Co to jest zespół Dresslera?
Zespół Dresslera to rodzaj zapalenia osierdzia, czyli zapalenia worka otaczającego serce (osierdzie). Nazywa się to również zespołem po perikardiotomii, zespołem po zawale mięśnia sercowego lub zespołem po urazie serca. Dzieje się tak, ponieważ stan zwykle występuje po operacji serca, zawale mięśnia sercowego (zawale serca) lub urazie. Uważa się, że zespół Dresslera występuje, gdy układ odpornościowy nadmiernie reaguje na jedno z tych zdarzeń.
Nieleczone zapalenie osierdzia może prowadzić do bliznowacenia, zgrubienia i skurczu mięśni serca, co może zagrażać życiu. Leczenie zespołu Dresslera obejmuje przyjmowanie dużych dawek aspiryny lub innych leków przeciwzapalnych. Na szczęście stan ten jest obecnie uważany za bardzo rzadki ze względu na rozwój nowoczesnych metod leczenia zawałów serca.
Co powoduje zespół Dresslera?
Dokładna przyczyna zespołu Dresslera nie jest jasna. Uważa się, że ma to miejsce, gdy operacja serca lub zawał serca wywołują odpowiedź immunologiczną w osierdziu. W odpowiedzi na uraz organizm zazwyczaj wysyła komórki odpornościowe i przeciwciała, aby pomóc w naprawie tego obszaru. Jednak odpowiedź immunologiczna może czasami powodować nadmierną ilość stanu zapalnego.
Niektóre ze zdarzeń, o których wiadomo, że wywołują zespół Dresslera, obejmują:
- operacje serca, takie jak operacja na otwartym sercu lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych
- przezskórna interwencja wieńcowa, znana również jako angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu
- wszczepienie rozrusznika serca
- ablacja serca
- izolacja żyły płucnej
- przenikliwy uraz klatki piersiowej
Jakie są objawy zespołu Dresslera?
Objawy mogą wystąpić od dwóch do pięciu tygodni po pierwszym zdarzeniu. U niektórych osób objawy mogą wystąpić dopiero po trzech miesiącach.
Objawy obejmują:
- ból w klatce piersiowej, który jest gorszy podczas leżenia
- ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu (ból opłucnej)
- gorączka
- utrudnione lub utrudnione oddychanie
- zmęczenie
- zmniejszony apetyt
Diagnozowanie zespołu Dresslera
Zespół Dresslera jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są podobne do wielu innych schorzeń. Należą do nich zapalenie płuc, zatorowość płucna, dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca (CHF) i zawał serca.
Lekarz może podejrzewać, że masz zespół Dresslera, jeśli poczujesz się źle kilka tygodni po operacji serca lub zawale serca. Będą chcieli przeprowadzić testy, które pomogą wykluczyć inne schorzenia i potwierdzić diagnozę.
Twój lekarz najpierw przeprowadzi dokładną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Będą słuchać Twojego serca stetoskopem w poszukiwaniu dźwięków, które mogą wskazywać na obecność zapalenia lub płynu w pobliżu serca.
Inne testy mogą obejmować:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- posiew krwi w celu wykluczenia infekcji
- echokardiogram w celu wykrycia obecności płynu w pobliżu serca lub zgrubienia w osierdziu
- elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu wyszukania nieprawidłowości w impulsach elektrycznych serca
- prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach występuje stan zapalny
- rezonans magnetyczny serca, który daje szczegółowe obrazy serca i osierdzia
Jakie są powikłania zespołu Dresslera?
Nieleczone zapalenie osierdzia może prowadzić do poważnych powikłań. Odpowiedź immunologiczna, która powoduje zespół Dresslera, może również powodować stan znany jako wysięk opłucnowy. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się w błonach wokół płuc.
W rzadkich przypadkach przewlekłe zapalenie serca może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, w tym:
- Tamponada serca. Dzieje się tak, gdy płyny gromadzą się w worku otaczającym serce. Płyn wywiera nacisk na serce i uniemożliwia mu pompowanie wystarczającej ilości krwi do reszty ciała. Może to prowadzić do niewydolności narządów, wstrząsu, a nawet śmierci.
- Zaciskające zapalenie osierdzia. Dzieje się tak, gdy osierdzie staje się grube lub pokryte bliznami z powodu długotrwałego zapalenia.
Jak leczy się zespół Dresslera?
Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Twój lekarz może zasugerować przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty (OTC) (NLPZ), takich jak ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) lub duże dawki aspiryny. Być może będziesz musiał je zażywać przez cztery do sześciu tygodni.
Jeśli leki przeciwzapalne OTC nie złagodzą objawów, lekarz może przepisać:
- kolchicyna (Colcrys), lek przeciwzapalny
- kortykosteroidy, które hamują układ odpornościowy i zmniejszają stan zapalny
Ze względu na skutki uboczne kortykosteroidy są zwykle ostatecznością.
Leczenie powikłań
Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania zespołu Dresslera, może być konieczne bardziej agresywne leczenie:
- Wysięk opłucnowy leczy się, usuwając płyn z płuc za pomocą igły. Procedura nazywa się toracentezą.
- Tamponada serca jest leczona zabiegiem zwanym perikardiocentezą. Podczas tej procedury do usunięcia nadmiaru płynu używa się igły lub cewnika.
- Zaciskające zapalenie osierdzia można leczyć operacyjnie w celu usunięcia osierdzia (perikardiektomia).
Jakie są prognozy dotyczące zespołu Dresslera?
Prognozy dotyczące zespołu Dresslera są generalnie korzystne. Ale zależy to od tego, jak szybko stan jest diagnozowany i leczony. Chociaż rzadko, długoterminowa obserwacja jest zalecana ze względu na ryzyko powikłań, takich jak tamponada serca, która może być śmiertelna. Osoba, która miała epizod zespołu Dresslera, jest bardziej narażona na kolejny epizod.
Na szczęście stan ten jest teraz mniej powszechny ze względu na postęp w leczeniu zawałów serca.
