Przegląd
Gruźlica (TB) to zaraźliwa choroba przenoszona drogą powietrzną, która zwykle atakuje płuca. Gruźlicę wywołuje bakteria zwana Mycobacterium tuberculosis. Jeśli infekcja nie zostanie szybko wyleczona, bakterie mogą przedostać się do krwiobiegu, aby zainfekować inne narządy i tkanki.
Czasami bakterie przemieszczają się do opon mózgowych, które są błonami otaczającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zakażone opony mózgowe mogą powodować stan zagrażający życiu zwany gruźlicą opon mózgowych. Gruźlica opon mózgowych jest również znana jako gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
Czynniki ryzyka
Gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się u dzieci i dorosłych w każdym wieku. Jednak osoby z określonymi problemami zdrowotnymi są bardziej narażone na rozwój tych schorzeń.
Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych gruźlicy obejmują historię:
- HIV / AIDS
- nadmierne spożywanie alkoholu
- osłabiony układ odpornościowy
- cukrzyca
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych ze względu na wysoki wskaźnik szczepień. W krajach o niskich dochodach najbardziej prawdopodobne jest wystąpienie tego schorzenia u dzieci w wieku od urodzenia do 4 lat.
Objawy
Na początku objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych pojawiają się zwykle powoli. Z upływem tygodni stają się bardziej dotkliwe. We wczesnych stadiach infekcji objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- złe samopoczucie
- niska gorączka
W miarę postępu choroby objawy staną się poważniejsze. Klasyczne objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak sztywność karku, ból głowy i nadwrażliwość na światło, nie zawsze występują w gruźlicy opon mózgowych. Zamiast tego mogą wystąpić następujące objawy:
- gorączka
- dezorientacja
- nudności i wymioty
- letarg
- drażliwość
- nieprzytomność
Jak to jest zdiagnozowane
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta Cię o objawy i historię choroby.
Twój lekarz może zlecić więcej badań, jeśli podejrzewa, że masz objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Może to obejmować nakłucie lędźwiowe, znane również jako nakłucie lędźwiowe. Pobiorą płyn z kręgosłupa i wyślą go do laboratorium w celu analizy, aby potwierdzić stan.
Inne testy, które lekarz może wykorzystać do oceny stanu zdrowia, obejmują:
- biopsja opon mózgowych
- Kultura krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa głowy
- test skórny na gruźlicę (test skórny PPD)
Komplikacje
Powikłania gruźliczego zapalenia opon mózgowych są znaczące, aw niektórych przypadkach zagrażają życiu. Zawierają:
- drgawki
- utrata słuchu
- zwiększone ciśnienie w mózgu
- uszkodzenie mózgu
- udar mózgu
- śmierć
Zwiększone ciśnienie w mózgu może spowodować trwałe i nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli w tym samym czasie wystąpią zmiany widzenia i bóle głowy. Może to być oznaką zwiększonego ciśnienia w mózgu.
Leczenie
W leczeniu zakażenia gruźlicą zwykle stosuje się cztery leki:
- izoniazyd
- ryfampicyna
- pirazynamid
- etambutol
Leczenie gruźlicy opon mózgowych obejmuje te same leki, z wyjątkiem etambutolu. Etambutol nie przenika dobrze przez wyściółkę mózgu. W jego miejsce zwykle stosuje się fluorochinolon, taki jak moksyfloksacyna lub lewofloksacyna.
Lekarz może również przepisać steroidy stosowane ogólnie. Sterydy zmniejszą powikłania związane z chorobą.
W zależności od nasilenia infekcji leczenie może trwać nawet 12 miesięcy. W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie w szpitalu.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania gruźliczemu zapaleniu opon mózgowych jest zapobieganie zakażeniom gruźlicą. W społecznościach, w których gruźlica jest powszechna, szczepionka Bacillus Calmette-Guérin (BCG) może pomóc kontrolować rozprzestrzenianie się choroby. Ta szczepionka jest skuteczna w zwalczaniu zakażeń gruźlicą u małych dzieci.
Leczenie osób z nieaktywnymi lub uśpionymi infekcjami TB może również pomóc w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się choroby. Infekcje nieaktywne lub uśpione występują, gdy dana osoba ma dodatni wynik testu na gruźlicę, ale nie ma żadnych objawów choroby. Osoby z uśpionymi infekcjami są nadal zdolne do przenoszenia choroby.
Perspektywy dla osób z gruźlicą opon mózgowych
Twoja prognoza będzie zależeć od nasilenia objawów i szybkości poszukiwania leczenia. Wczesna diagnoza umożliwia lekarzowi podjęcie leczenia. Perspektywa jest dobra, jeśli otrzymasz leczenie przed wystąpieniem powikłań.
Perspektywy dla osób, u których doszło do uszkodzenia mózgu lub udaru z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych, nie są tak dobre. Zwiększone ciśnienie w mózgu silnie wskazuje na złe perspektywy dla osoby. Uszkodzenie mózgu spowodowane tym stanem jest trwałe i będzie miało długoterminowy wpływ na zdrowie.
Możesz rozwinąć tę infekcję więcej niż raz. Twój lekarz będzie musiał Cię monitorować po leczeniu gruźlicy opon mózgowych, aby mógł jak najwcześniej wykryć nową infekcję.
