Przegląd
Gruźlica (TB) jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jest to spowodowane zakażeniem bakterią zwaną Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Narażenie na Mtb może skutkować aktywną gruźlicą lub utajoną infekcją TB. Utajona gruźlica oznacza, że jesteś zarażony, ale nie masz żadnych oznak ani objawów. Utajona gruźlica może ostatecznie przekształcić się w aktywną gruźlicę.
Czynną chorobę gruźlicy leczy się za pomocą kombinacji leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Utajoną gruźlicę zwykle leczy się również, aby zapobiec przyszłej aktywnej chorobie.
Istnieją dwa rodzaje testów używanych do diagnozowania gruźlicy: badanie krwi i test skórny. Twoje wyniki z żadnego z testów nie ujawnią, czy masz utajoną czy aktywną gruźlicę. Zamiast tego służą do określania, czy powinieneś być leczony i jakiego rodzaju lekarstwami.
Co dzieje się podczas testu skórnego na gruźlicę?
Skórny test gruźlicy jest również nazywany skórnym testem tuberkulinowym Mantoux (TST). Test jest zwykle dobrze tolerowany, a ludzie rzadko mają na niego negatywne reakcje.
Test skórny gruźlicy składa się z dwóch części:
Część pierwsza
Podczas jednej wizyty w gabinecie lub klinice niewielka ilość tuberkuliny wstrzykuje się pod skórę, zwykle w przedramię. Tuberkulina jest sterylnym ekstraktem oczyszczonej pochodnej białka (PPD) wytwarzanej z bakterii wywołujących gruźlicę.
Po otrzymaniu zastrzyku w miejscu uformowania się niewielkiego, bladego guza.
Część druga
Druga faza testu odbywa się 48 do 72 godzin później. W tym czasie lekarz obejrzy Twoją skórę, aby zobaczyć, jak zareagowała na tuberkulinę. Reakcja Twojej skóry pomoże lekarzowi ustalić, czy zostałeś zarażony gruźlicą.
Jeśli zaczekasz dłużej niż 72 godziny, będziesz musiał rozpocząć od nowego testu i nowego wstrzyknięcia.
Jeśli jest to twój pierwszy test skórny na gruźlicę i daje wynik negatywny, możesz zostać poproszony o powrót za tydzień do trzech na powtórne badanie, aby upewnić się, że wyniki są takie same.
Rozpoznawanie infekcji
Jeśli zostałeś zakażony Mtb, Twoja skóra wokół miejsca wstrzyknięcia powinna zacząć puchnąć i twardnieć w ciągu 48 do 72 godzin.
Ten guzek lub stwardnienie, jak to określa się klinicznie, również zmieni kolor na czerwony. Wyniki określane są na podstawie wielkości stwardnienia, a nie zaczerwienienia.
Stwardnienie należy mierzyć w poprzek przedramienia, prostopadle do osi między dłonią a łokciem. Na interpretację testu wpływa kilka czynników.
| Rozmiar stwardnienia | Wynik |
| mniej niż 5 mm | negatywny dla gruźlicy |
| co najmniej 5 mm |
dodatni, jeśli: • miałeś ostatnio kontakt z osobą chorą na gruźlicę • jesteś nosicielem wirusa HIV • przeszedłeś przeszczep narządu • przyjmujesz leki immunosupresyjne • masz wcześniej gruźlicę |
| co najmniej 10 mm |
pozytywny, jeśli: • niedawno wyemigrowałeś z kraju o wysokiej zachorowalności na gruźlicę • mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka • pracujesz w szpitalu, laboratorium medycznym lub innym miejscu wysokiego ryzyka • jesteś dzieckiem poniżej wieku z 4 • zażywałeś narkotyki dożylnie |
| 15 mm lub więcej | pozytywny |
Stwardnienie mniejsze niż 5 milimetrów (mm) jest uważane za negatywny wynik testu. Jeśli masz objawy lub wiesz, że byłeś narażony na kontakt z osobą chorą na gruźlicę, możesz poprosić o wykonanie kolejnego badania później.
Jeśli stwardnienie wynosi co najmniej 5 mm, zostanie uznane za pozytywne u osób, które:
- miał ostatnio kontakt z osobą z gruźlicą
- są nosicielami wirusa HIV
- miał przeszczepiony narząd
Jeśli bierzesz leki immunosupresyjne lub miałeś wcześniej gruźlicę, 5 mm stwardnienie może być również interpretowane jako wynik pozytywny.
Stwardnienie na co najmniej 10 mm może być uznane za pozytywny wynik testu, jeśli jesteś niedawnym imigrantem z kraju, w którym często występuje gruźlica.
To samo dotyczy sytuacji, gdy mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak dom opieki lub pracujesz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak szpital lub laboratorium medyczne. Stwardnienie 10 mm można również uznać za dodatnie u dzieci poniżej 4 roku życia lub osób używających narkotyków we wstrzyknięciach.
Stwardnienie 15 mm lub większe jest uważane za pozytywne u każdego, nawet u tych, którzy nie sądzą, że byli narażeni na kontakt z kimkolwiek z gruźlicą.
Obrazy stwardnień
Zrozumienie wyników testu
Jeśli masz pozytywny wynik testu i masz objawy lub jesteś uważany za wysokiego ryzyka ekspozycji na gruźlicę, prawdopodobnie otrzymasz przepisane leki w celu oczyszczenia infekcji i złagodzenia objawów.
Jeśli masz niskie ryzyko i masz pozytywny wynik testu, Twój lekarz może zalecić badanie krwi na gruźlicę, aby potwierdzić diagnozę. Test skórny gruźlicy jest mniej dokładny niż badanie krwi, więc możesz mieć pozytywny test skórny i negatywny test krwi.
Wynik fałszywie dodatni
Jeśli otrzymałeś szczepionkę Bacillus Calmette-Guérin (BCG), możesz mieć fałszywie dodatni wynik testu skórnego. Jest stosowany w niektórych krajach w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na gruźlicę.
Inne przyczyny fałszywie dodatniego wyniku to:
- niewłaściwe wykonanie testu
- niedokładna interpretacja wyników testu
- zakażenie niegruźliczymi prątkami
Wynik fałszywie ujemny
Możesz również uzyskać wynik fałszywie ujemny, co oznacza, że wynik testu jest negatywny, ale w rzeczywistości jesteś zarażony gruźlicą. Ponownie, nieprawidłowe wykonanie testu lub interpretacja wyniku może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu.
Niektóre choroby układu odpornościowego, zwłaszcza przeszczep narządu, mogą również powodować fałszywie ujemny wynik testu skórnego.
Jeśli byłeś narażony na gruźlicę w ciągu ostatnich kilku tygodni, możesz jeszcze nie uzyskać pozytywnego wyniku na gruźlicę. Niemowlęta, nawet jeśli mają gruźlicę, nie zawsze mają pozytywny wynik testu skórnego.
Jeśli pojawi się wynik negatywny, ale ryzyko zachorowania na gruźlicę lub objawy sugerują, że prawdopodobnie masz infekcję, drugi test skórny można wykonać od razu. W dowolnym momencie można również wykonać badanie krwi.
Objawy gruźlicy
Będziesz mieć objawy tylko wtedy, gdy masz aktywną chorobę TB. Posiadanie samej infekcji TB nie spowoduje żadnych zauważalnych objawów.
Jednym z najczęstszych objawów gruźlicy jest kaszel, który nie ustępuje. Możesz także kaszleć krwią. Inne objawy to:
- zmęczenie
- gorączka
- nocne poty
- utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
Te objawy mogą wystąpić w przypadku wielu innych schorzeń, dlatego ważne jest, aby poddać się testom.
Nawet negatywny test jest pomocny, ponieważ może wykluczyć gruźlicę i pomóc lekarzowi znaleźć inne przyczyny objawów.
Kolejne kroki po pozytywnym teście
Po pozytywnym teście skórnym zwykle następuje prześwietlenie klatki piersiowej. Może to pomóc określić różnicę między aktywną gruźlicą a utajoną gruźlicą. Twój lekarz będzie szukał białych plam wskazujących obszary, w których twój układ odpornościowy reaguje na bakterie.
W płucach mogą wystąpić inne zmiany spowodowane chorobą TB. Twój lekarz może zdecydować się na użycie tomografii komputerowej zamiast (lub jako uzupełnienie) prześwietlenia klatki piersiowej, ponieważ tomografia komputerowa zapewnia obrazy o wiele bardziej szczegółowe.
Jeśli obrazy wskazują na obecność gruźlicy, lekarz może również zlecić badania plwociny. Plwocina to śluz wytwarzany podczas kaszlu. Test laboratoryjny może zidentyfikować rodzaj bakterii TB wywołującej infekcję. Pomaga to lekarzom zdecydować, które leki przepisać.
Na wynos
TB jest uleczalna.
Jeśli masz gruźlicę, weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zwiększyć swoje szanse na całkowite wyleczenie.
