Co to jest chód parkinsonowski?
Chód parkinsonowski jest charakterystyczną cechą choroby Parkinsona, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Często uważa się, że ma bardziej negatywny wpływ na jakość życia niż inne objawy choroby Parkinsona. Osoby z chodem parkinsonowskim zwykle wykonują małe, szurające kroki. Mogą mieć trudności z podniesieniem się.
Parkinsonowskie zmiany chodu mogą być epizodyczne lub ciągłe. Zmiany epizodyczne, takie jak zamrożenie chodu, mogą pojawić się nagle i przypadkowo. Ciągłe zmiany to zmiany w Twoim chodzie, które zachodzą przez cały czas podczas chodzenia, na przykład chodzenie wolniej niż oczekiwano.
Jak to wygląda?
Chód parkinsonowski to jeden z kilku objawów motorycznych, które są charakterystyczne dla choroby Parkinsona, w tym spowolnienie ruchu i drżenie. Objawy motoryczne w chorobie Parkinsona wynikają z braku kontroli nad ruchami i trudności w inicjowaniu ruchów mięśni.
Dokładne cechy chodu parkinsonowskiego mogą się różnić w zależności od osoby, ale są pewne bardzo wspólne cechy, które ma większość ludzi. Obejmują one:
- robiąc małe, szurające kroki
- poruszać się wolniej niż oczekiwano w Twoim wieku
- festynowanie lub gdy twoje kroki stają się szybsze i krótsze niż zwykle, co może sprawić, że będziesz się spieszyć
- robienie gwałtownych kroków
- mniej poruszania rękami podczas chodzenia
- często spada
- zamrożenie chodu
Osoby z chorobą Parkinsona mogą czasami tracić zdolność podnoszenia stóp, co powoduje, że „utknęli” w miejscu. Zamrożenie chodu może być wywołane czynnikami środowiskowymi, takimi jak przejście przez wąskie drzwi, zmiana kierunku lub przejście przez tłum. Może być również wywołane emocjami, zwłaszcza niepokojem lub pośpiechem.
Zamrożenie chodu może się zdarzyć w dowolnym momencie. Jednak często występuje, gdy wstajesz. Może się okazać, że nie możesz podnieść stóp i zacząć się ruszać.
Jakie są przyczyny?
W chorobie Parkinsona komórki nerwowe w części mózgu zwanej zwojami podstawnymi zaczynają obumierać i wytwarzają mniej neuroprzekaźnika zwanego dopaminą. Zwoje podstawy wykorzystują dopaminę do tworzenia połączeń między neuronami. Oznacza to, że gdy jest mniej dopaminy, jest mniej połączeń.
Zwoje podstawy są odpowiedzialne za zapewnienie płynności ruchów ciała. Kiedy nie ma tak wielu połączeń w tym obszarze mózgu, nie może on również wykonywać tej pracy. Prowadzi to do chodu parkinsonowskiego i innych objawów ruchowych choroby Parkinsona.
Istnieją dowody na to, że lęk może powodować zamrożenie chodu lub pogorszenie go u osób z chorobą Parkinsona. Lęk jest również częstym objawem choroby Parkinsona. Potrzebne są jednak dalsze badania w tej dziedzinie.
Możliwości leczenia
Lewodopa (L-dopa) i inne leki, które pomagają mózgowi wytwarzać dopaminę lub wykorzystują ją bardziej efektywnie, mogą pomóc w leczeniu chodu parkinsonowskiego. Leki te są głównym sposobem leczenia wszystkich objawów choroby Parkinsona. L-dopa jest często łączona z lekiem zwanym karbidopą. Ten lek zapobiega rozkładowi L-dopy, zanim dotrze ona do mózgu.
Głęboka stymulacja mózgu wykazała również pozytywny wpływ na chód parkinsonowski u osób, których objawy nie ustępują po zastosowaniu L-dopy. Podczas głębokiej stymulacji mózgu w częściach mózgu, które kontrolują ruch, umieszcza się małe przewody. Przewody są podłączone do urządzenia, które dostarcza ciągłe impulsy elektryczne do mózgu, jak rozrusznik serca.
Chociaż leki i głęboka stymulacja mózgu mogą pomóc w leczeniu problemów z chodem w chorobie Parkinsona, zwykle nie są tak skuteczne w przypadku tych objawów, jak w przypadku innych objawów choroby Parkinsona. Na przykład długotrwałe leczenie L-dopą i innymi podobnymi lekami może zwiększyć ryzyko zamrożenia chodu. Dzieje się tak, ponieważ działanie leków może zmieniać się w ciągu dnia, jeśli przyjmujesz je przez długi czas. Jeśli tak się stanie, możesz doświadczyć zamrożenia chodu w momentach, gdy lek ma mniejszy wpływ.
Ćwiczenia poprawiające chód
Fizjoterapia, wraz z innymi ćwiczeniami, które pomogą Ci ćwiczyć „strategie” chodzenia, mogą pomóc zmniejszyć chód parkinsonowski. Niektóre z tych ćwiczeń można wykonać w domu. Skonsultuj się z fizjoterapeutą, który pomoże Ci ustalić, które ćwiczenia będą dla Ciebie najbardziej korzystne. Potencjalne ćwiczenia obejmują:
Metronom lub wskazówki muzyczne
Chodzenie w rytm metronomu lub muzyki może zmniejszyć szuranie, poprawić szybkość chodzenia i zmniejszyć zamrażanie chodu. Wypróbuj przez pół godziny, kilka razy w tygodniu.
Wizualizacja chodzenia
Zanim zaczniesz chodzić, wyobraź sobie, jak robisz długie kroki i „przećwicz” chodzenie w swojej głowie. Może to pomóc Ci skupić się na chodzeniu. Aktywuje również części mózgu oprócz zwojów podstawy, co według niektórych badań może pomóc w kompensacji niskiego poziomu dopaminy.
Tai Chi
Ten zestaw ćwiczeń pomaga wyrównać Twoją postawę i zwiększyć stabilność i koordynację.
Poprawa elastyczności i zakresu ruchu
Poprawa elastyczności może pomóc poprawić równowagę i chód, a także zmniejszyć sztywność. Wypróbuj te ćwiczenia:
- Usiądź na krześle i zegnij górną część ciała w talii w prawo i w lewo.
- Stań na czworakach i obróć górną część ciała w prawo iw lewo. Podnieś rękę po stronie, do której się obracasz.
Pracuj również nad treningiem siłowym dolnej części ciała. Trening siłowy może pomóc poprawić równowagę, pokonywać dalsze odległości i potencjalnie zwiększyć prędkość chodzenia. Niektóre ćwiczenia do wypróbowania obejmują:
- Prasy do nóg. Siedząc, odepchnij ciężarek od ciała za pomocą nóg.
- Przysiady. Zacznij w pozycji wyprostowanej z nogami nieco szerszymi niż odległość bioder. Zegnij kolana, odpychając mięśnie pośladków do tyłu, tak aby kolana nie zakrywały palców u nóg. W razie potrzeby możesz się czegoś trzymać. Nie musisz zejść więcej niż kilka cali.
- Rower treningowy. Jeśli masz dostęp do poziomego roweru treningowego (rower stacjonarny z oparciem, na którym możesz się oprzeć, gdy nogi są wyprostowane przed sobą), korzystanie z roweru może pomóc wzmocnić nogi.
- Kilkakrotnie siadaj i wstań z krzesła. Powtarzanie ruchów siadania i wstawania pomaga wzmocnić mięśnie nóg i rdzenia. Pomaga również ćwiczyć aktywność funkcjonalną.
Jaka jest perspektywa?
Chód parkinsonowski jest głównym objawem u osób z chorobą Parkinsona. Połączenie leków, ćwiczeń siłowych i strategii umysłowych może poprawić mobilność.
Nie ma znanego lekarstwa na chód parkinsonowski. U większości osób chód parkinsonowski będzie nadal postępował. Porozmawiaj z lekarzem o możliwościach radzenia sobie z objawami.
