyi pęcherza może być również efektem ubocznym operacji usunięcia gruczołu krokowego lub radioterapii stosowanej w leczeniu raka prostaty. Tkanka bliznowata po tych zabiegach może zablokować szyję pęcherza.
Chociaż niedrożność szyi pęcherza występuje rzadko u kobiet, może się rozwinąć, gdy pęcherz wpadnie do pochwy. Dzieje się tak zwykle w wyniku osłabienia ściany pochwy. Ściana pochwy może stać się słaba z powodu:
- zaawansowany wiek
- klimakterium
- trudna dostawa
- porody mnogie
W niektórych przypadkach niedrożność szyi pęcherza może być nawet spowodowana wadą genetyczną w strukturze pęcherza lub otaczających go mięśniach i tkankach łącznych.
Jak rozpoznaje się niedrożność szyi pęcherza?
Objawy niedrożności szyi pęcherza są podobne do objawów wielu innych schorzeń, w tym infekcji dróg moczowych i pęcherza neurogennego.
Wideo Urodynamika
Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz prawdopodobnie użyje urodynamiki wideo. Jest to seria testów wykonywanych w celu oceny funkcji pęcherza.
Podczas urodynamiki wideo, promienie rentgenowskie lub ultradźwięki będą wykorzystywane do wykonywania szczegółowych zdjęć pęcherza w czasie rzeczywistym. Cienka rurka zwana cewnikiem zostanie włożona do pęcherza, aby opróżnić cały mocz. Cewnik zostanie następnie użyty do wypełnienia pęcherza płynem. Gdy pęcherz jest pełny, możesz zostać poproszony o kaszel, a następnie o oddanie jak największej ilości moczu. Powstałe obrazy pozwalają lekarzowi obserwować niedrożność szyi pęcherza, gdy pęcherz wypełnia się i opróżnia. Urodynamika wideo może również pomóc im wykryć wszelkie problemy strukturalne w pęcherzu lub cewce moczowej.
Cystoskopia
Cystoskopię można również wykorzystać do rozpoznania niedrożności szyi pęcherza. Wymaga to użycia urządzenia zwanego cystoskopem, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza. Cystoskop to długa, cienka rurka z podłączoną na końcu kamerą i lampką. Podczas zabiegu lekarz wprowadzi cystoskop przez cewkę moczową do pęcherza. Do wypełnienia i rozciągnięcia pęcherza można użyć płynu, aby lekarz mógł uzyskać lepszy widok.
Jak leczy się niedrożność szyi pęcherza?
Niedrożność szyi pęcherza można leczyć za pomocą leków lub operacji. Twój konkretny plan leczenia będzie zależał od ogólnego stanu zdrowia i przyczyny Twojego stanu.
Leki
Leczenie lekami alfa-blokerami jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu niedrożności szyi pęcherza. Alfa-blokery, takie jak prazosyna lub fenoksybenzamina, mogą pomóc rozluźnić mięśnie pęcherza.
W niektórych przypadkach konieczne będzie samodzielne cewnikowanie wraz z lekami blokującymi receptory alfa. Samocewnikowanie to bezpieczna, bezbolesna procedura, która pomoże Ci opróżnić pęcherz z moczu. Cewnikowanie może być tymczasowe lub ciągłe. Często zależy to od ciężkości twojego stanu i od tego, jak dobrze twoje objawy reagują na leki. Twój lekarz może pokazać, jak wprowadzić cewnik do pęcherza i jak utrzymywać go w czystości.
Operacja
Możesz potrzebować operacji, jeśli twój stan nie poprawi się dzięki lekom i samocewnikowaniu. Chirurgia niedrożności szyi pęcherza często obejmuje wykonanie nacięcia w szyi pęcherza. Wykonywany jest w znieczuleniu, więc nie czujesz bólu.
Podczas zabiegu przez cewkę moczową wprowadza się resektoskop. Resektoskop to długa, cienka rurka z dołączoną kamerą, która umożliwia lekarzowi łatwiejsze oglądanie szyi pęcherza. Po włożeniu resektoskopu przyrząd tnący przymocowany do resektoskopu zostanie użyty do wykonania niewielkiego nacięcia w ścianie szyi pęcherza.
Chociaż operacja zwykle nie leczy przyczyny niedrożności, może zmniejszyć ciśnienie z blokady i złagodzić objawy. Możesz potrzebować dodatkowego leczenia, aby naprawić przyczynę niedrożności szyi pęcherza.
Jeśli nacięcie nie złagodzi objawów lub jeśli niedrożność jest ciężka, może być konieczna otwarta operacja, aby ponownie podłączyć szyję pęcherza do cewki moczowej.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Niedrożność szyi pęcherza może utrzymywać się przez wiele lat z niewielkimi objawami, zanim rozpocznie się leczenie. Jednak po leczeniu objawy niedrożności szyi pęcherza zwykle ustępują.
