Co to jest gruźlica płuc?
Bakteria Mycobacterium tuberculosis powoduje gruźlicę (TB), zaraźliwą infekcję przenoszoną drogą powietrzną, która niszczy tkanki ciała. Gruźlica płuc występuje, gdy M. tuberculosis atakuje głównie płuca. Jednak stamtąd może rozprzestrzenić się na inne narządy. Gruźlica płuc jest uleczalna po wczesnym rozpoznaniu i leczeniu antybiotykami.
Gruźlica płuc, zwana również konsumpcją, rozprzestrzeniła się szeroko jako epidemia w XVIII i XIX wieku w Ameryce Północnej i Europie. Po odkryciu antybiotyków, takich jak streptomycyna, a zwłaszcza izoniazyd, wraz z poprawą standardu życia, lekarze byli w stanie lepiej leczyć i kontrolować rozprzestrzenianie się gruźlicy.
Od tego czasu liczba zachorowań na gruźlicę spada w większości krajów uprzemysłowionych. Jednak według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) gruźlica pozostaje jedną z 10 głównych przyczyn zgonów na świecie, a około 95% przypadków gruźlicy i zgonów związanych z gruźlicą występuje w krajach rozwijających się.
To powiedziawszy, ważne jest, aby chronić się przed gruźlicą. Według American Lung Association (ALA) ponad 9,6 miliona ludzi cierpi na aktywną postać choroby. Nieleczona choroba może powodować komplikacje zagrażające życiu, takie jak trwałe uszkodzenie płuc.
Co to jest utajona gruźlica?
Narażenie na M. tuberculosis niekoniecznie oznacza, że zachorujesz. Wśród 2,5 miliarda ludzi, którzy są nosicielami zarazka, większość ma utajoną gruźlicę.
Osoby z utajoną gruźlicą nie są zaraźliwe i nie mają żadnych objawów, ponieważ ich układ odpornościowy chroni ich przed zachorowaniem. Jednak utajona gruźlica może przekształcić się w aktywną gruźlicę. Większość ludzi zarażonych ma do 15% życiowego ryzyka zachorowania na gruźlicę. Ryzyko może być znacznie wyższe, jeśli masz schorzenia, które osłabiają twój układ odpornościowy, takie jak zakażenie wirusem HIV. Kiedy zaczniesz wykazywać objawy, możesz się zarazić i mieć gruźlicę płuc.
Jeśli jesteś narażony na zakażenie M. tuberculosis (na przykład urodziłeś się w kraju, w którym gruźlica jest powszechna), powinieneś porozmawiać z lekarzem o poddaniu się badaniom na utajoną gruźlicę i leczeniu, jeśli wyniki testów są pozytywny.
Jakie są objawy gruźlicy płuc?
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma gruźlicę płuc, zwykle:
- odkrztusić flegmę
- kaszleć krwią
- mieć stałą gorączkę, w tym niską gorączkę
- mieć nocne poty
- mieć bóle w klatce piersiowej
- ma niewyjaśnioną utratę wagi
Mogą również wystąpić inne objawy gruźlicy płuc, takie jak zmęczenie. Po przeanalizowaniu wszystkich objawów lekarz będzie mógł powiedzieć, czy należy wykonać badanie na gruźlicę.
Jak rozprzestrzenia się gruźlica płuc
Nie można zarazić się gruźlicą płuc przez:
- uścisk dłoni
- dzielenie się jedzeniem lub piciem
- spanie w tym samym łóżku
- całowanie
Gruźlica przenosi się drogą powietrzną, co oznacza, że można zarazić się M. tuberculosis po oddychaniu powietrzem wydychanym przez osobę chorą na gruźlicę. Może to być powietrze z:
- kaszel
- kichanie
- śmiać się
- śpiewanie
Zarazki mogą pozostawać w powietrzu przez kilka godzin. Można je wdychać nawet wtedy, gdy w pomieszczeniu nie ma zarażonej osoby. Ale zwykle musisz być blisko kogoś z gruźlicą przez długi czas, aby ją złapać.
Czynniki ryzyka gruźlicy płuc
Ryzyko zachorowania na gruźlicę płuc jest najwyższe u osób, które mają bliski kontakt z osobami chorymi na gruźlicę. Obejmuje to przebywanie z rodziną lub przyjaciółmi z gruźlicą lub pracę w miejscach takich jak poniższe, w których często mieszkają osoby z gruźlicą:
- zakłady karne
- domy grupowe
- domy opieki
- szpitale
- schroniska
Osoby zagrożone również gruźlicą płuc to:
- starsi dorośli
- małe dziecko
- ludzie, którzy palą
- osoby z zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów
- osoby z chorobami trwającymi całe życie, takimi jak cukrzyca lub choroba nerek
- ludzie, którzy wstrzykują narkotyki
- osoby z obniżoną odpornością, takie jak osoby żyjące z HIV, przechodzące chemioterapię lub przyjmujące przewlekłe sterydy
Jak rozpoznaje się gruźlicę płuc?
Podczas badania lekarz:
- przeprowadzić badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy w płucach nie ma płynu
- zapytaj o swoją historię medyczną
- zaplanuj prześwietlenie klatki piersiowej
- zamówić badanie lekarskie w celu potwierdzenia gruźlicy płuc
Aby konkretnie zdiagnozować gruźlicę płuc, lekarz poprosi osobę o wykonanie silnego kaszlu i wyprodukowanie plwociny do trzech różnych razy. Lekarz prześle próbki do laboratorium. W laboratorium technik zbada plwocinę pod mikroskopem, aby zidentyfikować bakterie gruźlicy.
Oprócz tego testu, lekarz może również „wyhodować” próbkę plwociny. Oznacza to, że pobierają część próbki plwociny i umieszczają ją w specjalnym materiale, który powoduje wzrost bakterii TB. Jeśli bakterie gruźlicy rosną, jest to kultura pozytywna.
Lekarze mogą również zlecić wykonanie testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). To testuje plwocinę na obecność pewnych genów z zarazków wywołujących gruźlicę.
Inne egzaminy
Te egzaminy mogą również obejmować gruźlicę płuc, która może być trudna do zdiagnozowania u dzieci oraz u osób z HIV lub gruźlicą wielolekooporną (MDR-TB).
| Test | |
| tomografia komputerowa | badanie obrazowe sprawdzające płuca pod kątem oznak infekcji |
| bronchoskopia | procedura polegająca na wprowadzeniu lunety przez usta lub nos, aby umożliwić lekarzowi obejrzenie płuc i dróg oddechowych |
| toracenteza | procedura polegająca na usunięciu płynu z przestrzeni między zewnętrzną częścią płuc a ścianą klatki piersiowej |
| biopsja płuc | procedura polegająca na usunięciu próbki tkanki płucnej |
Leczenie utajonej gruźlicy i gruźlicy płuc
Ważne jest, aby leczyć utajoną gruźlicę, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. W przyszłości nadal możesz rozwinąć gruźlicę płuc. Jeśli masz utajoną gruźlicę, możesz potrzebować tylko jednego leku przeciw gruźlicy.
Jeśli masz gruźlicę płuc, lekarz może przepisać kilka leków. Aby uzyskać najlepsze wyniki, musisz przyjmować te leki przez sześć miesięcy lub dłużej.
Najczęstsze leki przeciw gruźlicy to:
- izoniazyd
- pirazynamid
- etambutol (Myambutol)
- ryfampicyna (Rifadin)
Twój lekarz może zalecić metodę zwaną terapią bezpośrednio obserwowaną (DOT), aby zapewnić zakończenie leczenia. Przerwanie leczenia lub pomijanie dawek może uodpornić gruźlicę płuc na leki, prowadząc do MDR-TB.
Dzięki DOT, pracownik służby zdrowia spotyka się z Tobą codziennie lub kilka razy w tygodniu, aby podać Ci lek, abyś nie musiał pamiętać o samodzielnym przyjmowaniu.
Jeśli nie jesteś na DOT, zrób harmonogram przyjmowania leków, aby nie przegapić dawki. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci pamiętać o przyjmowaniu leków:
- Przyjmuj leki o tej samej porze każdego dnia.
- Codziennie rób notatki w kalendarzu, aby pokazać, że zażyłeś lek.
- Poproś kogoś, aby przypomniał Ci o codziennym przyjmowaniu leku.
- Trzymaj leki w przegródce na tabletki.
Nie będziesz musiał iść do szpitala, chyba że nie możesz przyjmować leków w domu lub źle zareagujesz na leczenie.
Co to jest gruźlica wielolekooporna?
Gruźlica wielolekooporna (MDR-TB) to gruźlica oporna na typowe antybiotyki stosowane w leczeniu tej choroby, czyli izoniazyd i ryfampicyna. Niektóre z czynników, które przyczyniają się do MDR-TB obejmują:
- pracownicy służby zdrowia przepisujący niewłaściwy lek na gruźlicę
- ludzie przedwcześnie przerywający leczenie
- osoby przyjmujące leki niskiej jakości
Według WHO, niewłaściwe przepisywanie jest główną przyczyną MDR-TB. Jednak jest możliwe, że osoba, która nigdy nie brała leków przeciw gruźlicy, może mieć szczep, który jest lekooporny.
Osoby, u których rozwinie się gruźlica MDR, mają również mniej opcji leczenia. Zabiegi drugiej linii mogą być drogie i trwać nawet dwa lata. Możliwe jest również dalsze rozwinięcie się MDR-TB w gruźlicę o dużej oporności na leki (XDR-TB). Dlatego ważne jest, aby zakończyć przyjmowanie leków, nawet jeśli poczujesz się lepiej przed zakończeniem ich dawkowania.
Perspektywy dotyczące gruźlicy płuc
Gruźlica płuc jest uleczalna za pomocą leczenia, ale jeśli nie jest leczona lub nie jest w pełni leczona, choroba często powoduje obawy zagrażające życiu. Nieleczona gruźlica płuc może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia tych części ciała:
- płuca
- mózg
- wątroba
- serce
- kręgosłup
Obecnie opracowywane są nowe leki i metody leczenia, aby zapobiegać utajonej gruźlicy i gruźlicy, zwłaszcza w miarę wzrostu MDR-TB. W niektórych krajach dotyczy to szczepionki o nazwie Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ta szczepionka jest przydatna w zapobieganiu ciężkim formom gruźlicy poza płucami u dzieci, ale nie zapobiega rozwojowi gruźlicy płuc.
Jak zapobiegać gruźlicy płuc
Uniknięcie zarażenia się gruźlicą może być trudne, jeśli pracujesz w środowisku często odwiedzanym przez osoby z gruźlicą lub opiekujesz się przyjacielem lub członkiem rodziny z gruźlicą.
Poniżej znajduje się kilka wskazówek, jak zminimalizować ryzyko gruźlicy płuc:
- Zapewnij edukację w zakresie zapobiegania gruźlicy, zgodnie z etykietą kaszlu.
- Unikaj dłuższego bliskiego kontaktu z osobą chorą na gruźlicę.
- Regularnie wietrz pomieszczenia.
- Zakryj twarz maską zatwierdzoną do ochrony przed gruźlicą.
Każdy narażony na gruźlicę powinien zostać przebadany, nawet jeśli nie wykazuje żadnych objawów. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom opracowały szczegółowe wytyczne i środki ostrożności dla osób pracujących lub odwiedzających placówki opieki zdrowotnej.
Jak chronić innych
Osoby z utajoną gruźlicą nie są zaraźliwe i mogą normalnie prowadzić swoje codzienne życie.
Ale jeśli masz chorobę gruźlicy płuc, musisz pozostać w domu i unikać bliskiego kontaktu z innymi. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy nie jesteś już zaraźliwy i może wznowić regularną rutynę.
