Co to jest toksyczność litu?
Toksyczność litu to inny termin określający przedawkowanie litu. Występuje, gdy przyjmujesz zbyt dużo litu, leku stabilizującego nastrój, stosowanego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i dużej depresji. Lit pomaga zredukować epizody manii i obniża ryzyko samobójstwa u osób z tymi schorzeniami.
Właściwa dawka litu różni się w zależności od osoby, ale większości ludzi przepisuje się od 900 miligramów (mg) do 1200 mg dziennie, w dawkach podzielonych. Niektórzy ludzie przyjmują więcej niż 1200 mg dziennie, szczególnie podczas ostrych epizodów. Inni mogą być bardziej wrażliwi na niższe dawki.
Bezpieczny poziom litu we krwi to 0,6 i 1,2 miliekwiwalentów na litr (mEq / l). Toksyczność litu może wystąpić, gdy poziom ten osiągnie 1,5 mEq / l lub więcej. Silna toksyczność litu występuje na poziomie 2,0 mEq / L i wyższym, co w rzadkich przypadkach może zagrażać życiu. Poziomy 3,0 mEq / L i wyższe są uważane za stan nagły.
Osoby przyjmujące lit muszą uważnie monitorować, ile go przyjmują i kiedy. Łatwo jest przypadkowo przedawkować lit, biorąc dodatkową tabletkę, mieszając ją z innymi lekami lub nie pijąc wystarczającej ilości wody. Na przykład w 2014 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano 6850 przypadków zatrucia litem.
Jakie są objawy toksyczności litu?
Objawy toksyczności litu i ich nasilenie zależą od ilości litu we krwi.
Łagodna do umiarkowanej toksyczność
Objawy łagodnej do umiarkowanej toksyczności litu obejmują:
- biegunka
- wymioty
- bóle brzucha
- zmęczenie
- drżenie
- niekontrolowane ruchy
- słabe mięśnie
- senność
- słabość
Ciężka toksyczność
Stężenia litu w surowicy powyżej 2,0 mEq / l mogą powodować ciężką toksyczność i dodatkowe objawy, w tym:
- wzmożony refleks
- drgawki
- podniecenie
- bełkotliwa wymowa
- niewydolność nerek
- szybkie bicie serca
- hipertermia
- niekontrolowane ruchy oczu
- niskie ciśnienie krwi
- dezorientacja
- śpiączka
- delirium
- śmierć
Skutki uboczne w mniejszych dawkach
Należy pamiętać, że lit może również powodować działania niepożądane, gdy jest przyjmowany w niższych dawkach. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu litu i zauważyć którekolwiek z następujących działań niepożądanych:
- częste oddawanie moczu
- pragnienie
- drżenie rąk
- suchość w ustach
- przyrost lub utrata masy ciała
- gaz lub niestrawność
- niepokój
- zaparcie
- wysypka
- słabe mięśnie
Te skutki uboczne mogą wystąpić przy niskich dawkach litu i nie oznaczają, że lit ma toksyczny wpływ. Mogą jednak być oznaką konieczności dostosowania dawki lub częstszego monitorowania.
Co powoduje toksyczność litu?
Toksyczność litu jest zwykle spowodowana przyjmowaniem większej niż zalecana dawki litu, od razu lub powoli przez długi czas.
Istnieją trzy główne rodzaje toksyczności litu, z których każdy ma inne przyczyny:
WSTAW DŁUGI FORMAT LISTY:
- Ostra toksyczność. Dzieje się tak, gdy zażyjesz za dużo litu na raz, przypadkowo lub celowo.
- Chroniczna toksyczność. Dzieje się tak, gdy codziennie przez dłuższy czas przyjmujesz trochę za dużo litu. Odwodnienie, inne leki i inne schorzenia, w tym problemy z nerkami, mogą wpływać na sposób, w jaki organizm radzi sobie z litem. Z biegiem czasu czynniki te mogą powodować powolne gromadzenie się litu w organizmie.
- Ostra toksyczność przewlekła. Może się to zdarzyć, jeśli zażywasz lit codziennie przez długi czas, ale nagle pewnego dnia weźmiesz dodatkową tabletkę, przypadkowo lub celowo.
Jeśli uważasz, że komuś bezpośrednio grozi samookaleczenie, przedawkowanie lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia pomocy.
- Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować szkody.
- Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzycz.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, rozważa samobójstwo, poproś o pomoc gorącą linię pomocy w sytuacjach kryzysowych lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Wrażliwość i interakcje z litem
Niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi na lit i mogą odczuwać objawy toksyczności litu na niższym poziomie niż inni. Jest to szczególnie ważne u osób starszych lub odwodnionych. Jest to również bardziej prawdopodobne u osób z problemami sercowo-naczyniowymi i nerkowymi.
Niektóre pokarmy lub napoje mogą również wpływać na stężenie litu w organizmie. Najlepiej nie dostosowywać następujących elementów, chyba że jest to monitorowane przez lekarza:
WSTAW DŁUGI FORMAT LISTY:
- Spożycie soli. Mniej soli może spowodować wzrost poziomu litu, a zwiększenie spożycia soli może spowodować jej spadek.
- Spożycie kofeiny. Kofeina znajdująca się w kawie, herbacie i napojach bezalkoholowych może mieć wpływ na poziom litu. Mniej kofeiny może spowodować wzrost poziomu litu, podczas gdy więcej może spowodować jego obniżenie.
- Unikaj alkoholu. Napoje alkoholowe mogą mieć negatywny wpływ na wiele leków.
Ponadto przyjmowanie litu z innymi lekami może również zwiększyć ryzyko toksyczności litu. Jeśli zażywasz lit, porozmawiaj z lekarzem przed użyciem:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve)
- indometacyna
- selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2), takie jak celekoksyb (Celebrex)
- acetaminofen (Tylenol)
- metronidazol
- blokery kanału wapniowego, takie jak amlodypina (Norvasc), werapamil (Verelan) i nifedypina (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak enalapril (Vasotec) lub benazepril (Lotensin)
- diuretyki
Jak rozpoznaje się toksyczność litu?
Łagodna toksyczność litu jest często trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy są podobne do objawów wielu innych schorzeń. Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zadania Ci kilku pytań o to, ile litu bierzesz, a także jak często go przyjmujesz.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich swoich objawach, wszelkich niedawnych chorobach oraz o tym, czy przyjmujesz inne leki, w tym witaminy, suplementy, a nawet herbaty.
Mogą również użyć jednego z następujących testów lub ich kombinacji:
- elektrokardiogram w celu wykrycia nieprawidłowego bicia serca
- badanie biochemiczne krwi w celu sprawdzenia metabolizmu i poziomu elektrolitów
- badanie krwi lub moczu w celu określenia poziomu litu w surowicy
- badanie krwi w celu sprawdzenia czynności nerek
Jak leczy się toksyczność litu?
Jeśli przyjmujesz lit i wystąpią jakiekolwiek objawy toksyczności litu, natychmiast poszukaj pomocy lub zadzwoń na infolinię Centrum Kontroli Zatruć pod numer 1-800-222-1222, aby uzyskać instrukcje, co robić.
Nie ma swoistego antidotum na toksyczność litu.
Łagodna toksyczność
Łagodne zatrucie litem zwykle ustępuje samoistnie po zaprzestaniu przyjmowania litu i wypiciu dodatkowych płynów. Jednak lekarz może nadal chcieć mieć na ciebie oko podczas powrotu do zdrowia.
Toksyczność umiarkowana do ciężkiej
Umiarkowana lub ciężka toksyczność litu zwykle wymaga dodatkowego leczenia, takiego jak:
- Pompowanie żołądka. Ta procedura może być opcją, jeśli przyjmowałeś lit w ciągu ostatniej godziny.
- Irygacja całego jelita. Połkniesz roztwór lub dostaniesz go przez rurkę, aby pomóc wypłukać dodatkowy lit z jelit.
- Płyny dożylne. Mogą być potrzebne do przywrócenia równowagi elektrolitowej.
- Hemodializa. Ta procedura wykorzystuje sztuczną nerkę, zwaną hemodializatorem, aby usunąć odpady z krwi.
- Lek. Jeśli zaczniesz mieć drgawki, lekarz może przepisać leki przeciwdrgawkowe.
- Monitorowanie funkcji życiowych. Twój lekarz może zdecydować o utrzymaniu Cię pod nadzorem podczas monitorowania parametrów życiowych, w tym ciśnienia krwi i tętna, pod kątem wszelkich nietypowych objawów.
Toksyczność litu może mieć trwałe skutki, dlatego ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewasz, że możesz go mieć. Unikaj domowych środków, takich jak węgiel aktywny, który nie wiąże się z litem.
Jaka jest perspektywa?
Wczesne wykrycie toksyczności litu jest często uleczalne poprzez dodatkowe nawodnienie i zmniejszenie dawki. Jednak umiarkowana do ciężkiej toksyczność litu jest nagłym przypadkiem medycznym i może wymagać dodatkowego leczenia, takiego jak pompowanie żołądka.
Jeśli zażywasz lit, upewnij się, że znasz oznaki przedawkowania i trzymaj w telefonie numer kontroli zatruć (1-800-222-1222). Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące interakcji z lekami lub pokarmami, które mogą wystąpić podczas przyjmowania litu.
