Przegląd gastroparezy
Gastropareza to zaburzenie, które występuje, gdy żołądek potrzebuje zbyt dużo czasu na opróżnienie pokarmu. To zaburzenie prowadzi do różnych objawów, które mogą obejmować nudności, wymioty, uczucie łatwego wypełnienia i powolne opróżnianie żołądka, znane jako opóźnione opróżnianie żołądka.
Gastropareza może wynikać z różnych problemów. Nie ma znanego lekarstwa na gastroparezę, ale leczenie może pomóc w opanowaniu objawów. Oto, co musisz wiedzieć.
Co powoduje gastroparezę?
Chociaż dokładna przyczyna gastroparezy nie jest znana, uważa się, że ma to coś wspólnego z zaburzeniami sygnałów nerwowych w żołądku. Uważa się, że gdy na nerwy żołądka wpływają różne czynniki, pokarm może się przez niego przemieszczać zbyt wolno. Uważa się, że inne problemy, takie jak nadmierna wrażliwość żołądka na sygnały z układu nerwowego i niemożność reakcji żołądka na posiłek, również odgrywają rolę w tym stanie.
Większość typów gastroparezy należy do jednej z następujących kategorii:
- idiopatyczny lub nieznany
- związane z cukrzycą
- pooperacyjny
Prawie 36 procent przypadków gastroparezy nie jest związanych z możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Jest to znane jako idiopatyczne. Często ten stan występuje po chorobie wirusowej, ale nie jest w pełni zrozumiały.
Częstą przyczyną uszkodzenia układu nerwowego, który wpływa na trawienie, jest cukrzyca, szczególnie cukrzyca, która nie jest dobrze kontrolowana. Wysoki poziom cukru we krwi może z czasem uszkodzić nerwy.
Zabiegi chirurgiczne obejmujące żołądek lub inne narządy trawienne mogą również zmienić sygnały wysyłane do żołądka. Około 13 procent osób z gastroparezą ma typ znany jako pooperacyjny.
Kto jest zagrożony rozwojem gastroparezy?
Z gastroparezą wiążą się również inne schorzenia, ale są one mniej powszechne. Obejmują one:
- infekcje wirusowe
- niektóre nowotwory
- mukowiscydoza
- Choroba Parkinsona
- choroby autoimmunologiczne
- amyloidoza, stan, który powoduje nieprawidłowe gromadzenie się białek w narządach
- leki powodujące wolniejsze opróżnianie żołądka
- zaburzenia tarczycy
Jakie są objawy gastroparezy?
Objawy gastroparezy mogą być od łagodnych do ciężkich. Występują częściej u niektórych osób niż u innych.
Objawy gastroparezy mogą obejmować:
- ból w nadbrzuszu
- nudności
- wymioty
- utrata apetytu
- wzdęcia
- uczucie sytości po niewielkim posiłku
- niedożywienie
- niezamierzona utrata wagi
Jak rozpoznaje się gastroparezę?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów, lekarz prawdopodobnie będzie chciał przeprowadzić kilka testów. Mogą to być:
- USG. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazu twoich narządów. Może być stosowany w celu wykluczenia chorób wątroby, zapalenia trzustki i choroby pęcherzyka żółciowego.
- Badania krwi. Badania krwi mogą wykryć cukrzycę i inne schorzenia.
- Endoskopia górna. Podczas zabiegu endoskopii górnej lekarz prowadzi długi, cienki zakres w dół przełyku i do żołądka, aby sprawdzić, czy nie ma zatorów w żołądku i innych schorzeń.
Gdy lekarz wykluczy inne możliwe przyczyny objawów, zleci testy, aby sprawdzić, jak dobrze opróżnia się żołądek. Testy te mogą obejmować:
- Test scyntygraficzny opróżniania żołądka. Badanie opróżniania żołądka polega na zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu zawierającego nieszkodliwą substancję radioaktywną, aby lekarz mógł zobaczyć, jak szybko trawiony jest i opróżniany z żołądka.
- SmartPill. SmartPill to kapsułka zawierająca urządzenie do śledzenia ruchu fast foodów w przewodzie pokarmowym.
- Test oddechowy węgla. W tym teście produkcja dwutlenku węgla jest śledzona w układzie pokarmowym.
Jak leczy się gastroparezę?
Jeśli twoja gastropareza jest spowodowana stanem takim jak cukrzyca, pierwszym krokiem jest poprawa kontroli tego podstawowego stanu. Następnie lekarz może zalecić leki, zmianę diety, a w niektórych przypadkach nawet operację.
Lek
Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej leków do leczenia gastroparezy.
Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych gastroparezą mogą obejmować:
- prochlorperazyna (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- prometazyna (Phenergan)
Inne leki pobudzają mięśnie brzucha i wspomagają trawienie. Obejmują one:
- metoklopramid (Reglan)
- erytromycyna (EES)
- domperidon (Motilin)
Jednak te leki mogą powodować skutki uboczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby rozważyć zalety i wady każdego leku, aby dowiedzieć się, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni.
Operacja
Jeśli niedożywienie lub wymioty pozostają problemem nawet przy stosowaniu leków, lekarz może zdecydować, że operacja żołądka jest konieczna. Celem operacji gastroparezy jest skuteczniejsze opróżnianie żołądka.
Do żołądka można wszczepić stymulator żołądka znany jako GES (elektryczny stymulator żołądka). To urządzenie jest zatwierdzone przez FDA dla osób, które nie reagują na leki. Badania wykazały, że w pierwszym roku po tej operacji aż 97 procent osób z GES ma mniej nudności i wymiotów oraz jest w stanie przybrać na wadze. Urządzenie może również poprawić oczekiwaną długość życia w przypadku gastroparezy.
Zmiany diety
Wizyta u dietetyka - specjalisty w zakresie odżywiania i żywienia - to częsty element leczenia gastroparezy. Dietetyk może zasugerować pokarmy, które organizm może łatwiej strawić, co pozwoli organizmowi wchłonąć więcej składników odżywczych. Twój dietetyk może zasugerować Ci, na przykład:
- jedz cztery do sześciu posiłków dziennie
- pij wysokokaloryczne płyny
- ograniczyć alkohol i napoje gazowane
- przyjmować codziennie multiwitaminę, jeśli jest tolerowana
- ograniczyć niektóre rodzaje mięsa i nabiał
- jedz dobrze ugotowane warzywa i owoce, aby zmniejszyć ilość zawartego w nich błonnika
- jedz głównie żywność o niskiej zawartości tłuszczu
- unikaj pokarmów zawierających dużo błonnika, takich jak brokuły i pomarańcze
- zapewnić odpowiednią ilość czasu po posiłku przed położeniem się do łóżka
- zastąpić pokarmy stałe przecierami lub płynnymi pokarmami
Jeśli masz ciężki przypadek gastroparezy, możesz nie być w stanie jeść stałych pokarmów i pić płynów. W takim przypadku możesz potrzebować zgłębnika do karmienia, dopóki stan się nie poprawi.
Rzucenie palenia papierosów może również wpłynąć korzystnie na ogólny stan zdrowia.
Kupuj multiwitaminy.
Eksperymentalne opcje leczenia
Toksyna botulinowa typu A
Toksyna botulinowa typu A to toksyna zmniejszająca aktywność mięśni. Był badany w gastroparezie i innych schorzeniach przewodu pokarmowego.
W niektórych badaniach wstrzyknięcie leku do mięśnia zwieracza odźwiernika poprawiło ten stan. Jednak ze względu na sprzeczne wyniki i niewielki rozmiar większości badań naukowcy twierdzą, że potrzeba więcej badań, zanim będzie można je zalecić.
Stymulacja nerwu błędnego
Nerw błędny jest ważny dla trawienia. W 2018 roku trwają badania nad zastosowaniem stymulacji nerwu błędnego u osób z gastroparezą. Niniejsze badanie dotyczy skuteczności stymulacji nerwów podawanej samodzielnie dwa razy dziennie.
Istnieje nadzieja, że stymulacja nerwu błędnego pomoże zmniejszyć stan zapalny i problemy z nerwami związane z gastroparezą.
Jakie są powikłania gastroparezy?
Objawy związane z gastroparezą, takie jak wymioty i zmniejszony apetyt, mogą powodować odwodnienie i niedożywienie. Odwodnienie i niedożywienie mogą powodować wiele problemów, w tym:
- zaburzenia równowagi elektrolitów
- obniżone ciśnienie krwi
- przyspieszone bicie serca
- szybkie oddychanie
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- osłabiony układ odpornościowy
- słabe gojenie ran
- słabe mięśnie
Ponieważ gastropareza powoduje zbyt długie przebywanie pokarmu w żołądku, może również powodować nadmierny wzrost bakterii. Pożywienie może również twardnieć w masy zwane bezoarami, które powodują nudności, wymioty i niedrożność żołądka.
Zarządzanie poziomem glukozy we krwi jest niezbędne dla osób z cukrzycą. Gastropareza może utrudniać zarządzanie tymi poziomami.
Perspektywy
Jeśli podejrzewasz, że masz gastroparezę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zrobią dokładny egzamin przed zdiagnozowaniem stanu. Jeśli masz gastroparezę, pracuj z lekarzem, aby opracować plan leczenia w oparciu o Twoje szczególne potrzeby zdrowotne.
